水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性高傳染性的發(fā)疹性疾病,。患者是唯一傳染源,，主要通過空氣飛沫經(jīng)呼吸道和直接接觸皰疹的皰漿傳染,，具有極強的傳染性，易感兒童接觸后有90%的發(fā)病率,。近期,，部分學校呈現(xiàn)明顯發(fā)病趨勢。

在強調(diào)全民健康,、共同打造健康中國的大前提下,，無論是醫(yī)務(wù)工作者還是作為居民自身，都有必要多了解這些每年都高發(fā)的傳染病,，避免感染,。

水痘這個詞對我們來說一點都不陌生,，甚至還有朋友小時候就得過,，但并沒有全面、系統(tǒng)地認識它,。早期識別非常重要,，首先得明白它長這樣：

典型水痘分為前驅(qū)期和出疹期兩個階段。在前驅(qū)期,，患者通常沒有癥狀或癥狀輕微,，多有發(fā)熱、頭痛,，上呼吸道感染癥狀,，和感冒癥狀類似，容易被忽視,。

在輕微癥狀持續(xù)1-2天后進入出疹期并呈現(xiàn)向心性分布的特點,，出疹以軀干部多見，四肢少見,，而且一般是對稱性的,。

此時患者軀干、頭,、面部出現(xiàn)紅丘疹,，數(shù)小時后變?yōu)榫G豆大圓形或橢圓形水皰,，周圍有紅暈，常伴有瘙癢,。3-5天后,，水皰中央可出現(xiàn)臍樣凹陷，逐漸結(jié)痂,。1-3周脫痂,，一般不留瘢痕。水皰在痊愈后可終身免疫,，但也有發(fā)展為帶狀皰疹的可能,。

此圖為分布在面部，變現(xiàn)為綠豆大透亮的水皰,。

此圖為軀干皮損,，表現(xiàn)為透亮水皰及丘皰疹，邊緣有紅暈,。

此圖為耳部皮損,，表現(xiàn)為紅斑，其上有水皰,。

注：以上3圖來源于《常見皮膚病診療圖譜》

據(jù)了解，水痘傳染性很強,，通常在1-2天內(nèi)就有傳染性,，除出現(xiàn)發(fā)燒、出痘癥狀外,，少數(shù)患兒還會并發(fā)心肌炎,、腦炎、肺炎,，嚴重者可致死,。目前，接種水痘疫苗被公認為是最有效的預(yù)防方法,。

當前絕大多數(shù)地區(qū)水痘疫苗接種都是采用“一針法”，即孩子滿1周歲后接種一次水痘疫苗,。但就近10年水痘發(fā)病情況來看,，存在一針疫苗的兒童仍然發(fā)病的現(xiàn)象。

世界衛(wèi)生組織建議,，寶寶們最好接種2次水痘疫苗,，這樣它的保護效果就能達到95%以上。復(fù)旦大學附屬兒科醫(yī)院專家曾玫曾給出如下建議：

水痘疫苗可相隔1個月補打第二針,；也可以1歲時打第一針,，孩子3歲-6歲入托,、校前再加強一針；既往接種過一針疫苗的中學生可再次加強接種一針,。

注意：已經(jīng)懷孕或者近期準備懷孕的女性不能接種水痘疫苗,。

水痘疫苗屬于二類疫苗,，不在公費接種的范圍內(nèi)，所以一般情況下,，需公民自愿自費接種,。

但目前也有部分地區(qū)已經(jīng)開始開展免費接種工作，如蘇州市為落實重大傳染病項目,，進一步降低本市兒童水痘發(fā)病率,，降低因患該疾病導(dǎo)致的負擔，決定于今年4月1日起在全市范圍內(nèi)實施適齡兒童水痘疫苗的免費接種工作,，這樣的惠民政策希望能在更多地區(qū)得到推廣,。

水痘是病毒感染,，不建議用抗生素治療,，但可以用藥物緩解癥狀。治療期間最重要的前提是隔離,，一直到全部皮疹結(jié)痂為止,。除此之外，可以采取以下措施：

1. 緩解發(fā)熱和皮疹的瘙癢癥狀

發(fā)熱：可以使用對乙酰氨基酚 （泰諾林或必理通）退熱,。需要注意的是不能使用阿司匹林給患水痘的孩子退熱,，不然有可能會引發(fā)損害大腦和肝臟的瑞氏綜合癥。

瘙癢：可以服用抗組胺藥物緩解水痘皮疹的瘙癢,，比如開瑞坦,、仙特敏、苯海拉明,。同時也可以使用爐甘石洗劑外用止癢,。應(yīng)提醒患兒避免搔抓，否則會有留下疤痕的危險,。

口腔皰疹：患兒可能因為口腔皰疹的疼痛而減少進食,，家長要鼓勵孩子攝入足夠的液體來幫助預(yù)防脫水、控制發(fā)熱,。

2. 抗病毒治療

對于有可能發(fā)生重癥水痘的危險人群,，如12歲以上未接種水痘疫苗或是免疫受損的兒童，可以在病程早期使用抗病毒藥物（比如阿昔洛韋,，伐昔洛韋）幫助其抵抗水痘病毒感染,。

一、盡量避免接觸水痘患兒,，尤其是在水痘高發(fā)期,，不要到人群聚集地去。

二,、確實接觸了,，在臨床上需要觀察3周，3周內(nèi)不發(fā)病,，一般不會得水痘,。

三、增加孩子抵抗力,，平時注意飲食合理搭配,。對于抵抗力特別低下的兒童，可以用一些免疫球蛋白避免生水痘,。

四,、盡管接種疫苗不是萬能的，但在極少數(shù)再發(fā)情況下,，癥狀和并發(fā)癥也會少很多,，所以適齡兒童需要按時接種水痘疫苗。

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