帶下病指帶下的量明顯增多，色,、質(zhì),、氣味發(fā)生異常，或伴全身,、局部癥狀者,，又稱“下白物”“流穢物”。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的陰道炎,、子宮頸炎,、盆腔炎、婦科腫瘤等疾病引起的帶下增多,。

正常女子自青春期開(kāi)始,，腎氣充盛，脾氣健運(yùn),，任脈通調(diào),，帶脈健固，陰道內(nèi)即有少量白色或無(wú)色透明無(wú)臭的黏性液體,，特別是在經(jīng)期前后,、月經(jīng)中期及妊娠期量增多，以潤(rùn)澤陰戶,，防御外邪,，此為生理性帶下。

臨床上以白帶,、黃帶,、赤白帶為常見(jiàn)，必須辨證與辨病相結(jié)合進(jìn)行診治,。

西醫(yī)婦科疾病如陰道炎,、宮頸炎、盆腔炎及腫瘤等均可見(jiàn)帶下量多,，應(yīng)明確診斷后按帶下病辨證施治,，必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行婦科檢查及排癌檢查，避免貽誤病情,。

典型病案

楊某,，女，26歲,，2012年6月9日就診,，帶下色黃3年余,。3年前帶下色黃并外陰瘙癢，婦科檢查診為霉菌性陰道炎,，未系統(tǒng)治療,。刻見(jiàn)反復(fù)陰癢,、帶下量多,、如豆腐渣樣，時(shí)有少腹隱痛,，小便澀痛，尿濁如膏,，腰酸痛,，經(jīng)行加重，痛經(jīng),，月經(jīng)量少,，有血塊，暗紅,，失眠夢(mèng)多,，大便干，1~3日1行,，舌紅苔黃,，脈滑。

診斷：帶下?。駶嵯伦?，脾腎兩虛）。

處方：黃芪10g,，炒白術(shù)30g,，炒蒼術(shù)10g，炒山藥30g,，蒲公英30g,，白果10g（打碎），車(chē)前子15g（包煎）,，黃柏10g,，大黃10g（后下），澤瀉15g,，萹蓄15g,，甘草10g，滑石15g,。7劑,。水煎服，每日1劑，早晚分服,。另煎煮藥渣加水熏洗外陰,，每晚清洗干凈后，制霉菌素片1粒納入陰道,。1周后復(fù)診訴：無(wú)豆腐渣樣分泌物,，帶下色白呈膠凍樣（正常），為鞏固療效繼續(xù)服上方1周后痊愈,。

囑：已婚婦女患陰道炎易反復(fù),，平時(shí)注意個(gè)人衛(wèi)生，尤其是經(jīng)期前后,，如感不適,，可自備制霉菌素片，納入陰道,。

患者帶下病多年經(jīng)治不愈,，脾腎兩虛，濕熱蘊(yùn)積下焦,，損傷任帶之脈,，氣血運(yùn)行受阻，瘀血內(nèi)生,，濕瘀夾雜為患,，故帶下量多，經(jīng)行腹痛,；

濕熱郁遏,，煎熬津液，故帶下色黃量多質(zhì)稠味腥,，多呈豆腐渣樣,；

濕瘀內(nèi)阻，氣機(jī)不暢,，固有腹痛,。在治療時(shí)，陳寶貴強(qiáng)調(diào)補(bǔ)虛與瀉實(shí)相結(jié)合,，以黃芪,、炒白術(shù)、炒山藥健脾,，炒蒼術(shù),、黃柏以清熱利濕；

蒲公英清熱解毒,；車(chē)前子,、澤瀉健脾利濕,；白果固澀止帶；萹蓄,、滑石清熱利濕通淋,。同時(shí)辨病和辨證相結(jié)合，內(nèi)外同治,，取效迅速,。

陳寶貴教授認(rèn)為帶下病以濕邪為患，其病纏綿,，反復(fù)發(fā)作,，不易速愈，而且常并發(fā)月經(jīng)不調(diào),、閉經(jīng),、不孕、癥瘕等疾病,，是婦科領(lǐng)域中僅次于月經(jīng)病的常見(jiàn)病,，應(yīng)予重視,。

臨證中帶下以白帶較多見(jiàn),，黃帶間有之；赤帶與白帶相間者偶有之,。青帶與黑帶則極少見(jiàn),。產(chǎn)生帶下異常的主要原因是由脾虛、肝郁,、濕熱下注或腎氣不足,、下元虧損所致，亦有因感受濕毒而起者,，臨證宜詳辨而施治,。

由于帶下病多屬濕證,故除腎虛精滑、陰虛火旺者外,始終以除濕為主要治法,。臨證時(shí)視其不同病性病位采取不同的除濕方法,。

脾虛濕陷者，健脾益氣,，升陽(yáng)除濕,，參苓白術(shù)散加減；痰濕者祛痰燥濕,，二陳湯加減,；腎陽(yáng)虛陰濕內(nèi)盛者，溫腎健脾利濕止帶,，桂附止帶湯加減,；兼肝郁者健脾疏肝理氣除濕,，完帶湯加減；濕熱下注者,，清熱利濕,，酌情選用三妙散、止帶方,、龍膽瀉肝湯,、加減逍遙散等，兼熱盛者加苦參,、龍膽草,、白頭翁；濕毒者除清熱利濕外,，佐以解毒或輔以殺蟲(chóng),，可用銀翹三妙散或止帶方合五味消毒飲，或萆薢滲濕湯,。

無(wú)論濕熱,、濕毒均需配合外洗藥熏洗，使藥物直達(dá)病所,，收效更捷,。外洗方常用蛇床子散加減；如系感染滴蟲(chóng)則用烏梅,、秦皮,、苦參、黃柏等,；感染霉菌則用百部,、貫仲、硼砂,、冰片,、雄黃等。