（ 昨日因小編的失誤,，岡上肌沒有寫好。今天補上,。）

位置與結構

位于肩胛骨岡上窩內(nèi),，斜方肌的深面，為長三角形雙羽狀肌,。 該肌與肩峰深面之間隔有大小不定的肩峰下囊,。

• 起自岡上窩骨面的內(nèi)側2/3及岡上筋膜，肌束斜向外上方經(jīng)肩峰及喙肩韌帶的深面,，

• 止于肱骨大結節(jié)最上小骨面,，并和肩關節(jié)囊愈著。

  
  岡上肌被包裹于岡上骨性纖維鞘中,，該鞘由肩胛骨的岡上窩和附著于它邊緣的岡上筋膜所構成,，在岡上肌的前后均有蜂窩組織，外側部更為明顯,，其與鄰部的交通如下：

• 岡上肌前下蜂窩組織在肩胛岡外側緣圍繞血管,，直接移行于岡下窩的蜂窩組織，從而溝通肩胛骨后面2個骨性纖維鞘間隙,。
  

• 通過圍繞肩胛切跡的血管神經(jīng)而與頸外側三角深層蜂窩組織相交通,。
  

• 通過岡上筋膜在肩胛頸附近的菲薄而疏松的結締組織板與三角肌下間隙及腋窩相交通。
  

功能

此肌收縮時,，使肱骨外展,，牽拉肩關節(jié)囊，并有使肱骨輕微外旋的作用,。

過去認為上臂外展最初以15°由岡上肌完成,，然后又由三角肌起作用。實際上,，上臂整個外展過程中,，必須由岡上肌將肱骨頭固定于肩胛骨關節(jié)盂，三角肌收縮才能完成外展動作

岡上肌和三角肌的功能示意圖

神經(jīng)與供血

受肩胛上神經(jīng)（C4~6)支配 ,；由肩胛上動脈供血

癥狀描述

• 肩胛上神經(jīng)經(jīng)肩胛切跡在肩胛上橫韌帶深面走行,，位置比較固定。由于上臂運動時,，肩胛骨經(jīng)常旋轉,，肩胛上神經(jīng)易受摩擦，引起炎性腫脹及神經(jīng)通道狹窄,。

• 臨床所見,，岡上肌在肩部小肌群中較容易發(fā)生斷裂或退行性變,，其原因似可從局部位置和功能上去認識。

• 由于岡上肌腱是肩部四方力量的交叉點,，且處于上面是肩峰，下面由肱骨頭構成的狹小間隙中,，上臂外展時它極易受擠壓或損傷

• 尤其是常需要用肩關節(jié)負重的體力勞動者,，長期遭受各種勞損而造成缺血性退行性變。這種退行性變現(xiàn)象,，并非單獨在岡上肌腱發(fā)生,，而是整個肩袖遭受勞損以致發(fā)生退行性變的一部分，不過在岡上肌腱表現(xiàn)得更為明顯而已

• 已被認識是肩關節(jié)在外展60°~120°范圍時,，患者主訴劇烈疼痛,，當超過此范圍又不感疼痛對的“疼痛弧綜合征”、“岡上肌腱炎”或“肩峰下囊炎”的特有特征,，是與岡上肌腱,、肩峰下囊退行性變有關。

• 從解剖位置上看,，當肩關節(jié)外展超過60°~120°時,，正好是岡上肌腱抵觸關系解除，故使疼痛減輕或消失,。

• 此外,，岡上肌腱炎還會發(fā)生鈣沉積或引起鈣化性肌腱炎。