本文作者：齊健

國家羽毛球隊專職康復(fù)師

最近接待了兩位都是屁股痛的朋友，主訴都是臀部痛,。雖然疼痛的位置很接近,，但經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)他們的疼痛原因卻不一樣。

一位司機(jī)朋友是由于長時間坐著開車導(dǎo)致的梨狀肌緊張進(jìn)而卡壓坐骨神經(jīng)引起的坐骨神經(jīng)痛,。

而另一位籃球運動員是由于踝關(guān)節(jié)崴腳后關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,，導(dǎo)致下肢發(fā)力不均衡，腘繩肌反復(fù)牽拉坐骨結(jié)節(jié)引起的坐骨結(jié)節(jié)痛,。

其實這兩種傷病在羽毛球運動中也都時有發(fā)生，接殺球和吊球動作也會牽拉坐骨結(jié)節(jié)引起疼痛,。而臀部發(fā)力不好導(dǎo)致的梨狀肌拉傷也很常見,。另外腰椎間盤突出也會導(dǎo)致坐骨神經(jīng)痛。

所以今天就來介紹這兩種傷病的診斷和鑒別,。

一 坐骨結(jié)節(jié)痛

坐骨結(jié)節(jié)是腘繩肌的起點,。當(dāng)人采取坐位姿勢時，坐骨結(jié)節(jié)恰好與凳面接觸,。在坐骨結(jié)節(jié)的頂端長有滑囊,，滑囊能分泌液體，以減少組織間的摩擦與受壓,，是坐骨的保護(hù)性裝置,。

有五塊肌肉附著于坐骨結(jié)節(jié)，它們是：股方肌,、大收肌,、股二頭肌,、半腱肌、半膜肌,，外加骶結(jié)節(jié)韌帶,。

當(dāng)這些肌肉發(fā)生損傷及坐骨結(jié)節(jié)的這些附著點撕裂后即出現(xiàn)疼痛，可摸到結(jié)節(jié)樣韌帶狀硬塊,。

這種勞損多同時合并腘繩肌末端病,，或者坐骨結(jié)節(jié)骨垢炎，X線可以確診,。

診斷要點是在坐骨結(jié)節(jié)可捫及邊緣較清晰的橢圓形腫塊與坐骨結(jié)節(jié)粘連在一起,，有壓痛。做屈膝屈髖動作時,，可因擠壓,、牽扯滑囊而引起疼痛。

特點為疼痛局部局限,，不向它處放射,。如果疼痛向臀中后部、大腿后側(cè),、腘窩,、小腿外側(cè)到外踝放射，影響直腿抬高,，考慮是否是因為肌肉緊張影響到坐骨神經(jīng)導(dǎo)致的,。

二 坐骨神經(jīng)痛

坐骨神經(jīng)由腰神經(jīng)和骶神經(jīng)組成。來自腰4～腰5神經(jīng)和骶1～骶3神經(jīng)根,，是所有神經(jīng)中最粗者,。

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影響坐骨神經(jīng)的只要是梨狀肌,，梨狀肌起于第2,、3、4骶椎前面,，分布于小骨盆的內(nèi)面,，經(jīng)坐骨大孔入臀部，止于股骨大轉(zhuǎn)子后面,。

坐骨神經(jīng)的體表投影：髂后上棘與坐骨結(jié)節(jié)之間的連線分為3等份,，在其上、中1/3交接處做一點A,，坐骨結(jié)節(jié)與大轉(zhuǎn)子之間的連線也分為3等份,，其內(nèi)、中1/3交接處又做一點B,，以上兩點之間做一微向外突的弧線經(jīng)臀橫紋至腘窩上角,，即為坐骨神經(jīng)的表面投影,。

在梨狀肌和坐骨神經(jīng)交界的位置點壓可以緩解部分癥狀。

另外腘繩肌緊張也可能壓迫坐骨神經(jīng),，主要引起腘窩大腿后側(cè)放射痛,。