進(jìn)行性系統(tǒng)性硬皮病

助陽(yáng)溫經(jīng)通痹湯 

藥物組成 麻黃l0g 桂枝l0g 細(xì)辛6g 黃芪20g 鹿角l0g 淫羊藿l0g 當(dāng)歸15g 紅花6g  制劑用法 水煎服,，日1劑，分兩次服,。 

適應(yīng)病證 進(jìn)行性系統(tǒng)性硬皮?。?yáng)虛之證。 

病案舉隅 羅某.50歲,。雙手指,、足趾變硬發(fā)白發(fā)紫1年。逐漸出現(xiàn)雙上肢腫脹,，張口困難,，胸部捆脹感，不能下蹲 ,。多次在外院治療,，診斷為系統(tǒng)性硬皮病，治療效果不佳,。精神較差,，面色微黑，悲觀面容,，鼻變尖,， 張口困難,。惡寒，納差,，只能進(jìn)食湯水,。大便稀，2～3次／日,。上肢肘關(guān)節(jié)處皮膚不能被捏起,，光亮、 肘,、腕,、指關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，指端變紫,。雙踝關(guān)節(jié)以下皮膚變硬,，趾端變紫。胸腹背部皮膚色素沉著夾色 素脫落,，如“花?！薄Ｆつw增厚,，不能捏起,，舌不能完全伸出。舌質(zhì)淡胖,，邊見齒印,，舌苔淡白，脈沉 細(xì),。

  證屬脾腎陽(yáng)虛,，寒邪凝結(jié)，氣血痹阻,，治以助陽(yáng)溫經(jīng)通痹,。處方：麻黃l0g、桂枝l0g,、紅花6g,、細(xì) 辛6g,、黃芪20g,、鹿角片l0g、當(dāng)歸15g,、雞血藤30g,、熟地20g、淫羊藿l0g,、白術(shù)15g,。水煎服,，每日1劑 。經(jīng)上方化裁治療1年余,，癥狀完全緩解,，皮膚恢復(fù)正常。關(guān)節(jié)活動(dòng)好,，能騎自行車外出,。恢復(fù)正常工作 ,。隨訪未復(fù)發(fā),。 

  本方針對(duì)硬皮病脾腎陽(yáng)虛、寒邪入侵經(jīng)絡(luò),、氣血痹阻之病機(jī),，采用溫脾腎、散風(fēng)寒,、通血脈 ,、除痹痛之法。仿當(dāng)歸四逆湯,、陽(yáng)和湯及麻黃附子細(xì)辛湯之意從陽(yáng)虛,、寒邪、氣滯,、血阻四方面著手,。 方中麻黃、桂枝發(fā)汗解肌,、散寒通絡(luò)除痹,。重用細(xì)辛，借其大辛大溫芳香走竄之性祛風(fēng)邪,、散寒凝,、除 痹結(jié)、通陽(yáng)化氣,，配合桂枝更增散結(jié)溫經(jīng)之效,。淫羊藿、鹿角溫補(bǔ)腎陽(yáng)虛治病之本,。配當(dāng)歸,、紅花辛香 走竄，活血逐瘀通痹,。黃芪健脾益元?dú)?，且能防辛溫發(fā)汗太過。上藥合用具溫陽(yáng)散寒,、通經(jīng)除痹之功,。 本方麻黃,、桂枝、細(xì)辛之用量均較大,。曾于夏天用該方而未見大汗淋漓之弊,，且細(xì)辛用至log亦未見中毒 。但方中諸藥均為大辛大溫之品,，使用之時(shí)應(yīng)小心謹(jǐn)慎為宜,。且本病治療時(shí)間長(zhǎng)，尤應(yīng)注意,。在使用本 方時(shí)一般緩解需3個(gè)月以上,，甚則年余。如將方中鹿角換成鹿茸則效更佳,。注意本方對(duì)急性迅速進(jìn)展的重型硬皮病療效不滿意,。