『中藥方集』濕疹方集  

江蘇 翟德山 據(jù)《醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)》文 整理編輯 

濕疹的病因以及治療

　　濕疹的病因

　　濕疹病因復(fù)雜,，致敏因素較多，往往不易查清,，即使查清,，也不易避免或消除，這導(dǎo)致濕疹頑固難治和易于復(fù)發(fā),，概括起來(lái),，主要與以下因素有關(guān)。

　　1.本病有遺傳傾向：

　　可出現(xiàn)過(guò)敏性皮炎,、哮喘,、蕁麻疹等：不能耐受生活和工作中的許多對(duì)正常人無(wú)害的刺激，斑貼試驗(yàn)時(shí)可對(duì)多種物質(zhì)發(fā)生陽(yáng)性反應(yīng),，即使除去某些致敏原,，濕疹皮損也不易很快消失。

　　2.內(nèi)部因素

　　體內(nèi)感染病灶：慢性膽囊炎,、扁桃腺炎,、齒齦炎、腸寄生蟲等,；

　　內(nèi)分泌及代謝障礙：糖尿病,、月經(jīng)、妊娠等,；

　　肢體血循環(huán)障礙：下肢靜脈曲張,；

　　神經(jīng)精神因素：精神緊張，過(guò)度疲勞,，神經(jīng)受損（患側(cè)易發(fā)生濕疹）,。

　　3.外部因素

　　食物：魚、蝦,、蟹,、牛羊肉等

　　吸入物：花粉、塵螨,、皮毛,、皮屑等

　　微生物：體表的化膿性球菌,、淺表真菌的感染

　　物理因素：日光、寒冷,、濕熱等氣候變化

　　化學(xué)物品：化妝品,、洗滌劑等

　　4.部位不同手部濕疹： 除特應(yīng)性素質(zhì)外，部分患者的發(fā)病可能與職業(yè),、情緒和氣候等因素有關(guān),。洗滌劑等刺激往往使病情惡化。

　　乳房濕疹：常與哺乳和局部刺激有關(guān),，停止哺乳和局部刺激,，癥狀可迅速改善。

　　外陰,、陰囊和肛門濕疹：由于神經(jīng)分布豐富,，局部瘙癢劇烈，常因過(guò)度搔抓,、熱水燙洗而導(dǎo)致長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作,。

　　汗皰疹：病因不清，過(guò)去認(rèn)為是由于手足多汗,，汗液潴留于皮內(nèi)而引起,，現(xiàn)在多認(rèn)為是一種內(nèi)源性皮膚濕疹樣反應(yīng)。好發(fā)于春夏季節(jié),，每年定期發(fā)作,，入冬自愈。金屬鎳,、鉻的系統(tǒng)性過(guò)敏及精神因素與發(fā)病有一定的關(guān)系,。

　　總之，濕疹的發(fā)病往往是諸多內(nèi)因和外因相互作用的結(jié)果,。目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為其發(fā)病機(jī)制可能與遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)有關(guān),。

　　如何治療濕疹？

　　濕疹的治療宜根據(jù)患者的個(gè)體化需求,，兼顧患者的年齡,、疾病的嚴(yán)重程度、部位,、是否存在感染、對(duì)過(guò)去治療的反應(yīng)及經(jīng)濟(jì)狀況等綜合考慮,。

　　1.尋找和避免各種可疑的致病因素：如發(fā)病期避免辛辣食物及酒類,，有魚蝦過(guò)敏者忌食魚蝦；避免熱水燙洗,；消除體內(nèi)慢性病灶及其它全身性疾患,；保持情神愉快,，不宜過(guò)度勞累，避免緊張,。

　　2.內(nèi)服藥療法

　　1） 急性期可選用鈣劑,、維生素C、硫代硫酸鈉等,，或用普魯卡因靜脈封閉療法,。如合并感染者，應(yīng)加用抗生素,。

　　2） 抗組胺藥：如酮替芬,、賽庚定、羥嗪,、苯海拉明等傳統(tǒng)鎮(zhèn)靜抗組胺藥主要應(yīng)用于晚間瘙癢者,，第二代較少鎮(zhèn)靜作用的抗組胺藥 （西替利嗪或左西替利嗪、氯雷他定或地氯雷他定,、咪唑斯汀,、依匹斯汀等）具有抗過(guò)敏、抗炎作用,。

　　3）糖皮質(zhì)激素：具有抗過(guò)敏,、抗炎、抗增生及免疫抑制作用,，起效迅速而作用肯定,，對(duì)病重及—般治療不能控制者，可考慮短期用藥,，但宜逐漸減量,，以免反跳。原則上盡量不用或少用,，尤其是兒童,。

　　4）免疫抑制劑：對(duì)病情嚴(yán)重及—般治療不能控制者，可考慮酌情選用雷公藤制劑,、硫唑嘌呤等,，需密切監(jiān)視不良反應(yīng)。

　　5）免疫調(diào)節(jié)劑：重組人Y一干擾素,、胸腺肽,、轉(zhuǎn)移因子或介苗多糖核酸注射液等。

　　6）抗生素：細(xì)菌 （主要是金黃色葡萄球菌）在皮膚上繁殖,，往往加重濕疹,，可選用大環(huán)內(nèi)酯類、頭孢類或喹諾酮類抗生素,，中成藥丹參酮膠囊也可選用,。

　　7）其他：甘草酸二銨,、抗白三烯 （如孟魯司特、扎魯司特）,、沙利度胺及中醫(yī)藥等可選擇應(yīng)用醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理,。

　　3.局部藥物治療

　　根據(jù)皮損形態(tài)特點(diǎn)，選用適當(dāng)?shù)膭┬秃退幬?。急性期,，紅腫明顯，滲出多時(shí),，可選擇溶液作冷濕敷,，滲出減少，呈水皰和糜爛時(shí),，可用氧化鋅油,，或用皮質(zhì)類固醇霜?jiǎng)粊喖毙云?，呈紅斑和丘疹時(shí)可選用洗劑,、乳劑、糊劑,；慢性期可選用軟膏,、硬膏、涂膜劑,。

　　1）糖皮質(zhì)激素外用制劑 ：該類制劑具有抗炎,、抗過(guò)敏、止癢特性,。應(yīng)根據(jù)患者年齡,、皮損部位及程度選擇不同強(qiáng)度的糖皮質(zhì)激素。強(qiáng)效如新適確得軟膏,、中效如芙美松,、艾洛松、澳能軟膏,。嬰幼兒宜選用中,、弱效，成人多使用中,、強(qiáng)效,。對(duì)于眼瞼、面部和皮膚皺褶部位宜選擇較弱效的糖皮質(zhì)激素,。

　　2）免疫抑制劑：用于對(duì)糖皮質(zhì)激素或其他療法反應(yīng)不佳或不適宜應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的2歲以上濕疹患者,，常用的有他克莫司、吡美莫司軟膏等。

　　3）中藥制劑：除濕止癢軟膏,、羌月軟膏、鈹寶軟膏,、舒膚特擦劑,、冰黃膚樂(lè)軟膏等可選用。

　　4）止癢劑：5％多塞平霜,、辣椒辣素,、艾迪特軟膏等外用均有減輕瘙癢作用。

　　5）抗生素制劑 ：由于細(xì)菌或真菌可通過(guò)產(chǎn)生超抗原的作用,，誘發(fā)或加重皮炎或濕疹,，在外用糖皮質(zhì)激素的同時(shí)加用可有利于加快控制炎癥。如莫匹羅星軟膏,、夫西地酸乳膏等,。

　　6）其他：有些大醫(yī)院的自配藥如復(fù)方鋅糊、硼酸溶液等,。

　　4.其它療法

　　對(duì)于頑固限局肥厚性損害可用糖皮質(zhì)激素局部注射,，中波紫外線 （UVAB）、長(zhǎng)波紫外線 （UVA）,、淺層X線照射和放射性同位素貼敷,。中醫(yī)中藥及針灸有輔助療效。

　　通過(guò)上述干預(yù)治療措施,，一般能夠控制其癥狀,，延長(zhǎng)緩解期，減少合并癥,，提高患者及其家庭的生活質(zhì)量,。

肛門濕疹的治療

　　美國(guó)弗爾法斯克胡嘉定先生：

　　我的皮膚病歷時(shí)七八個(gè)月，在美國(guó)看了5個(gè)醫(yī)生,，毫不見效,，特?cái)⑹鋈缦拢凑?qǐng)指教治療方法及途徑,。

　　七八個(gè)月前自我感覺肛門周圍皮膚發(fā)癢,，外觀小面積皮膚表面發(fā)紅，擦達(dá)克寧霜?jiǎng)┎辉僖娦?，于是去看了第一個(gè)醫(yī)生——我的家庭醫(yī)生,。

　　①該醫(yī)生認(rèn)為是類似癬的真菌感染,，開了兩種外用藥,，囑我交替使用。我用第一種藥擦了兩個(gè)月，有效,，我改用第二種藥,，不想控制不了，又癢又難受,，且患處擴(kuò)大,，于是我去看了第二個(gè)醫(yī)生。

　?、诘诙€(gè)醫(yī)生認(rèn)為是皮炎,，開了藥要我用一周，一周之后無(wú)效再去看,，該藥沒(méi)有任何效果,，于是我去看了一位美國(guó)專科皮膚科醫(yī)生,。

　?、塾捎谡Z(yǔ)言障礙，我只知道她另開兩種外用藥,，每天交替使用,，用兩個(gè)月，又開一種口服藥,，服用一個(gè)月,，用藥之后自我感覺皮膚變粗，感覺遲鈍,，外觀沒(méi)有好轉(zhuǎn),。

　　④無(wú)奈之下,，我自費(fèi)去看了一個(gè)中醫(yī)皮科醫(yī)生,，她要我每天用她自制的一種水洗，交替使用兩種外用藥,，一是田菊粉劑,，二是日本產(chǎn)的“娥羅納英h軟膏”，并要我每天去醫(yī)生處治療,，用熱蒸氣沖患處并用紫外線燈照10分鐘,，幾天之后明顯見效，5天之后我不再去醫(yī)生處照紫外線燈及用熱蒸氣沖,，但在家中堅(jiān)持用藥,，不想幾天之后突感那一小塊患處有點(diǎn)癢，一天之后擴(kuò)大到大范圍,，奇癢無(wú)比,。而且外表起了小紅疹,，自我能找出的唯一原因是失控前一天去吃了生蠔、龍蝦,、海鮮之類,，于是我去看了第五個(gè)醫(yī)生，一位哈佛畢業(yè)的西醫(yī),。

　?、菟犕晡业臄⑹觯J(rèn)為不是細(xì)菌感染,，也不是真菌感染，是“內(nèi)火”,，既然所有的西藥都無(wú)效,，她讓我不要再用了，只用中藥,，加開了外洗藥,，她建議我找中醫(yī)調(diào)理，但在美國(guó)找一個(gè)好中醫(yī)也不容易,。

　　我也問(wèn)了些有關(guān)朋友,，大體兩種意見，一種認(rèn)為要找對(duì)醫(yī)生做細(xì)菌培養(yǎng),，對(duì)癥用藥,；另一種認(rèn)為是“內(nèi)火”、“濕疹”,，需中醫(yī)調(diào)理,。請(qǐng)教馮大夫，我該怎么辦,，如果必要,，我也想回國(guó)治療，但是找誰(shuí),，中醫(yī)還是西醫(yī),，如果回國(guó)治療時(shí)間有限，能否請(qǐng)馮大夫推薦醫(yī)生,？我今年55歲,，男性，每天服用各種維生素,，身體還算健康,。

　　馮大夫答：

　　從你的來(lái)信所述，我們認(rèn)為你所患的病多數(shù)可能是肛門濕疹,，需要使用內(nèi)服中藥及中藥坐浴,，這樣才能治愈此病。

　　內(nèi)服中藥治宜清熱利濕止癢，可試用下列藥物,。

　　蒼術(shù)10克,、黃柏10克、苦參12克,、地膚子12克,、生山梔10克龍膽草3克、粉草10克,、生甘草10克,、車前草10克、夜交藤15克珍珠母30克（先煎）,、生牡蠣30克（先煎）,、山藥10克、地骨皮10克,、紫草10克,、地榆10克,?！　∷宸?，連用7劑,，肛門瘙癢癥狀可以消失,，滲出將明顯減少,。

　　中藥坐浴,，可試用下列藥物,。

　　苦參15克,、枯礬3克,、地膚子10克、紫草10克,、青黛10克,、野菊花10克。

　　加水1000毫升,，水煎后去渣,，加米醋15毫升，每日1劑,，坐浴20分鐘,。肛門瘙癢癥狀會(huì)很快消失，在服藥期間停用西藥即可,，治療效果一般不錯(cuò),。

濕疹——加味升麻葛根湯

　　藥物組成  升麻l0g  葛根l0g  白術(shù)l0g  防風(fēng)l0g  赤芍l0g  紫草l0g  荊芥15g  玄參15g  地膚子15g  蟬衣12g  生地35g

　　制劑用法  水煎服，每日1劑,。

　　適應(yīng)病證  濕疹,，血分蘊(yùn)熱兼感風(fēng)熱濕邪者,。

　　病案舉隅  姚某，男,，23歲,。1個(gè)月前，兩股內(nèi)側(cè)及陰囊瘙癢,，并起散在丘疹,。經(jīng)治療無(wú)效，近日加重,，劇癢,。兩股內(nèi)側(cè)可見紅斑、丘疹,、抓痕,、糜爛、滲液,，邊界不清。診斷為濕疹,，證屬濕熱之邪與血分風(fēng)熱互客于肌膚,。治以清熱利濕、涼血疏風(fēng),。處方：升麻,、葛根、防風(fēng),、赤芍,、紫草各10g，蟬衣12g,，荊芥,、玄參、地膚子各 15g,，生地35g,，甘草6ao共進(jìn)10劑而愈。隨訪1年未復(fù)發(fā),。

　　評(píng)按  本方由（閻氏小兒方論）的升麻葛根湯加白術(shù),、防風(fēng)、赤芍,、紫草,、荊芥、玄參,、地膚子,、蟬衣,、生地而成。能疏風(fēng)涼血,、清熱利濕,。方中升麻人肺胃，解肌透表達(dá)邪,；配地膚子清熱利濕祛風(fēng),；配葛根、防風(fēng),、蟬衣,、疏風(fēng)解肌，透邪外出,；赤芍,、玄參、紫草,、生地人血分清血分風(fēng)熱,；白芍和營(yíng)泄熱。本方借升麻葛根湯及荊防之類散風(fēng)解肌,，借赤芍,、紫草等瀉血分風(fēng)熱，借白術(shù),、地膚子健脾清熱祛濕,。對(duì)于血分蘊(yùn)熱、外感風(fēng)濕熱邪之濕疹尤為實(shí)用,。

中醫(yī)治療痱子

　　暑熱痱毒 清暑利濕

　　人的一生中可能沒(méi)有幾個(gè)人在炎熱的夏天沒(méi)有起過(guò)痱子,。本病為炎熱夏季的常見病和多發(fā)病，是山于外界氣溫高和濕度大,，出汗過(guò)多,，不易蒸發(fā)，汗管和汗孔閉塞,，汗液儲(chǔ)留所產(chǎn)生的丘疹或丘泡疹,。

　　中醫(yī)認(rèn)為痱子是由于盛夏時(shí)節(jié)，暑熱硤濕 蘊(yùn)結(jié)肌膚,，毛竅郁塞,，乃生痱皰。熱盛汗出,，以冷水洗浴,，毛孔驟閉熱氣都于皮腠之間亦生此病。

　　痱子的主要癥狀為：初起時(shí)為針尖大小紅色斑疹,，接著出現(xiàn)成群紅色小丘疹或小水皰,，有瘙癢或燒灼感,。常成批發(fā)生，在天氣轉(zhuǎn)涼后數(shù)天內(nèi)就會(huì)很快消退,。皮損好發(fā)頸,、胸。背,，腹,、肘窩。腘窩,，女性乳房下及小兒頭面部,、臀部。消退后有輕度脫屑,。

　　一般較輕的痱子患者,，搽些藥店出售的痱子粉，注意勤洗澡,、勤換衣就可很快治愈,。但有些嬰幼兒或長(zhǎng)期臥床、過(guò)度虛弱的患者,。容易因皮膚不潔,、營(yíng)養(yǎng)不良、抗病力差或痱子被抓破感染而發(fā)生膿皰或熱癤,，就是俗稱的“痱毒”,。其局部紅,，腫,，熱， 痛,，并可化膿潰破,，伴發(fā)熱及附近淋巴結(jié)腫大，嚴(yán)重時(shí)可致膿皮病,。痱毒若治療不及時(shí) ?？衫^發(fā)腎炎，嚴(yán)重的還會(huì)引起敗血癥而危及生命,，故應(yīng)引起足夠重視,。

　　中成藥治療痱毒可選用銀翹解毒丸、連翹敗毒丸治療,。湯藥和選用經(jīng)驗(yàn)方：

　　銀 花10g 連 翹15g 公 英10g 地 丁10g 藿香 10g 佩蘭10g 竹 葉6g 大青葉10g 丹 皮10g 生 地15g 知 母10g 黃 柏10g 水煎服,，每日2次 每次150ml.

　　日常所見較重的痱子，在未發(fā)生痱毒之前,，中醫(yī)常分成兩型辨證施治,。暑濕蘊(yùn)結(jié)型,，主要癥狀為：皮膚潮紅，發(fā)出粟粒大小丘疹及丘皰疹,，密度成片,，刺癢無(wú)度。伴面紅口渴,，心煩,，溲赤。湯藥可選用經(jīng)驗(yàn)方：

　　黃 連9g 竹 葉9g 荷 梗10g 西瓜翠皮20g 知母10g 石斛10g 麥冬10g  銀花10g 丹皮10g 水煎服,，每日2次,，每次150ml.

　　濕熱郁蒸型 主要癥狀為：久病臥床或高熱汗出不解胸腹發(fā)出皮疹，形如粟粒,，狀如水晶,。伴胸悶嘔惡，發(fā)熱身痛,。湯藥可選用經(jīng)驗(yàn)方：

　　薏苡仁10g 滑 石20g 茯苓 10g 通草10g 竹葉10g 連翹15g 白蔻仁10g 水煎服,，每日2次 每次150ml.

　　外治法：可用20ml十滴水放人浴盆內(nèi)加溫水洗浴或用馬齒莧煎水溫洗局部患處后，外涂2％冰片或5％明礬爐甘石洗劑 也可以用六一散或滑石粉加少量冰片外撲 每天5～6次,。

　　飲食方法：可用綠豆30g.海帶15g.冬瓜60g.以水煎湯,，加白糖適量調(diào)味服食 每天1劑 連用7—10天；或用冬瓜60g,，薏仁米30g,，水煮食用，每天1劑,，連用7～8天,。

　　平時(shí)預(yù)防痱子和痱毒首先要做好防暑降溫工作，加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)散熱措施,，安裝空調(diào)機(jī),，井適當(dāng)開機(jī)，以減少出汗且利于汗液蒸發(fā),。高溫作業(yè)者,、產(chǎn)婦等特別注意，衣著不可過(guò)多,，應(yīng)寬大舒適,，避免悶熱。還要注意個(gè)人衛(wèi)生,，常洗澡,，勤換衣，保持汗液通暢,。洗后要擦干浴水,，使皮膚清潔干凈,，適當(dāng)撲布痱子粉，以防毛孔阻塞,。一旦患病,，瘙癢時(shí)不要用熱水燙、肥皂水洗,，也不要用手抓,，防止發(fā)生痱毒。要注意飲食衛(wèi)生,，多喝綠豆湯,、金銀花露，或常吃西瓜,。夏季少食辛辣,、生熱食物，多吃苦瓜,、冬瓜等只有清暑利濕作用的蔬萊,，均可有效地預(yù)防痱子、痱毒的發(fā)生,。

濕疹方一

　　薏苡仁,、粳米各30克，冰糖少量,。將薏苡仁、粳米共煮成粥,，再放入少量冰糖,，作點(diǎn)心食用。

　　本方健脾祛濕,，適用于脾虛型濕疹,。

濕疹方二

　　水蛇1-2條,，蟾蜍2-4只,，粳米適量。剝?nèi)ン蛤芡馄?，去掉頭,、爪、內(nèi)臟,，洗凈后切小塊,，剝?nèi)ニ咂ぃサ魞?nèi)臟,，放人開水中煮熟，拆肉去骨,，再人蟾蜍肉一起放人鍋內(nèi)，加粳米（或糯米）水煮粥,，調(diào)味食,。

　　本方適用于濕疹,。

濕疹方三

　　濕疹是一種具有明顯滲出傾向的變態(tài)反應(yīng)性皮膚炎癥。濕疹一般可分為急性濕疹,、亞急性濕疹,、慢性濕疹三種。急性濕疹主要表現(xiàn)為對(duì)稱性的皮膚紅斑,、丘疹,、水皰、滲液,、瘙癢；亞急性濕疹多由急性濕疹演變而成,，皮疹主要表現(xiàn)為丘疹,、鱗屑和痂皮。慢性濕疹主要表現(xiàn)為皮膚增厚,，色素加深,，粗糙脫屑，苔蘚樣變等,。

　　中醫(yī)認(rèn)為濕疹是由內(nèi)外因素作用致使風(fēng),、濕、熱蘊(yùn)結(jié)于皮膚而引發(fā)的,。內(nèi)蘊(yùn)心火,、脾濕以及素體稟賦不耐是引發(fā)濕疹的內(nèi)因。

　　本病的中醫(yī)治法為：清熱利濕,，祛風(fēng)止癢,，活血養(yǎng)血。提供的參考藥方如下：

　　荊芥12     防風(fēng)12     白蘚皮15    丹參12      當(dāng)歸10     生地15      金銀花15     土茯苓18

　　薏苡仁24   白芷9     雞血藤20     赤芍10     白術(shù)15     黨參18      淮山18      烏梢蛇15

濕疹方四

　　紅棗10枚,，扁豆30克,，紅糖適量。將前2味加水煮爛熟，加人紅糖,，服食,。

　　本方養(yǎng)血和血，而“血和風(fēng)自滅”,，故可治療慢性濕疹,。

濕疹方五

　　烏梢蛇1條，豬脂,、鹽,、姜少許。將蛇切片煮湯,，加豬脂,、鹽、姜少許調(diào)味,，飲湯吃肉,。

　　本方祛風(fēng)、除濕,、解毒,，適用于濕疹及風(fēng)濕痹痛癥。

濕疹方六

　　黃柏6克,，丹皮炭,、陳皮炭各3克，冰片1.5克,，蛋黃,，油適量。前4味藥研細(xì)末,，用蛋黃油調(diào)成糊狀,，涂患處，每日3次,。

　　本方出自《醋蛋治百病》,，適用于濕疹。

濕疹方七

　　大黃9克,，清油適量,。將大黃研細(xì)末，用清油調(diào)擦患處,。

　　本方適用于濕疹水泡期,，此方源于《中國(guó)民間小單方》,。

濕疹方八

　　五倍子6克,。將其炒黃研細(xì)末，撒于患處。

　　本方出自{中國(guó)民間小單方》,，適用于濕疹皮膚起紅斑,，水瘡變?yōu)槟摪挘W而兼痛,，流黃水,。

治慢性陰囊濕疹內(nèi)服方

　　柴胡10克，白芍12克,，當(dāng)歸12克,，白薇6克，薏苡仁15克,，蓮須12克,，白蘚皮15克，烏賊骨15克,，甘草10克,。每日1劑，水煎2次服,，第3煎取液熏洗患處,，每次10-15分鐘。7天為1療程,。

　　主治：慢性陰囊濕疹,，癥見陰囊丘疹、水皰,、瘙癢異常,，臭穢難聞，潰瘍滲水,，伴口苦咽干,，往來(lái)寒熱，心煩易怒,，便秘尿黃等,。

濕疹的局部治療

　　1.急性期

　　（1）在疾病初期僅有潮紅,、丘疹或少數(shù)小皰而無(wú)滲液,，治宜緩和消炎，避免刺激,，可選用濕敷或具有止癢作用的洗劑,，常用2%～3%硼酸水濕敷，爐甘石洗劑或2%冰片,，5%明礬爐甘石洗劑等,。如僅有潮紅者可酌用硼酸滑石粉1日多次頻頻撒撲,。

　　（2）水皰糜爛滲出明顯者,，宜收斂,、消炎，以促進(jìn)表皮恢復(fù),，可選用防腐收斂性藥液作濕敷或罨包,，常用的如復(fù)方硫酸酮溶液，2%～3%硼酸水,，0.5%醋酸鉛或醋酸鋁溶液,。輕度滲出者，可用氧化鋅油外涂或氧化鋅糊包扎,。

　　2.亞急性期：治療原則為消炎,、止癢、干燥,、收斂,，多選用氯化鋅油劑，泥膏或乳劑為宜,?？筛鶕?jù)滲出糜爛的輕重，皮損浸潤(rùn)肥厚,，瘙癢的程度而加入適當(dāng)?shù)氖諗縿?、角質(zhì)促成劑及止癢劑，如3%黑豆餾油,，2%冰片,，5%黑豆餾油泥膏。

　　3.慢性期：治療原則為止癢,，抑制表皮細(xì)胞增生,，促進(jìn)真皮炎癥浸潤(rùn)吸收?？筛鶕?jù)皮損肥厚,，干燥程度而采用不同的濃度的焦油類（煤焦油、松餾油,、糠餾油,、黑豆餾油）軟膏或糊劑。損害較薄或輕度糜爛滲出者,，可用焦油糊劑,，干燥肥厚者可用焦油軟膏、焦油酊,，常用濃度為5～10%,，亦可在焦油制劑中加入一定濃度的其它角質(zhì)溶解劑,，如水楊酸或硫黃。對(duì)慢性肥厚性濕疹,，可在焦油制劑中加入適當(dāng)濃度的皮質(zhì)激素,，療效更好,。

濕熱型濕疹的治療方

　　證候：本型相當(dāng)于急性濕疹,，皮損潮紅，水皰,，糜爛,，流液，邊界彌漫,，劇烈瘙癢,，伴胸悶納呆，大便干結(jié),，小便黃赤,，苔薄黃膩，脈滑數(shù),。

　　治法：清熱利濕,，涼血解毒。

　　方藥：龍膽瀉肝湯,、萆,？？滲濕湯合二妙丸加減,。龍膽草10g,，黃芩10g，丹皮15g,，銀花30g,，連翹15g，苦參10g,，蒼術(shù)10g,，萆？,？10g,，黃柏10g，茵陳10g,，生甘草6g.熱盛加生石膏30g,，白茅根30g；毒熱盛時(shí)加大青葉30g,；大便燥結(jié)加生大黃10g（后下）,。

血熱型濕疹的治療方

　　證候：本型亦相當(dāng)于急性濕疹,，但滲液較少，皮損以紅斑,、丘疹,、抓痕、血痂為主,，瘙癢劇烈,，常伴有口干舌紅，脈細(xì)數(shù),。

　　治法：清熱涼血,，佐以利濕。

　　方藥：鮮生地30g,，丹皮10g,，赤芍10g，白茅根30g,，黃連6g,，山梔子10g，地膚子10g,，茜草15g,，苦參10g，海桐皮15g,，生甘草10g,，車前草10g.水煎每日1劑分2次服。

濕阻型濕疹的治療方

　　多為亞急性濕疹,，皮損色暗,、淡紅或不紅，水皰不多,，但液水浸淫,，常伴有胃納不香，面色萎黃,，便溏溲少,，苔白膩，脈濡滑,。

　　治法：健脾除濕,，養(yǎng)血潤(rùn)膚。

　　方藥：除濕胃苓湯加減,。蒼術(shù)15g,，白術(shù)15g，豬苓15g,，茯苓20g,，山藥15g,，生苡仁30g，車前草1Og,，澤瀉15g,，徐長(zhǎng)卿30g，陳皮10g,，茵陳10g,，生甘草6g.胃納不香者加藿香、佩蘭,；滲出多時(shí)加萆薢,、苦參,；有熱象苔黃者去蒼術(shù)加黃柏,、滑石。

血燥型濕疹的治療方

　　證候：本型相當(dāng)于慢性濕疹,，皮損肥厚角化破裂,，或有抓痕血痂，反復(fù)發(fā)作,，數(shù)年不愈,，常有人體消瘦，舌淡苔白,，脈沉細(xì)或沉緩,。

　　治法：養(yǎng)血疏風(fēng)，除濕潤(rùn)燥,。

　　方藥：消風(fēng)散或四物消風(fēng)散加減,。生地30g，白芍15g,，當(dāng)歸10g,，丹參20g，雞血藤15g,，白鮮皮10g,，地膚子10g，萆蘚10g,，茯苓皮30g,，蛇床子10g，生甘草10g.水煎服,，每日1劑,，分2次服。

濕疹散

　　濕疹散：黃柏30g,，冰片20g,，青黛粉20g,，蒼術(shù)5g，白礬10g,，石膏10Og.將黃柏,、蒼術(shù)洗凈泥土及雜質(zhì)，烤干后共細(xì)粉,，白礬,、石膏用火燒透后研成粉末。將青黛,、冰片制成粉未,，各藥混后均勻過(guò)篩后裝瓶備用。

濕疹洗方

　　濕疹洗方：敗醬草50g,，苦參15g,，蛇床子30g，川柏10g,，明礬6g,，馬尾連10g，加水適量,，煮沸20分鐘約剩藥液500～1000ml,，即可用之熏洗患處，每日2次,。對(duì)外陰濕疹效果尤佳,。

濕疹外敷方

　　濕疹外敷方：馬齒莧60g，黃柏20g,，地榆15g,，苦參10g，蒼術(shù)15g,，上藥共加水1200ml,，煎3遍混合備用，用4～8層的沙布或口罩墊于患處濕敷每日2次,，每次15分鐘,。適用于急性濕疹。

肛門濕疹方

　　牡蠣60g,，苦參60g,，黃柏60g，川椒30g,，冰片15g,，爐甘石1OOg.上藥共研細(xì)粉，取適量撒布在傷濕止痛膏上，貼于肛門周圍,，每日1次,，用后每晚去掉并用清水洗浴肛周。本方對(duì)肛門濕疹有良效,。

急性期外治方

　?。?）在疾病初期，僅有皮疹潮紅,、丘皰疹而無(wú)滲液,，可用祛濕散或滑石粉30g，寒水石粉10g,，冰片2g,，混勻一日多次頻頻撒撲。若有滲液不多者,，用三黃洗劑外擦,，每日5～6次。

　?。?）糜爛,、水皰,、滲出較多者可用馬齒莧60g加水2000～3000ml,，煮沸15～20分鐘，冷卻后濕敷,?；蛴命S柏，生地榆各30g加水2000ml,，煮沸15～20分鐘,，冷卻后濕敷。亦可用蒲公英,、龍膽草,、野菊花等各20g煎水待冷后濕敷。

　?。?）糜爛,、水皰、結(jié)痂時(shí),，用黃連袖或青黛散麻油調(diào)搽,，1日3次?；蜢顫裆⒒蛉钌⒂弥参镉突蚋什萦瓦m量調(diào)勻處用,，1日2～3次。

亞急性期外治方

　　般用三黃洗劑或青黛散麻油調(diào)搽均可，或用祛濕散,、新三妙散油調(diào)外用,，每日3次。

慢性期的外治方

　?、偾圜旄嗷蚱ぶ嗤馔?，每日2～3次。②青黛膏加熱烘療法,，每日1次,。③20%貓眼草膏合80%青黛膏，調(diào)勻外擦,，每日2次,。④煙熏法熏療患部，每日1～2次,。

治濕疹方

　　濕疹方：白芷4克,，青黛3克，生地,、地膚子,、馬齒莧、敗醬草,、紫草,、荷葉、白蘚皮各9克,。

　　癢甚加蓮心4克,；大便干燥加瓜蔞10克，滲出物多加苦參6克,，苡米9克,，滑石10克。

　　功能： 清熱解毒,，燥濕止癢

　　主治： 由外感風(fēng)濕熱邪,，血熱蘊(yùn)毒，外發(fā)肌膚所致濕疹,。

　　方解： 本方馬齒莧,、敗醬、青黛清熱燥濕止癢,；生地,、紫草養(yǎng)血活血涼血解毒；白芷散風(fēng)祛濕,；荷葉清輕上浮,，使藥力外透肌膚，全方清熱燥濕，活血祛風(fēng)止癢,，達(dá)到癢止疹平之目的,。

治療小兒濕疹的偏方1

　　炒淮米、香油各適量,。

　　制用法：淮米研細(xì)面加香油調(diào)成糊狀,。敷患處，日1次,。

　　療效：3—5次痊愈,。

治療小兒濕疹的偏方2

　　樟腦、硼砂,、冰片各5g.

　　制用法：共研細(xì)末,，加入凡士林適量調(diào)擦患部，每日2次,。

　　療效：4—5次痊愈,。

治療小兒濕疹的偏方3

　　地膚子、蛇床子各15g,，枯礬9g. 制用法：水煎濃液,，每天1劑，分2次涂擦患處,。 療效：2—3劑痊愈,。

濕疹臨床常用有效偏方

　　濕疹

　　濕疹是一種過(guò)敏性皮膚病，當(dāng)進(jìn)食異性蛋白食物,，例如雞蛋,、牛奶、魚蝦等,，便可引起一種變態(tài)反應(yīng)性皮膚病。主癥為：皮膚先出現(xiàn)紅色丘疹,，粟粒樣皮疹或瘡疹,，繼而伴有滲出液，干燥后形成灰色或黃色痂皮,，痂皮脫落后露出紅色的潮濕表面,，劇烈刺癢，搔后易發(fā)生感染,。臨床常用的有效單方,、驗(yàn)方主要如下。

　　[方一]

　　薏苡仁,、粳米各30克,，冰糖少量。將薏苡仁、粳米共煮成粥,，再放入少量冰糖,，作點(diǎn)心食用。

　　本方健脾祛濕,，適用于脾虛型濕疹,。

　　[方二]

　　紅棗10枚，扁豆30克,，紅糖適量,。將前2味加水煮爛熟，加人紅糖,，服食,。

　　本方養(yǎng)血和血，而“血和風(fēng)自滅”,，故可治療慢性濕疹,。

　　[方三]

　　竹節(jié)菜（干品30克）50克，粳米100克,。竹節(jié)菜加水煎湯,，去渣后人粳米，再加水煮稀稠粥,，每日早,、晚各2次，溫?zé)犷D服,。

　　本方清熱利濕除風(fēng),，適用于皮膚濕疹、陰部瘙癢等癥,。

　　[方四]

　　水蛇1-2條,，蟾蜍2-4只，粳米適量,。剝?nèi)ン蛤芡馄?，去掉頭、爪,、內(nèi)臟,，洗凈后切小塊，剝?nèi)ニ咂?，去掉?nèi)臟,，放人開水中煮熟，拆肉去骨,，再人蟾蜍肉一起放人鍋內(nèi),，加粳米（或糯米）水煮粥,，調(diào)味食。

　　本方適用于濕疹,。

　　[方五]

　　烏梢蛇1條,，豬脂、鹽,、姜少許,。將蛇切片煮湯，加豬脂,、鹽,、姜少許調(diào)味，飲湯吃肉,。

　　本方祛風(fēng),、除濕、解毒,，適用于濕疹及風(fēng)濕痹痛癥,。

　　[方六]

　　黃柏6克，丹皮炭,、陳皮炭各3克,，冰片1.5克，蛋黃,，油適量,。前4味藥研細(xì)末，用蛋黃油調(diào)成糊狀,，涂患處,，每日3次。

　　本方出自《醋蛋治百病》,，適用于濕疹,。

　　[方七]

　　大黃9克，清油適量,。將大黃研細(xì)末,，用清油調(diào)擦患處。

　　本方適用于濕疹水泡期,，此方源于《中國(guó)民間小單方》。

　　[方八]

　　五倍子6克,。將其炒黃研細(xì)末,，撒于患處。

　　本方出自{中國(guó)民間小單方》,，適用于濕疹皮膚起紅斑,，水瘡變?yōu)槟摪?，癢而兼痛，流黃水,。

治濕疹偏方1

　　方1：鮮馬齒莧300克,。

　　制用法：加水半臉盆煮沸3分鐘，去渣,，用藥水將新毛巾浸透,，濕敷患處，日3次,，每次40分鐘,。

　　療效：3-5天痊愈。

治濕疹偏方2

　　荊芥,、防風(fēng),、透骨草、蟬蛻各30克,。

　　制用法：加水 4 碗,，熬 5-6 滾。先熏后洗患處,，每日 2次,。

　　療效： 2-3天痊愈。

治濕疹偏方3

　　生黃柏,、大棗炭各等份,。

　　制用法：將大棗炒成炭同生黃柏共研成細(xì)粉，香油調(diào)勻涂局部,。如滲出液多亦可撒干粉,，每日2-3 次。

　　療效： 3-5天痊愈,。

治濕疹偏方4

　　鮮地丁適量,。

　　制用法：搗成膏狀，外敷患處,。也可用干地丁文火炒黃,，研細(xì)面撒患處。3 天換藥 1次,。

　　療效：2-3 次痊愈,。

治濕疹偏方5

　　淮米適量。

　　制用法：微炒,，研成細(xì)粉,。滲出液多者，將藥粉直接撒上,，日 3-5 次,。滲液少者用香油調(diào)成糊狀外搽,。

　　療效： 3-5天痊愈。

治濕疹偏方6

　　石灰粉,、香油各適量,。

　　制用法：將石灰粉放入碗中，加香油調(diào)成糊狀,，涂在患處,，日3次。

　　療效：2-3日痊愈,。

治濕疹偏方7

　　生大黃,、黃柏、黃連各30克,，生乳香,、生沒(méi)藥各15克。

　　制用法：共研成細(xì)粉,，用茶葉泡濃汁調(diào)成稀糊狀,，外敷患處，干了即換,。

　　療效：1-2日結(jié)痂,，4-6日痊愈。

濕疹的全身治療

　　1.抗組織胺藥物：如撲爾敏4mg,，3次/日,，口服。賽庚啶2～4mg,，3次/日,，口服。息斯敏10mg,，1次/日,，口服等。

　　2.鎮(zhèn)靜止癢劑：對(duì)有精神障礙或睡眠不佳者,，可酌用氯丙嗪12.5～50mg,，3次/日，口服,。奮乃靜8mg/日,，分1～2次口服。眠爾通0.2～0.6g,，3次/日,，口服。10%水合氯醛5～10ml,，用水稀釋1～2倍,，睡前半小時(shí)口服等。但應(yīng)注意,，上述藥物本身亦偶有致敏作用,，故用前應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史。

　　3.鈣劑：如10%葡萄糖酸鈣針劑10ml,，用等量葡萄糖溶液稀釋后靜脈緩慢注射,，每日或隔日1次。

　　4.靜脈封閉：0.25%普魯卡因10～20m1加入維生素C1～2g,，靜脈注射,，每日或隔日1次，10次為1療程,。

　　5.維生素類藥物：如維生素C0.2g,，1日3次。維生素B120mg,，1日3次,。維生素B620mg，1日3次等口服,。

　　6.皮質(zhì)類固醇激素類：若皮損廣泛,，炎癥急劇，按上述方法未能奏效者,，方可考慮應(yīng)用激素,。如口服強(qiáng)的松5～20mg/次，3～4次/日,。

　　7.組織胺球蛋白：是由鹽酸組織胺和丙種球蛋白混合后制成的注射劑,。每2ml內(nèi)含鹽酸組織胺0.15～0.2mg，丙種球蛋白12mg.成人每3～4天皮下注射2ml,，5歲以下兒童1ml,，3～6次為1療程。

江蘇 翟德山 據(jù)《醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)》文 整理編輯