原發(fā)性閉角型青光眼通常是指無(wú)眼部繼發(fā)因素的情況下,，周邊虹膜機(jī)械性堵塞前房角,，房水外流受阻而引起眼壓升高的一類青光眼。常見于40歲以上的中老年人,。女士多見,。情緒波動(dòng)者易發(fā)病,。患眼一般具有眼軸短,、角膜小,、前房淺、前房角窄,、晶狀體厚等解剖特征,，經(jīng)常為遠(yuǎn)視眼。兩眼可以先后發(fā)病,。具有一定的遺傳傾向,。

病因：

1.局部解剖因素

（1）急性閉角型青光眼患眼眼軸比較短、角膜較小,、前房淺,、房角窄，晶狀體比較厚,、部位相對(duì)靠前,，瞳孔緣和晶狀體前表面緊密接觸，房水越過(guò)瞳孔時(shí)阻力增加（生理性瞳孔阻滯）,，致后房壓力高于前房,，當(dāng)瞳孔中度大時(shí)，周邊虹膜更前移,、和小梁網(wǎng)相貼,，房角關(guān)閉，房水排出受阻,，眼壓急劇升高,。

（2）慢性閉角型青光眼存在輕度上述解剖變異，發(fā)生輕度瞳孔阻滯,，周邊虹膜和小梁網(wǎng)漸漸粘連,，小梁網(wǎng)功能漸進(jìn)性損害，眼壓逐漸上升,。

2.神經(jīng)體液因素神經(jīng)體液調(diào)節(jié)失常,，葡萄膜充血，虹膜前移,，堵塞房角,，致眼壓升高。

3.常見原因如情緒激動(dòng),、悲哀哭泣,、精神創(chuàng)傷、過(guò)于勞累,、氣候突變,、暴食暴飲,、藥物散瞳、長(zhǎng)時(shí)間暗室工作等,。

臨床表現(xiàn)：

發(fā)病不同時(shí)期,，可有不一樣的臨床表現(xiàn)：

1.臨床前期可有原發(fā)性閉角型青光眼的家族史，或者對(duì)側(cè)眼曾有原發(fā)性閉角型青光眼急性發(fā)作史,，患眼前房淺、前房角窄,，沒有任何不適感,。

2.前驅(qū)期出現(xiàn)陣發(fā)性視物模糊，虹視,，患側(cè)頭疼,、眼眶痛、鼻根酸脹等癥狀,。眼壓升高,。眼部可有輕度充血或者不充血，角膜輕度霧狀水腫,，瞳孔可稍擴(kuò)大,，對(duì)光反應(yīng)遲鈍。前房角部分關(guān)閉,。休息后能夠緩解,，除淺前房外多無(wú)永久性損害?？煞磸?fù)數(shù)次發(fā)作,。

3.急性發(fā)作期表現(xiàn)為劇烈頭疼、眼痛,，伴有嘔吐,、惡心等癥狀?；佳鄢霈F(xiàn)虹視,，視力急劇下降。眼壓急劇升高,。球結(jié)膜混合充血,，角膜水腫，前房淺,，前房角關(guān)閉,，虹膜脫色素；房水可有混濁,，甚至出現(xiàn)絮狀滲出物,；瞳孔中度大,，對(duì)光反射消失，經(jīng)常呈豎橢圓形,，可有限局性瞳孔緣后粘連,；如可見眼底，可發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈搏動(dòng),，視盤水腫或者出血,。

4.緩解期前驅(qū)期小發(fā)作后自行緩解、小梁網(wǎng)還沒有嚴(yán)重受損,，房角開放或者大部開放,，不用藥或者僅用少許縮瞳劑即可以使眼壓穩(wěn)定；急性發(fā)作期經(jīng)治療后,，眼壓恢復(fù)正常,，癥狀消失，視力可部分或者全部恢復(fù),；球結(jié)膜充血減退,，角膜恢復(fù)透明，但是角膜后可有色素性沉著物,，前房角大多數(shù)或者全部開放,，但是可發(fā)現(xiàn)周邊部虹膜前粘連，虹膜呈現(xiàn)扇形萎縮,，色素脫失,，瞳孔沒有辦法恢復(fù)正常形態(tài)與大小，晶狀體可有青光眼斑,。

5.慢性期急性期未經(jīng)及時(shí),、恰當(dāng)?shù)闹委煟赊D(zhuǎn)為慢性期,。眼壓下降,，但是沒恢復(fù)正常；自覺癥狀降低,，但是未完全消失,；球結(jié)膜可充血或者不充血，角膜透明或輕度霧狀水腫,，前房角部分關(guān)閉,，周邊部虹膜前粘連，視盤出現(xiàn)凹陷擴(kuò)大,、盤沿變窄與萎縮等青光眼性改變,，視力下降，視野出現(xiàn)青光眼性缺損。一些患者可不經(jīng)過(guò)前驅(qū)期或者急性期而直接進(jìn)入慢性期,，輕度眼脹或者沒有任何癥狀,，眼壓升高，眼前節(jié)除前房淺,、前房角窄之外無(wú)其它異?？梢姡暠P和視野出現(xiàn)青光眼性改變,。

6.絕對(duì)期無(wú)光感,；眼壓持續(xù)升高；自覺癥狀時(shí)消時(shí)現(xiàn),，個(gè)別時(shí)候會(huì)有劇烈疼痛,；球結(jié)膜混合充血；角膜混濁,，可有大皰性角膜病變；視神經(jīng)已遭嚴(yán)重?fù)p傷,。