竇勇：人稱“豆包”老師

出身中醫(yī)世家 盡得家傳,，在中醫(yī)食療學(xué)方面頗有造詣,；

畢業(yè)于南京中醫(yī)藥大學(xué)，中西醫(yī)結(jié)合碩士學(xué)位；

南京市鼓樓區(qū)中醫(yī)院副主任醫(yī)師,，常務(wù)副院長,，為江蘇省老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人,，江蘇省科普作家協(xié)會(huì)會(huì)員,，獲得“2006至2010年度南京市全民科學(xué)素質(zhì)工作先進(jìn)個(gè)人”等榮譽(yù)；

主編《糖尿病宜與忌》,、《腎炎腎病宜與忌》,、《糖尿病及其慢性并發(fā)癥用藥與食養(yǎng)》、《這樣吃最健康》,、《實(shí)用人體保健手冊(cè)》等20余種醫(yī)學(xué)科普?qǐng)D書,。

在《便亦有道》這本書里，您將學(xué)到什么（第十一季）

便秘的發(fā)生因素

便秘的發(fā)生原因

便便的生產(chǎn)那么復(fù)雜,，影響的因素又是如此之多,，那么我們?nèi)绾稳ダ斫膺@些影響因素，從而趨利避害呢,？在這里我想更進(jìn)一步加以說明,，讓大家充分認(rèn)識(shí)一下，改善便秘可以從哪些方面入手：

日常習(xí)慣：

日常習(xí)慣雖然為大家所不重視,，但卻是我在臨床上,，調(diào)理便秘的一個(gè)法寶，也是讓便秘真正得到長治久安的根本醫(yī)囑,。門診很多患者一旦談及便秘,，都是先說飲食，這里并不是說飲食不重要,，但我認(rèn)為,，真正重要的，卻是我們最容易忽略的是日常排便習(xí)慣,，雖然默克診療手冊(cè)上認(rèn)為每天排便不是必需的,，但對(duì)于有習(xí)慣性便秘的患者來說，每天排便不失為減輕和緩解便秘癥狀的有效辦法,，特別是對(duì)于熱性體質(zhì)和排汗量大的患者,，每天排便可以減少食物殘?jiān)谀c道中水分被重吸收的時(shí)間和數(shù)量，保證排出時(shí)便便的柔軟和體積,。也正是因?yàn)檫@個(gè)因素,，建議大家盡可能一到兩天排便一次，而夏天尤其應(yīng)當(dāng)如此,，因?yàn)楹芏嗳藙诼狄惶旌?，飲水不足，汗出又多，晚上排便時(shí),，由于腸道干澀已經(jīng)不能很暢快了,，如果是原本就有便秘病史的患者，更可能造成病情的加重和進(jìn)展,?？梢姡?/span>1-2日排便一次的習(xí)慣雖是小處,，也不起眼,，但它對(duì)便秘的影響卻很大。

在日常習(xí)慣里,，還需要一提的是人為抑制,，什么是“人為抑制”呢？就是當(dāng)你有便意時(shí),，由于各種因素,，無法排便或是主動(dòng)拒絕排便需求，有意控制,，把便便憋在腸道里,。剛開始，積蓄的便便會(huì)反復(fù)刺激肛門周圍的括約肌收縮,，收縮不斷加強(qiáng),，會(huì)感覺到腹痛，但長期的人為抑制,，會(huì)讓我們的身體對(duì)排便信號(hào)的耐受力不斷加強(qiáng),，并逐漸忽略腸道的排便信號(hào)。有人會(huì)說,，什么人為抑制啊,，我怎么可能去人為抑制排便呢，誰都不是傻瓜,，哪會(huì)干這種傷害自己的事呢,？但是，如果早上你起遲了,，飯都來不及吃,，還會(huì)惦記著上洗手間嗎？如果你正在召開一個(gè)發(fā)布會(huì),，作為會(huì)議主持責(zé)任重大,，再大的情況還不都得忍著？程序員在編寫一段程序時(shí),，連發(fā)獎(jiǎng)金這樣的消息都不會(huì)讓他站起來,，多數(shù)的便意也都被忍下了；股市跌蕩起伏，身處這冒險(xiǎn)家的樂園,，記不得喝水,，舍不得去上廁所，絕不是個(gè)別人的行為,；一場網(wǎng)絡(luò)對(duì)戰(zhàn)正在進(jìn)行,，此時(shí)的戰(zhàn)將們都是鍵鼠并用，指東打西,，誰又會(huì)輕意下火線呢,？再有孩子貪玩，有便意時(shí)也是不會(huì)立即跑回家去方便的,，因?yàn)檫M(jìn)了家門再想出來，那是有相當(dāng)難度的??？最常見的，燭光晚餐,，美女相伴,，你會(huì)為了便便放棄這浪漫時(shí)刻嗎？更有強(qiáng)人,，與鄰居搓麻將,，手氣正旺，擔(dān)心上廁所會(huì)壞了手氣,，不吉利,，憑著耐力硬憋著一直沒去，這樣的荒唐事,，相信很多人都做得到,！你不會(huì)再認(rèn)為自己沒有人為抑制的事件了吧，雖然大家都明白,，這樣做對(duì)身體是不利的,，但也的的確確是司空見慣，而很不幸的,，對(duì)于便秘來說,，這種“司空見慣”是個(gè)徹徹底底的“便秘”習(xí)慣。

入廁看報(bào),、看書,、聽廣播或是握著個(gè)智能手機(jī)上網(wǎng)、看股市,、打游戲,，是我們?cè)S多人抓緊時(shí)間的“好習(xí)慣”，但這種“副業(yè)”在防治便秘中是不提倡的，容易導(dǎo)致思想不集中或是過于緊張?jiān)谟螒?、新聞上,，?yán)重延長排便時(shí)間，讓排便更像是一種休閑,，從而不加以重視,，這種習(xí)慣長久養(yǎng)成后，不僅節(jié)約不了時(shí)間,，反而會(huì)造成便秘,，上廁所的時(shí)間進(jìn)行性延長，而不自知,。在這里,，奉勸各位一句：只有集中精力，才能便出精華,！

飲食因素：

民以食為天,，吃是人生最大的樂趣之一。如果飲食攝入過少,，達(dá)不到一定的量,，何以形成足夠的糞便以充盈刺激腸蠕動(dòng)呢？同樣粗糧攝入過于精細(xì)少渣,，缺乏纖維素,，便便生產(chǎn)時(shí)也不會(huì)有足夠的體積，難以形成較大的便便團(tuán)塊,，無法促使腸道運(yùn)動(dòng),，腸蠕動(dòng)緩慢，不能及時(shí)將食物殘?jiān)葡蛑蹦c,，大便在腸內(nèi)停留時(shí)間延長,，水分被過多吸收而使糞便干燥。進(jìn)入直腸后的糞便殘?jiān)驗(yàn)榱可?，不能形成足夠的壓力去刺激神?jīng)感受細(xì)胞,，造成排便反射和便意缺乏，最終就會(huì)導(dǎo)致便秘發(fā)生,；高脂飲食也容易阻礙便便對(duì)腸道刺激的傳輸,；嗜食辛辣食物和大量飲酒：辣椒、蔥,、蒜等辛辣食物和大量飲酒都有助火傷津的副作用,，容易使腸道內(nèi)津液缺乏而生便秘，熱性,、陰虛,、津虧體質(zhì)的人是要特別注意的,。對(duì)于有便秘的人來說，吃水果能緩解便秘已是常識(shí),，但需要注意的是,，并不是所有的水果都有防治便秘的作用。不同水果作用不同,，有些人吃了梨,、香蕉、西瓜,、橙子等水果后,，腸蠕動(dòng)增加，而吃蘋果,、柿子后反而加重便秘,。

知道了這些，我們不難發(fā)現(xiàn),，多攝入食物纖維素,、多食用合適的蔬菜水果、低脂（這里可不是無脂飲食）,、清淡的飲食是解決便秘所需要的。

飲水是重中之重：

這一點(diǎn)不用多做解釋,，大家都容易明白,，腸道缺水，過于干燥,，自然不能保證便便產(chǎn)品柔軟的品質(zhì),，造成排出困難，特別在夏天,，人體過多的出汗,，細(xì)胞缺水嚴(yán)重，就會(huì)從大腸大量的重新吸收腸道水分供身體利用,，腸道缺水也會(huì)更加嚴(yán)重,，便便的柔軟無從保證，更不要說排便的舒暢感了,。值得一提的還有,，人體攝入足量的纖維和水分，能夠?qū)Y(jié)腸起到清潔作用,，人體攝入纖維或水分過少,，則會(huì)增加腸道息室炎發(fā)生的危險(xiǎn)。（腸道息室：人體腸壁并不是平整的,，其表面充滿著皺褶,，糞便會(huì)從這些皺褶擠進(jìn)去,，形成小拇指樣的息室，糞便在息室里逐漸變硬,，這些變硬的糞便很容易誘發(fā)炎性反應(yīng),。通常當(dāng)結(jié)腸為了運(yùn)輸糞便，而不得不非常用力地推擠時(shí),，這一情況特別容易發(fā)生,，而水分和纖維素的合作可以使這種情況的發(fā)生機(jī)率降低）。

在喝水問題上,，老年人不喝水的問題,，格外嚴(yán)重，有的老人白天不喝水,，直到口渴時(shí)才喝水,，由于老年人的神經(jīng)反應(yīng)遲緩，等到口渴時(shí),，體內(nèi)已經(jīng)處于缺水狀態(tài),，而嚴(yán)重的缺水是會(huì)加重便秘的。

活動(dòng)減少,，造成腸道蠕動(dòng)乏力：

根據(jù)對(duì)便秘患者的調(diào)查統(tǒng)計(jì),，出現(xiàn)便秘癥狀的患者約85%的人，承認(rèn)下肢活動(dòng)非常少,。由下肢活動(dòng)帶來的外源性的神經(jīng)沖動(dòng)刺激雖不是發(fā)動(dòng)胃腸平滑肌肉收縮的必要條件,，但具有調(diào)節(jié)平滑肌興奮性和影響收縮強(qiáng)度與頻率的作用。無論是長期臥床,、中風(fēng)患者,、骨折患者，他們的共性都是下肢運(yùn)動(dòng)減少,，導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)減弱,，腸管運(yùn)行減慢或麻痹，使腸內(nèi)容物不能快速順利通過,，出現(xiàn)便秘癥狀,。

結(jié)直腸肛門外科俞德洪教授，治療便秘采用“3W”療法,，其中一項(xiàng)就是讓患者適量行走（walk）,，每日3000步，許多患者因而獲得了滿意的療效,。

結(jié)直腸疾病,，要引起重視：

結(jié)腸型便秘又稱為弛緩性便秘，是由于結(jié)腸緊張度降低,，腸平滑肌松弛,，腸蠕動(dòng)減弱,，致使食物殘?jiān)诮Y(jié)腸中運(yùn)行遲緩，引起便秘,。結(jié)腸性便秘多發(fā)生在體質(zhì)虛弱,、并伴有內(nèi)臟下垂癥狀者以及年老體衰、大病以后或體力下降者,。長期持續(xù)的結(jié)腸便秘,，會(huì)出現(xiàn)腹脹、腹痛,、食欲減退等癥狀,。直腸型便秘則包括直腸囊袋形成、直腸上段套疊,、直腸折曲,、直腸瓣過寬、直腸前突,、恥骨直腸肌綜合癥,、孤立性潰瘍綜合癥、直腸粘膜脫垂等不同情況,。

肌肉神經(jīng)因素：

盆底功能障礙性疾?。òㄅ璧姿沙诰C合征和盆底失弛緩綜合征）就經(jīng)常會(huì)伴有出口梗阻性便秘，這是由盆底肌群弛緩,、失弛緩或反射異常導(dǎo)致的,，患者盆底肌張力下降，收縮無力,；另外結(jié)腸肌間神經(jīng)叢病變也可以直接影響其對(duì)腸蠕動(dòng)的調(diào)節(jié)，如神經(jīng)元及其突起的退行性改變,，軸突與樹突空化呈網(wǎng)格狀結(jié)構(gòu)等,，慢傳輸型便秘患者的結(jié)腸肌間神經(jīng)叢就會(huì)有這種情況。

藥物因素：

藥物不是治病的嗎,，怎么也會(huì)導(dǎo)致便秘呢,？是的，就像治療心律失常的藥物,，使用不當(dāng)時(shí),，也會(huì)導(dǎo)致心律失常一樣，很多藥物的的確確會(huì)導(dǎo)致便秘,，甚至就是瀉藥本身,，如果長期濫用，腸道會(huì)形成對(duì)瀉藥的依賴,，自主運(yùn)動(dòng)減弱,，腸神經(jīng)系統(tǒng)受到損害,，從而發(fā)生便秘。是不是有點(diǎn)難以置信呢,？

藥物之所以會(huì)引起便秘,，主要原因有：第一，腸道的規(guī)律性運(yùn)動(dòng)是正常排便的生理基礎(chǔ),，某些藥物會(huì)影響胃腸道的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)或肌肉,，造成肌肉“癱瘓”，從而引起便秘,；第二,，藥物會(huì)影響大便質(zhì)地，如促進(jìn)腸道內(nèi)水分的吸收,，使大便變得干結(jié),。

    藥物中最常引起便秘的是哪一類呢，是消化系統(tǒng)用藥,，它的靶細(xì)胞就是在腸道,，對(duì)腸道的影響也格外的顯著。這類藥物主要有：H₂受體拮抗劑：如法莫替丁,、西咪替?。毁|(zhì)子泵抑制劑：如奧美拉唑,；胃腸解痙藥：如阿托品,、普魯苯辛、東莨菪堿,；制酸劑：氫氧化鋁,、硫糖鋁、鉍制劑等,。其它系統(tǒng)常見藥物有：內(nèi)分泌系統(tǒng)藥物：使用廣泛的格列齊特,；心血管系統(tǒng)藥物：如普羅帕酮、硝苯地平,、比索洛爾,、可樂定等，我們也都不會(huì)陌生,；調(diào)脂藥：辛伐他汀,、洛伐他汀等他汀類藥物；消炎鎮(zhèn)痛藥：布洛芬,、萘普生,、卡洛芬等；呼吸系統(tǒng)平喘藥：博利康尼,、麻黃素等,；神經(jīng)系統(tǒng)藥物：如帕羅西汀,、阿米替林等抗抑郁藥、氟哌啶醇,、奧氮平等抗精神病藥物,，以及治療帕金森病的金剛烷胺、左旋多巴,、芐托品等,；抗癲癇藥：苯妥英鈉；抗過敏藥：苯海拉明,、阿片制劑嗎啡,、可待因等藥物；抗腫瘤藥：長春新堿,；其它如硫酸鋇（造影劑）,、鈣劑及利尿劑也會(huì)導(dǎo)致便秘的不良反應(yīng)，特別是補(bǔ)鈣,、補(bǔ)鐵類藥物引起的便秘,，在老人和兒童便秘中日益受到關(guān)注。

濫用“排毒減肥“食品：

減肥食品,、保健品,，會(huì)導(dǎo)致便秘嗎，是的,，雖然我們把這類產(chǎn)品列于藥品之后,，但這些保健品中真正起作用的，往往還是藥品,，現(xiàn)在的“排毒養(yǎng)顏”類美容產(chǎn)品,、“常潤茶”類，有潤腸通便作用的保健品,，通過廣告手段,，賣得比較火，主要是通過“瀉”來排出毒素,，達(dá)到產(chǎn)品“排毒”、“減肥”的目的,，這類保健品大多標(biāo)榜“綠色”,、“純天然”，但產(chǎn)品中含有大黃,、番瀉葉等中藥瀉劑的不在少數(shù),。在這里，我要提醒一下各位讀者,，大家必須要有一種意識(shí),，什么是“綠色”,，不是葉子綠的都是“綠色食品”，夾竹桃就是綠色的,，你會(huì)讓自己的孩子去隨意采摘,，玩耍嗎，恐怕沒有哪位家長會(huì)鼓勵(lì)自己的孩子那樣做吧,，從我們很小的時(shí)候,，父母就告誡我們，夾竹桃葉是有毒的,，雖然它是綠色的,；那么“純天然”、“純自然”就更是一種噱頭了,，我們知道,，中藥，大部分都是“純天然”的,，但并不表示中藥就沒有副作用,，為什么中醫(yī)師在處方用藥時(shí)，要仔細(xì)斟酌,，在麻黃,、細(xì)辛、烏頭等藥品上,，1克,、2克的用量都會(huì)舉旗不定，就是因?yàn)橹兴幰灿卸拘?，上述這些保健品中,，瀉藥的使用，雖談不上毒性,，但長期使用,，仍會(huì)逐漸形成腸道對(duì)藥物的依賴，在停止服用保健品后,，便秘的癥狀會(huì)報(bào)復(fù)性反跳,，而且這類瀉藥本身可以引發(fā)其它的腸胃不適和腸道病變，是不宜長期使用的（在后面的瀉藥分類里,，會(huì)詳細(xì)說明）,。