定神 定神包括了定醫(yī)者之神與患者之神,。袁教授在進(jìn)入門(mén)診的那一刻始就注意調(diào)攝自己的“神”,，把精力、注意力專注于病人,，心無(wú)旁鶩,，待人耐心有禮，莊重和藹，動(dòng)作輕巧,，從不邊扎針邊說(shuō)話,。 《靈樞· 終始 》 說(shuō)： “ 深居靜處， 占神往來(lái),，閉戶塞牖,，魂魄不散 …… 專意一神，精氣之分,，勿聞人聲，以收其精,，必一其神,，令志在針 ?！?/p> 調(diào)神是從看到病 人的第一眼時(shí)開(kāi)始,，他能從患者的面色 、 表情 ,、 言語(yǔ)中讀出患 者是否有 “ 神 ” 的改變 ,。 這個(gè)改變的 “ 神 ” 范圍是廣義的，包括五志 ,、 七情的改變,，如神疲乏力 、 唉聲嘆氣 ,、 膽小怕事等 ,。 在問(wèn)診時(shí)，袁教授注重保護(hù)患者的隱私,，每當(dāng)遇到情志病或陽(yáng) 痿 ,、 早泄等患者時(shí)都會(huì)選擇相對(duì)人少的診室與患者進(jìn)行溝通， 此時(shí)患者往往能比較放松心境地訴說(shuō)真實(shí)病情,，了解病情后,， 袁教授都會(huì)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓患者正確對(duì)待所患之疾,， 緩解病人緊張情緒,，并引導(dǎo)患者安寧精神 。 袁教授認(rèn)為,，針刺 前安定患者的 “ 神 ” 對(duì)整個(gè)治療來(lái)說(shuō)必不可少,，有時(shí)往往能起 到事半功倍的效果。 調(diào)神之穴組 袁教授在臨床上常用的調(diào)神穴組以四神針 ,、 定神針 、 智三針 ,、 醒神針 ,、 手智針 ,、 足智針及四關(guān)穴為主 。 四神針 ,、 定神針 ,、 智三針皆為頭上的穴組。 其中四神針位于百會(huì)穴前后左右各旁開(kāi) 1.5 寸處,，百會(huì)是諸陽(yáng)之會(huì),，又位于巔頂部，是陽(yáng)氣最旺盛的穴位,，百會(huì)穴喜溫和灸而少針刺 ,。四神針圍繞著百會(huì)穴，猶如守護(hù)天神之大將,，具有提升陽(yáng)氣,、醒腦提神，調(diào)元神,、穩(wěn)神之功,，為了加強(qiáng)療效，往往針后行溫和灸,，患者有從頭至足全身溫暖之感 ,。 智三針是在頭部?jī)H有的以神命名的穴位組成，位于前額部,，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)大腦額葉,，與智力、神智有關(guān),，治療智力低下,、神氣不足之證 。 定神針位于前額,，其中印堂穴位于督脈之上,，具有振奮陽(yáng)氣、提神定志的作用,。陽(yáng)白是足少陽(yáng),、陽(yáng)維脈交會(huì)穴，與印堂相配,，能加強(qiáng)調(diào)神醒目的作用,，多用于小兒多動(dòng)癥，或者注意力不集中 ,、 抑郁癥等失神之人 ,。 四神針 、 智三針 ,、 定神針這 3 個(gè)穴組臨床調(diào)神必選,。 與神有關(guān)的另外 2 個(gè)穴組分別是手 、 足心之手智針和足智針 ,。 手智針之神門(mén)穴是手少陰心經(jīng)的原穴,，勞宮是手厥陰心包經(jīng)的滎穴，內(nèi)關(guān)是心包經(jīng)的絡(luò)穴 ,。針刺手智針可以起到調(diào)心神,、瀉心火、除煩熱的作用,， 臨床上多用于神明失主的患者,，如自閉、多動(dòng),、煩躁、焦慮,、抑郁者,。 足智針是根據(jù)傳統(tǒng)針灸 “ 上病下取 ” 及 “ 頭上有病足下取 ” 的原則，專為調(diào)腦之元神而設(shè),，其中涌泉為腎經(jīng)的井穴,， 泉中穴位于足底第 2 、 3 趾縫紋頭端與足跟連線的中點(diǎn),，泉中內(nèi)穴平泉中穴向內(nèi)側(cè)旁開(kāi)一橫指,。針刺足智針后患者會(huì)覺(jué)得足底發(fā)熱，甚至感覺(jué)下肢有股熱流在走動(dòng),，同時(shí)精神倍增,，具有相當(dāng)強(qiáng)的醒腦提神作用 ，對(duì)腦病,、抑郁癥等失神者療效顯著 ,。 醒神針是由聽(tīng)宮、人中和鬼哭穴組成,，聽(tīng)宮穴乃十三鬼穴之一,，手足少陽(yáng)、手太陽(yáng)經(jīng)交會(huì)穴,，臨床發(fā)現(xiàn)精神神智錯(cuò)亂的患者,，往往有幻聽(tīng)、幻覺(jué),，選聽(tīng)宮穴,，取其入耳入腦提神之功 。 人中穴也是鬼穴， 《針灸大成》曰：“ 主消渴 …… 失笑無(wú)時(shí),，癲癇,，語(yǔ)不識(shí)尊卑，乍哭乍喜,，中風(fēng)口噤,， …… 卒中惡， 鬼?yè)?”,。 因此,，人中也是一個(gè)醒神開(kāi)竅必選之穴 。 鬼哭穴,，即少商和隱白穴,，孫思邈認(rèn)為，可“ 治卒中邪魅恍惚振噤法 ”,，臨床上多用治癲病,、夢(mèng)魔、鬼?yè)?，并五癇,、癡呆及風(fēng)寒發(fā)狂等癥，皆效,。鬼哭穴針刺時(shí)若能點(diǎn)刺出血,，效果更佳。因此,，醒神穴組多用于久病 ,、 嗜睡和陰陽(yáng)錯(cuò)亂等失神之人 。 失神之人多郁,，調(diào)神治療的另一重要的原則就是疏肝解郁,，四關(guān)穴由合谷、太沖穴組成,，是影響人體氣機(jī)升降的四個(gè)關(guān)卡,，對(duì)于陰陽(yáng)的平秘，對(duì)于協(xié)調(diào)人體氣機(jī)的升降至關(guān)重要 ,。 臨床上具有疏通氣機(jī),、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、調(diào)和陰陽(yáng)的作用,，廣泛運(yùn)用于氣郁之患者 ,。 調(diào)神之針?lè)?/p> 調(diào)神時(shí)用的補(bǔ)瀉手法使用源于《針經(jīng)》的提插補(bǔ)法、提插瀉法及導(dǎo)氣同精法(導(dǎo)法),，多在相應(yīng)的在五輸穴上施行,。 其中導(dǎo)氣同精法善于疏肝解郁,、調(diào)理氣機(jī)。 在行導(dǎo)法時(shí),，袁教授 往往會(huì)通過(guò)言語(yǔ)引導(dǎo)患者的呼吸配合醫(yī)者手中“ 徐入徐出 ”的針,，使患者不正常的氣息恢復(fù)平順，以加強(qiáng)療效,。 病案舉例 李某，男,，22 歲,，2014 年 9 月 17 日初診 主訴：情志 不暢 7 年余，加重 2 周 ,。 現(xiàn)病史：客人 7 年前高考后出現(xiàn)情 志不暢 ,、 厭世，時(shí)有胸悶心煩,，納可,，寐差，有自殺傾向,，曾 到某院就診,，診斷為重度抑郁癥，予左洛復(fù)每次 2 片,，每天 1 次，抗抑郁 ,。 厭世情緒反復(fù),，近 2 周因考研壓力大，出現(xiàn)失 眠健忘 ,、 注意力不集中明顯,，胸悶心煩，善太息,，二便調(diào) ,。 初 診時(shí)患者雙目無(wú)神，聲音稍低,，舌暗紅 ,、 苔薄白，脈弦澀 ,。 中 醫(yī)診斷為失神,，辨證為肝氣郁結(jié)；治以安神益智,，寧心疏肝 ,。 穴方：四神針 ,、 智三針 、 定神針 ,、 手智針 ,、 足智針 、 公孫 ,、 四 關(guān)(合谷 ,、 太沖)穴 。 其中,，四神針針后加灸,，補(bǔ)神門(mén)穴，內(nèi) 關(guān) ,、 公孫 ,、 四關(guān)穴行導(dǎo)氣同精法 。 留針 1 min,，每隔 15 min 行針 1 次,，每周針灸 3 次。 2 周后訴諸癥有好轉(zhuǎn),，復(fù)習(xí)時(shí)注意力集中甚好,，左洛復(fù)改為每次 1 片，每天 1 次,，1 月后心情平穩(wěn),，聲音較前洪亮，無(wú)胸悶心煩,，睡眠可,，已停服左洛復(fù) 。 按：患者初診時(shí),，雙目無(wú)神,，望診即可判斷為失神之人， 得知大概病情后,，袁教授邀其到另外一個(gè)少人的診室詳細(xì)詢問(wèn) 病情,，四診合參，診斷為失神,，辨證為肝氣郁結(jié),。病位在心 腦，與肝相關(guān),。治療上予四神針加灸,，智三針、定神針以振奮 陽(yáng)氣,、安神益智,；予手智針以安心神,，除煩；足智針以加強(qiáng)醒 腦提神的作用,；予導(dǎo)內(nèi)關(guān),、公孫調(diào)胃、心,、胸部之氣機(jī),；導(dǎo)四關(guān)穴以疏肝解郁，調(diào)理氣機(jī),。諸穴合用,，共奏安神益智；寧心疏肝之效,。治療結(jié)束后囑患者多在溫和陽(yáng)光下運(yùn)動(dòng),，勞逸結(jié)合，規(guī)律作息,。
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