特別聲明：本文摘編自《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)扶持政策實施效果研究——基于山東省45家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的調(diào)查分析》（刊載于《山東大學(xué)學(xué)報（哲學(xué)社會科學(xué)版）》2018年第3期第79-89頁），作者：田楊,、崔樹義,、楊素雯。本文經(jīng)原作者授權(quán)同意發(fā)表于中國養(yǎng)老周刊，請不要私自選摘,、裁剪,，或者以生成圖片的形式另行發(fā)表，要是被發(fā)現(xiàn)了會被追責(zé)的~

點擊左上角藍(lán)字,，獲取獨家實用干貨

2013年被稱為民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的元年,。這一年，民政部密集出臺了相關(guān)政策促進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)與發(fā)展,；國務(wù)院頒布《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》,，提出了完善投融資、土地供應(yīng),、稅費優(yōu)惠,、補(bǔ)貼支持、人才培養(yǎng)和就業(yè)等優(yōu)惠扶持政策,，培育和扶持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)與發(fā)展,。該文件發(fā)布之后，各地緊密出臺相關(guān)政策措施,，積極推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)優(yōu)惠扶持政策的實施,。

影響?zhàn)B老機(jī)構(gòu)運行效率和運營狀況的決定因素是機(jī)構(gòu)自身的資源配置情況，其中機(jī)構(gòu)經(jīng)營者的判斷力起到至關(guān)重要的作用,。當(dāng)前政策利好的發(fā)展形勢對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營者而言無疑是“喜訊”,，但扶持政策的實施效果如何？

2016年8-10月,，山東社會科學(xué)院人口學(xué)研究所和山東省老年產(chǎn)業(yè)協(xié)會聯(lián)合組成調(diào)研組,，對山東全省17個市的45家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行了實地調(diào)查和數(shù)據(jù)采集。本文采用數(shù)據(jù)包絡(luò)分析法（DEA）和二元Logistic回歸方法對山東省45家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運行效率以及相關(guān)影響因素進(jìn)行評估,。

數(shù)據(jù)分析得出,，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)性質(zhì)對其運營狀況影響甚大。目前來看,，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的人員以及建設(shè),、運營經(jīng)費全部來自財政撥款，社會認(rèn)可度和老年人入住率高,，甚至出現(xiàn)老年人排隊等候床位的狀況,；公建民營機(jī)構(gòu)由于沾了“公”字，人們的認(rèn)可度相對較高,，養(yǎng)老資源利用情況也相對較好,；完全民辦機(jī)構(gòu)，經(jīng)費自籌,，自負(fù)盈虧,，普遍運營艱難,。

隨著政府對社會資本參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的引導(dǎo)以及公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)制改革的推進(jìn)，民辦和公建民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)具有巨大的發(fā)展?jié)摿Α?/span>本文著重從資金扶持,、人力支持以及推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合三方面政策具體分析政府扶持政策對民辦和公建民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)帶來的影響和效果,。

一、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)扶持政策分析

1.資金扶持方面,。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)前期投資大,、回收周期長。政府為支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展,，在用地、融資,、稅收,、建設(shè)、運營等方面出臺了一系列扶持和優(yōu)惠政策,。但調(diào)查發(fā)現(xiàn),，扶持政策真正或完全落實到位的極為有限，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面臨生存和發(fā)展困難,。具體體現(xiàn)在：

一是前期貸款融資難,，在調(diào)查的４５家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，只有一家曾經(jīng)享受到國家貼息貸款,。絕大多數(shù)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人表示：“貼息貸款想都不敢想,，能夠貸出款來，就已經(jīng)謝天謝地了”,。

二是與自身投入相比,，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)申請到的建設(shè)（改建）補(bǔ)助和運營補(bǔ)助等補(bǔ)貼金額微薄。而且,，由于為數(shù)不少的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)未能獲得消防許可,，沒有2014年之后由民政部門核發(fā)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)許可證，事實上屬于無證經(jīng)營,，無法享受運營補(bǔ)助,。

三是部分區(qū)縣財政困難，配套資金不能按時到位,。調(diào)查發(fā)現(xiàn),，享受到政府建設(shè)（改建）補(bǔ)助的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占57.6%，享受到運營補(bǔ)助的比率只有48.6%,。

2.人力培養(yǎng)方面,。

鑒于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的特性，養(yǎng)老服務(wù)水平的高低決定著機(jī)構(gòu)的發(fā)展,，而相對穩(wěn)定和高素質(zhì)的管理人員和護(hù)理員隊伍發(fā)揮著關(guān)鍵的作用,。山東省重視推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)人員隊伍建設(shè),。

在“發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)省級專項資金補(bǔ)助項目”中單獨列出“養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)補(bǔ)助項目”，包括大學(xué)畢業(yè)生入職養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)助,、養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)資格補(bǔ)助,、養(yǎng)老服務(wù)與管理人員省級培訓(xùn)補(bǔ)助等多項內(nèi)容。山東省民政廳通過政府購買服務(wù)的方式,，多次開展不同內(nèi)容,、不同層級的管理與護(hù)理員培訓(xùn)。調(diào)查顯示,，９０％的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)表示派人員參加過養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運營管理培訓(xùn)和養(yǎng)老護(hù)理員資格培訓(xùn)等,，并從中獲益。

3.推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面,。

入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人大多對護(hù)理,、康復(fù)、醫(yī)療需求較為迫切,，醫(yī)療保障是否到位對老年人選擇入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)具有重要影響,。積極推動養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)資源有機(jī)融合，實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化,，是養(yǎng)老服務(wù)理想的發(fā)展方向,。

調(diào)研發(fā)現(xiàn)，如果養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠與正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立合作關(guān)系并且解決醫(yī)保報銷問題,，會大大提高老年人選擇入住的比例,；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合搞得好的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，其入住率和老年人滿意度也較高,。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合形式有多元化的推進(jìn)方式,，機(jī)構(gòu)可視情況量體裁衣。

調(diào)查發(fā)現(xiàn),，盡管養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開設(shè)護(hù)理院,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門檻很高，但在調(diào)查的４５家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中,，具備醫(yī)養(yǎng)結(jié)合功能的有３１家,，占６８％。其中,，１５％的機(jī)構(gòu)有自己的診所,，１３％的機(jī)構(gòu)與附近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有合作關(guān)系，自身可直接提供醫(yī)療服務(wù)的有１８家,，占４０％,。

二、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)扶持政策的效果分析

1.扶持政策作用明顯,，但未能實現(xiàn)預(yù)期設(shè)想

（1）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展迅速,，但可持續(xù)發(fā)展面臨困境,。

從４５家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)時間來看，４６．７％的機(jī)構(gòu)為近３年內(nèi)興建,，說明國務(wù)院頒布《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》后,，地方政府出臺的系列扶持政策產(chǎn)生了積極的引導(dǎo)作用。從床位數(shù)量來看,，４５家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)平均床位數(shù)為４７９張,，其中公建民營機(jī)構(gòu)為３０１張，民辦機(jī)構(gòu)為５２６張,，機(jī)構(gòu)平均規(guī)模較為可觀,。

４５家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人平均入住率為４６．７４％，入住率最低的一家機(jī)構(gòu)僅為６％,。入住率的高低決定著機(jī)構(gòu)的盈虧狀況,。４５家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，只有１家機(jī)構(gòu)表示“有盈余”,，自稱“略有盈余”的有７家；處于“盈虧平衡”狀態(tài)的有９家,；目前處于虧損狀態(tài)的多達(dá)２８家,，占機(jī)構(gòu)總數(shù)的６２％。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)前期投入大,，土地,、房屋建筑、配套設(shè)施,、人員等都要一步到位,；運營過程中除了水電及日常開銷，機(jī)構(gòu)工作人員的工資支出占比大,，成本回收緩慢,；不僅如此，機(jī)構(gòu)的維持和發(fā)展需要持續(xù)投入,，缺乏后續(xù)資金是多數(shù)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍面臨的問題,，它們長期處于虧損或是保本經(jīng)營狀態(tài)。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的盈虧狀態(tài)與其建立時間有極大的相關(guān)性,。新建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的經(jīng)營者希望借助扶持政策的東風(fēng),，在養(yǎng)老市場中爭取一席之地，同時實現(xiàn)社會效益與經(jīng)濟(jì)效益,。但扶持政策的落地實施與預(yù)想前景難免存在一定差距,。一方面，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)扶持政策多為宏觀性指導(dǎo),，缺乏實施細(xì)則,，在一定程度上影響了政策本身的效力,；另一方面，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展涉及多個利益相關(guān)部門,，不同部門之間缺乏有效的銜接,、互動和協(xié)調(diào)機(jī)制，影響了政策的有效實施,。

一位機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人表示,，辦理養(yǎng)老機(jī)構(gòu)手續(xù)從頭到尾需要蓋３６個公章，意味著共有３６個部門涉及審批,，歷經(jīng)３年才辦完所有的手續(xù),。建立時間較久的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在享受扶持政策方面也存在諸多制約因素。

在調(diào)研的４５家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中,，２５％的機(jī)構(gòu)沒有由民政部門核發(fā)的２０１４年之后的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)許可證,，屬于無證經(jīng)營，無法獲得政府提供的運營補(bǔ)助,。許多機(jī)構(gòu)持有２０１４年以前核發(fā)的福利機(jī)構(gòu)許可證,，在提高審核標(biāo)準(zhǔn)后年審不合格，本應(yīng)立即進(jìn)行整改,，整改不合格立即停止運營,。但由于民政部門沒有執(zhí)法權(quán)，只能勸導(dǎo)和督促它們,，這些機(jī)構(gòu)較長時間處于無證經(jīng)營狀態(tài),，成為養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展中的一大隱患。

消防設(shè)施不合格或者不能提供相關(guān)證明文件致使無法取得消防許可,，是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無證經(jīng)營現(xiàn)象的最直接原因,。一方面，消防設(shè)施改造投資大,，要求嚴(yán),，多數(shù)民辦機(jī)構(gòu)表示無力承擔(dān)，希望能得到政策和資金上的支持,。另一方面,，消防驗收要求的前置條件較多，如需要提供土地使用證,、建設(shè)用地規(guī)劃許可證,、建設(shè)工程規(guī)劃許可證、建筑工程施工許可證等十?dāng)?shù)項證照,，而部分機(jī)構(gòu)由于非自身原因造成無法備齊證件,，成為無證經(jīng)營機(jī)構(gòu)。

（2）服務(wù)人員素質(zhì)提高,，但人員匱乏依然是發(fā)展短板,。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營者普遍反映專業(yè)的護(hù)理和管理人才短缺,，招聘困難且人員穩(wěn)定性差。相比勞動強(qiáng)度,，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員的社會地位,、社會保障和待遇偏低。調(diào)查發(fā)現(xiàn),，護(hù)理員平均工資為2653元,。除少數(shù)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為護(hù)理員繳納五險一金外，絕大多數(shù)民辦機(jī)構(gòu)沒有繳納住房公積金,，而且繳納五險或四險的只有３５％,，１１％的機(jī)構(gòu)完全沒有繳納任何社會保險。

45家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員的平均年齡為41歲,，其中公辦機(jī)構(gòu)年齡較小,，為30歲；民辦機(jī)構(gòu)平均年齡為43歲,，基本為城郊村民或是城鎮(zhèn)下崗,、退休人員。雖然護(hù)理員持證上崗率達(dá)到81%,，但由于準(zhǔn)入門檻低,，絕大多數(shù)為經(jīng)過短期培訓(xùn)后獲得初級資格證書，接受過長期,、正規(guī)學(xué)校培訓(xùn)的極為有限。

（3）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合成為基本認(rèn)知,，但實質(zhì)性資源整合不容樂觀,。

在“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”政策的鼓勵下，為了提高自身的市場競爭力,，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)紛紛發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式,，這在強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)功能、滿足入住老人的醫(yī)療需求方面具有積極意義,。但同時也應(yīng)看到,，由于當(dāng)前老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的護(hù)理費用未能納入社會保險體系，導(dǎo)致部分有長期護(hù)理需求的老年人選擇長期住院而不入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu),。

長期護(hù)理保險制度作為應(yīng)對失能失智老年人照護(hù)問題的一項制度選擇,，有助于減緩需照護(hù)老年人及所在家庭的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)，受到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運營者和入住老年人的歡迎,。目前山東全省廣泛開展試點工作,，力爭在2020年全面建立職工長期護(hù)理保險制度。當(dāng)前青島市的做法較為成熟,，覆蓋范圍囊括城鄉(xiāng)全體居民,；其他試點地區(qū)的參保范圍僅為參加職工基本醫(yī)療保險的職工和退休人員,，社會認(rèn)知度低，受惠群體極為有限,。

（4）機(jī)構(gòu)服務(wù)供給與老年人需求未能實現(xiàn)有效對接,，養(yǎng)老資源整體利用率較低。

一方面,，市場供給床位數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過老年人剛性需求數(shù)量,。２０１６年底山東省各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)床位數(shù)已達(dá)到６７萬張。山東６０歲及以上老年人數(shù)量為２０５７萬,，目前以低齡老人為主,。調(diào)查顯示，入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人平均年齡為７９歲,。通常來說,，８０歲以上、需長期照護(hù)的老年人為機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的剛性需求群體,。根據(jù)山東省老齡辦公布的數(shù)據(jù),，山東８０歲及以上老年人占老年人口的１４．４％，需照護(hù)老年人占老年人口的１２．６％,，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)剛性需求群體占全體老年人口的比例不超過２７％,。按剛性需求老人每千人４０張床位的比率計算，只需要２２萬余張便能滿足需求,。

另一方面,，部分有剛性需求的老年人無力承擔(dān)社會化養(yǎng)老所需費用，只能望而卻步,。調(diào)研結(jié)果顯示,，山東省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中自理老人、介助老人和介護(hù)老人的入住比率分別為３７．０５％,、３２．５９％和３０．５９％,，最需入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)接受照護(hù)的介護(hù)老人入住比率最低。老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的有效需求與其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)能力密切相關(guān),。雖然山東省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的最低收費（包括伙食費,、床位費以及基本護(hù)理費）平均只有１６５２元／月，部分機(jī)構(gòu)收費甚至不到１０００元／月,，但是對于沒有收入或收入水平不高的老人及其家庭來說,，仍然面臨有需求但住不起的現(xiàn)實問題。

2.扶持政策也產(chǎn)生了預(yù)想外的效果

（1）資源浪費,。

政府主導(dǎo)和大規(guī)模社會資本投資興建的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有“高大上”的建設(shè)傾向,，導(dǎo)致其服務(wù)對象只能是極少數(shù)人群，脫離了普通群眾的接受能力。目前這類機(jī)構(gòu)的入住率普遍在３０％以下,。

此外,，政府為支持發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老，在城市和農(nóng)村分別興建了大批日間照料中心和幸福院,。調(diào)研發(fā)現(xiàn),，絕大部分的日間照料中心和幸福院都處于閑置狀態(tài)，至多算是老年人活動中心,。

其主要原因,，一是不符合老年人的實際養(yǎng)老需要，二是現(xiàn)有的扶持政策不配套,，缺乏后續(xù)發(fā)展動力,。此外，２０１３年政府提出“推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合”的發(fā)展方向后,，全國掀起“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)熱潮,。

以山東省為例，出于對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的重視和考慮到護(hù)理床位成本較高,，在政策扶持方面,，護(hù)理床位的省級財政補(bǔ)助比普通床位平均多１１００元，目前全省“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)超過１２００家,?！搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式有多種，比較理想的是將已有的養(yǎng)老資源和醫(yī)療資源整合起來,，實現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療設(shè)施的互惠,、雙贏。在建設(shè)形式上過于強(qiáng)調(diào)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”,，容易造成養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療設(shè)施的盲目,、重復(fù)和過度建設(shè)，最終導(dǎo)致資源浪費,。

（2）政策套利。

調(diào)研發(fā)現(xiàn),，由于后期監(jiān)管力度弱,，政府的財政補(bǔ)助一定程度上誘發(fā)了民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的“道德風(fēng)險”。為了獲取政府提供的一次性建設(shè)補(bǔ)助和三年運營補(bǔ)助,，部分機(jī)構(gòu)存在虛報床位數(shù)量和入住老人數(shù)量以套取財政資金的現(xiàn)象,。

為鼓勵社會資本參與養(yǎng)老服務(wù)，各地政府都對新建和改建的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供一定數(shù)額的建設(shè)補(bǔ)助,，這種一次性的建設(shè)補(bǔ)助會列出資質(zhì)要求,、建設(shè)要求、床位要求等方面的補(bǔ)助條件,，最后按照養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（擬）設(shè)置的床位數(shù)量給予補(bǔ)助,。在符合硬性補(bǔ)助條件的情況下,，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運營者盡量把床位數(shù)上報到最多，以獲得盡可能多的扶持資金———這種現(xiàn)象在其他學(xué)者的研究中也有指出,。這也是導(dǎo)致當(dāng)前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)模大,、床位數(shù)量過盈的一個現(xiàn)實因素。

考慮到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資金回轉(zhuǎn)周期較長,，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)投入運營滿一年,、取得養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可證書并符合核定床位數(shù)量的前提下，政府還會在前期“補(bǔ)磚頭”,、“補(bǔ)床頭”的扶持基礎(chǔ)上“補(bǔ)人頭”,，即按照入住老人數(shù)量和自理情況提供３年期間的運營補(bǔ)助。運營補(bǔ)助要求按照實際入住老人數(shù)量進(jìn)行補(bǔ)助,，但原則上當(dāng)?shù)孛裾块T只要求養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供前一年入住老年人的花名冊,，對實際繳費和入住情況不進(jìn)行嚴(yán)格核實，這給部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)造成可乘之機(jī),，虛報入住老人數(shù)量套取財政補(bǔ)助,，造成不公平競爭。

結(jié)論及建議

1.合理扶持,，避免資源浪費,。

地方政府多將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和床位建設(shè)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合情況等納入考核指標(biāo),，鼓勵機(jī)構(gòu)做大做全,。針對目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)閑置率過半的狀況，應(yīng)更加注重老年人的實際需求和機(jī)構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展,，避免養(yǎng)老資源和醫(yī)療資源浪費,。鑒于目前城市日間照料中心和農(nóng)村幸福院有效利用率極低、造成大量資源閑置浪費的現(xiàn)實,，建議重新定位城市日間照料中心和農(nóng)村幸福院的功能,，不再對新建數(shù)量提硬性要求；對現(xiàn)有此類設(shè)施進(jìn)行改造,，一部分改建為社區(qū)嵌入式小型住養(yǎng),、托管機(jī)構(gòu)，一部分改建為老年人活動中心,，切實提高其利用率,。

2.加強(qiáng)人才培養(yǎng)。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展,，除了體現(xiàn)在床位數(shù)量的增長方面,，更重要的是養(yǎng)老服務(wù)水平的提升。相對穩(wěn)定和高素質(zhì)的管理人員和護(hù)理員隊伍，尤其是護(hù)理員的技能水平和敬業(yè)精神對機(jī)構(gòu)可持續(xù)發(fā)展起到關(guān)鍵作用,。目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員整體水平與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展不相適應(yīng),，亟須加以改變。短期培訓(xùn)雖然可解燃眉之急,，但人才培養(yǎng)是個長期的過程,。政府可擴(kuò)大在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立的公益性崗位數(shù)量，通過購買服務(wù)的方式,，對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和護(hù)理人員進(jìn)行扶持,；針對已設(shè)立養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)的大專院校，強(qiáng)化學(xué)生在校期間的實習(xí)機(jī)制,，與專業(yè)學(xué)生簽訂最低服務(wù)年限,，實現(xiàn)高校培養(yǎng)和社會需要的對接，提高護(hù)理員隊伍專業(yè)化水平,。

3.強(qiáng)化監(jiān)管,，獎優(yōu)罰劣。

針對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的扶持政策與管理政策,，其目的是為了更好地推動養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的健康,、可持續(xù)發(fā)展。任何產(chǎn)業(yè)的良性發(fā)展都離不開嚴(yán)格,、系統(tǒng)的行業(yè)規(guī)范和正確引導(dǎo),。政府在推出扶持政策的同時，應(yīng)加強(qiáng)對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理,、監(jiān)督和考核,，隨時發(fā)現(xiàn)、消除和懲戒各種不合理行為,。建立第三方評估機(jī)制,，對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及政府購買服務(wù)進(jìn)行定期評估，改變當(dāng)前政府機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間缺乏“裁判”,、政府或是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)既當(dāng)裁判員又當(dāng)運動員的局面,，獎優(yōu)罰劣，進(jìn)一步加強(qiáng)對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的后期監(jiān)督管理,。

4.提升老年人在養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展中的獲得感,。

政府為鼓勵社會力量參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，前期扶持政策集中在供給方即養(yǎng)老機(jī)構(gòu)方面,。通過一系列的扶持政策,，推動養(yǎng)老服務(wù)供給方發(fā)展這一直接效果已基本達(dá)到,。歸根結(jié)底,，滿足更多老年人多元化的養(yǎng)老需求是扶持政策的最終目標(biāo)，今后需要加強(qiáng)對服務(wù)需求方的養(yǎng)老保障和支持。對機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)有使用意愿且有消費能力的老年人才是有效服務(wù)對象,。應(yīng)根據(jù)不同需求群體特征實施相應(yīng)的保障方式,，擴(kuò)大長期護(hù)理保險制度的試點范圍，尤其是有剛性需求的失能失智老人和農(nóng)村貧困老人,，使他們平等地享受到發(fā)展起來的養(yǎng)老服務(wù),。