【大課堂】

    前不久，網(wǎng)上一篇關(guān)于“突發(fā)急性會(huì)厭炎差點(diǎn)致命”的文章,，引起了廣泛關(guān)注,。

    事情經(jīng)過(guò)是這樣的：33歲的程序員小馬感覺(jué)嗓子不舒服，吞咽唾液時(shí)有撕裂感,，以為是普通的咽痛,，沒(méi)想到病情來(lái)勢(shì)兇猛,，不到兩個(gè)小時(shí)就出現(xiàn)了呼吸困難。幸運(yùn)的是,，他在“什么證件都沒(méi)帶,、來(lái)不及繳納任何費(fèi)用、沒(méi)有家屬陪伴”的情況下,，在北京友誼醫(yī)院確診為急性會(huì)厭炎,，并得到該院急診和耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)護(hù)人員的及時(shí)救治，最終脫離生命危險(xiǎn),。

    很多人都沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)會(huì)厭,，對(duì)急性會(huì)厭炎更是一無(wú)所知。事實(shí)上,，會(huì)厭是咽喉要道的重要關(guān)卡,。平時(shí)會(huì)厭是張開(kāi)的，空氣可以自由出入氣道,，但當(dāng)吃飯吞咽時(shí),，會(huì)厭就會(huì)像蓋子一樣蓋住氣管，不讓食物進(jìn)入氣管,。而急性會(huì)厭炎是耳鼻喉科的急重癥之一,，病情進(jìn)展迅速，多數(shù)患者經(jīng)及時(shí)治療可痊愈,，但少數(shù)患者會(huì)很快窒息,，死亡率較高。

    會(huì)厭炎是怎么發(fā)生的,？臨床中,，會(huì)厭炎的病因主要分為四大類：第一類以感染最為常見(jiàn)，大多數(shù)是由細(xì)菌感染引起的,，一些患者是因?yàn)椴《?、真菌感染引起；第二類由變?yīng)性疾病也就是過(guò)敏引起,；第三類是會(huì)厭周圍的氣管組織感染后,，蔓延侵及了會(huì)厭導(dǎo)致的，如扁桃體炎,；第四類是由燙傷,、創(chuàng)傷、化學(xué)刺激性氣體及液體引起的,。

    得了會(huì)厭炎,，大多數(shù)患者最先出現(xiàn)的癥狀就是吞咽時(shí)明顯咽痛，有吞咽梗阻感,。疾病的發(fā)生及發(fā)展很快,，有時(shí)在睡覺(jué)醒后出現(xiàn),，繼而出現(xiàn)吞咽困難，說(shuō)話聲音如同口含東西,，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸困難,。急性會(huì)厭炎多在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，伴有吸氣性喉鳴,。重癥者呼吸困難出現(xiàn)得早,，進(jìn)展迅速，數(shù)小時(shí)內(nèi)可以引起窒息,，同時(shí)出現(xiàn)全身反應(yīng),，如發(fā)熱、寒戰(zhàn),、乏力,。體弱者全身癥狀表現(xiàn)更為明顯，身強(qiáng)力壯者全身表現(xiàn)不明顯,。

    出現(xiàn)急性劇烈喉痛或任何提示有呼吸困難的表現(xiàn),，都應(yīng)馬上去醫(yī)院就診。起病比較急的患者需要留院觀察,，并使用糖皮質(zhì)激素,。激素有治療和預(yù)防會(huì)厭、杓會(huì)厭襞等水腫的作用,，又有非特異性抗炎,、抗過(guò)敏、抗休克等作用,。需要強(qiáng)調(diào)的是,，有些患者對(duì)使用激素心存顧慮，但如果沒(méi)有絕對(duì)禁忌癥,，保住生命是第一位的,。

    此外，多數(shù)會(huì)厭炎是由感染引起的,，因此預(yù)防是關(guān)鍵,。平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,。對(duì)于會(huì)厭鄰近器官的急性炎癥,，要及時(shí)治療，防治感染蔓延,。同時(shí)注意保持口腔衛(wèi)生,，戒煙酒，少吃辛辣刺激食物等,。

    （作者：朱梅,，系北京友誼醫(yī)院耳鼻喉科副主任醫(yī)師，鄭楊,、白雪整理）