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Rhoton實驗室,，Rhoton，顯微外科解剖學(xué),，歷史回顧

縮寫：

CN cranial nerve顱神經(jīng)

ICA internal carotid artery頸內(nèi)動脈

MVD microvascular decompression 顯微血管減壓術(shù)

UF University of Florida佛羅里達(dá)大學(xué)

3D 3-dimensional 3D

Albert L. Rhoton博士為奠定現(xiàn)代神經(jīng)外科學(xué)的基礎(chǔ)做出了卓越的貢獻(xiàn),。他的工作不僅是全世界神經(jīng)外科醫(yī)生的財富，更造福了所有遭受神經(jīng)外科疾病折磨的患者,。

Rhoton博士1975年在佛羅里達(dá)大學(xué)創(chuàng)立了Theodore Gildred顯微神經(jīng)外科實驗室,，即“Rhoton的實驗室”。當(dāng)整個部門在1998年搬到新開設(shè)的McNnight大腦研究所時,，實驗室更名為George Schrader Colter顯微神經(jīng)外科解剖實驗室,。Rhoton實驗室大約發(fā)表了約500篇文章，為神經(jīng)外科學(xué)提供了2點補(bǔ)充,，以及教科書《RHOTON：顱腦解剖與手術(shù)入路》?，F(xiàn)在Rhoton圖集正在AANS的網(wǎng)站上建設(shè)中，它匯編了Rhoton博士和他的同事們的解剖展示,。實驗室所完成的大量的工作是Rhoton博士強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)／出色的想法和艱苦的努力的結(jié)果,。他經(jīng)常把大部分的成功歸功于119名研究人員、4名醫(yī)學(xué)繪圖者,、實驗室主任和行政管理人員的工作,。

Carolina Martins在寫到George Schrader Colter顯微神經(jīng)外科解剖實驗室1998年以后成就時，也將實驗室的成功與Rhoton博士的全局觀哲學(xué)聯(lián)系起來,。在這篇文章的作者中,，有一位是實驗室里最早的一批研究員（T.M.（1982-1982,1992））,，并與Rhoton博士一起工作了35年,，他們對實驗室活動的40年進(jìn)展進(jìn)行了歷史性的回顧。

本文特別關(guān)注了在早期至上世紀(jì)90年代期間Rhoton博士和他的同事們克服了許多困難,，在Theodore Gildred顯微神經(jīng)外科實驗室建立了大腦的顯微外科解剖研究方法,。我們還將講述這些外國學(xué)者如何相互教學(xué)，并分享他們在實驗室所學(xué)到的知識,。Rhoton博士一直希望他的學(xué)生們能把傳播知識作為他們的使命,，在他們回國后繼續(xù)傳播知識,。

Albert L.Rhoton Jr.博士:創(chuàng)始人和領(lǐng)導(dǎo)者

1966年，Rhoton作為一名梅奧診所的神經(jīng)外科醫(yī)生開始了他的職業(yè)生涯,。那段時間恰逢業(yè)界引入了手術(shù)顯微鏡,，顯微外科剛開始發(fā)展的時候。他開始深信為了提高對患者的治療水平,，豐富顯微神經(jīng)外科手術(shù)和顯微神經(jīng)外科解剖學(xué)知識是極其必要的,。他急切地想要建立種種方法，利用對外科解剖學(xué)的更精確的理解來顯露大腦內(nèi)的危險病灶,。

在上世紀(jì)60年代,，當(dāng)他開始研究顱神經(jīng)（中樞神經(jīng)系統(tǒng)），比如三叉神經(jīng)和面神經(jīng),，通過梅奧診所的手術(shù)顯微鏡,，他已經(jīng)在摘除聽神經(jīng)瘤的手術(shù)中目睹了面神經(jīng)。他的研究結(jié)果發(fā)表在1968年的一篇題為《神經(jīng)支配》的論文中,。至此,，顯微外科解剖學(xué)成為了一個新的研究領(lǐng)域。

1972年,，Rhoton博士成為了佛羅里達(dá)大學(xué)外科手術(shù)部的神經(jīng)外科主任,。他想要創(chuàng)立一系列技術(shù)路線，使手術(shù)更精準(zhǔn),、更輕柔,、更安全。他為建造這個實驗室付出了巨大的努力,。在1975年,，通過感恩患者和私人的捐助，以及佛羅里達(dá)大學(xué)基金會的慷慨捐贈,，實驗室募集了大量資金,，開始了大腦的顯微外科解剖學(xué)和顯微外科學(xué)教學(xué)的研究。從1975年到2016年,，100多名美國和國際青年神經(jīng)外科研究人員在實驗室里與Rhoton博士進(jìn)行了研究,。他有個愿望——希望每個國內(nèi)外的同事回到他們家鄉(xiāng)后能夠傳播他們所學(xué)到的知識。

他是一個勤奮,、用功,、有耐心的人。由于臨床實踐的繁重要求,，作為科室主任的行政職責(zé),，以及一個精彩的演講/旅行計劃，經(jīng)常需要他在周末和同事們一起工作。在互聯(lián)網(wǎng)通訊之前的日子里,，他在旅行時也會每天早上都會打電話給他的神經(jīng)外科辦公室,，以便向他的同事和醫(yī)學(xué)繪圖者提供指導(dǎo)。為了提高他論文中圖片的質(zhì)量,，他給他的同事們仔細(xì)的指導(dǎo),，告訴他們?nèi)绾沃谱骼щy的解剖標(biāo)本，如何將標(biāo)本拍出好照片,，以便使看起來不可能的事情成為可能,。他總是盡一切努力確保論文的質(zhì)量盡可能地好。

他是一個頑強(qiáng)的完美主義者,。他也是一位技術(shù)嫻熟的作家和高效的工作者,。他的實驗室基本維持有2到4個研究員，他每年給神經(jīng)外科或者神經(jīng)外科雜志至少提交2到3篇原創(chuàng)文章,。即使在他80歲之后,，他仍然繼續(xù)發(fā)表原創(chuàng)文章。

在研究解剖學(xué)的同時,，他還開發(fā)了幾種新式的外科器械,，叫Rhoton顯微外科解剖器具。Rhoton博士急切地想要盡可能多地教授神經(jīng)外科醫(yī)生,。他是一位偉大的學(xué)者,，教師和神經(jīng)外科醫(yī)生。

Rhoton的顯微神經(jīng)外科解剖研究團(tuán)隊

由于每年都有許多來自世界各地的求學(xué)者,，尋求對顯微手術(shù)解剖學(xué)的了解,，以造福于他們的病人，因此獲得一個Rhoton的學(xué)員的席位是一項極具競爭力的嘗試,。

在這40年中,，總共有119名學(xué)員（佛羅里達(dá)大學(xué)的住院醫(yī)師和來自美國以外15個國家的神經(jīng)外科醫(yī)生）在實驗室里進(jìn)行了研究。其中大約100個來自美國以外的國家,，大部分來自日本（41個）,、拉丁美洲國家（24個:15個來自巴西，7個來自阿根廷,，1個來自智利和墨西哥）和土耳其（11個）,。為了招募國際學(xué)員，Rhoton博士聽取了上世紀(jì)80年代早期在實驗室工作的三名前同事的意見,，并一直與他們保持合作,。他們是Toshio Matsushima （日本），Evandro de Oliveira（巴西）和Erdener Timurkaynak （土耳其）,，并隨后負(fù)責(zé)向Rhoton博士推薦來自于他們國家的未來學(xué)員,。至于日本學(xué)員，在這40年里,，實驗室里總有一兩個日本人在工作,。

大多數(shù)外國的學(xué)員都不擅長用英語交流。Rhoton博士耐心地聆聽這些外國學(xué)員蹩腳的英語,。他說的很慢,，使學(xué)員們可以很容易理解，學(xué)員們也很感激這一點,。每個研究員都參與了頭部標(biāo)本的解剖和圖片的拍攝工作,。Rhoton博士要求他們拍攝出清晰且完全符合預(yù)期的圖片。他定期會開展人體解剖課程,，他也會叫上這些學(xué)員協(xié)助他進(jìn)行教學(xué)（圖1b）,。

由于這些學(xué)員，尤其是來自國外的學(xué)者,，在實驗室里學(xué)習(xí)了很長一段時間（通常是1到2年）,，沒有薪水，因而他們很有動力去實現(xiàn)他們的目標(biāo),。他們一直努力工作到深夜或周末,。他們寫的英文手稿可能既不好，也不快,，但是卻可以獲得完美的數(shù)據(jù)以完成Rhoton博士的項目,。大多數(shù)人在返回祖國后繼續(xù)開展他們的研究。2012年,，Rhoton博士在佛羅里達(dá)大學(xué)舉行了40年的慶?；顒樱芨吲d地得知,，100名前外國學(xué)生中有40人已經(jīng)成為教授（圖1d）,。

圖1 Rhoton博士和他的研究員們。 a 舊實驗室里的三個研究員（1981年）,。他們在回到自己的國家后,，繼續(xù)與Rhoton博士保持合作。Evandro de Oliveira（巴西,；前排）,，Erdener Timurkaynak（土耳其；后排,，左）,，Toshio Matsushima（日本；后排,，右）,。b 研究員們在解剖課上擔(dān)任助教,。c 研究人員在舊實驗室（1981年）的研究場景。Evandro de Oliveira（巴西,；右）和Toshio Matsushima（日本,；左）。（由佛羅里達(dá)大學(xué)健康科學(xué)中心檔案館提供）,。d Rhoton博士和他的前研究員們在2012年慶祝Rhoton在佛羅里達(dá)大學(xué)工作40周年,。（摘自一篇Fernandez-Miranda JC的文章）

研究方法

在早期，實驗室的研究是以下列方式進(jìn)行的,。首先,，研究人員和實驗室技術(shù)人員通過頸部血管（圖2a，b）將染色物質(zhì)注入到顱內(nèi)血管中,，從而制備了福爾馬林固定的尸頭,。動脈注射用的紅色丙烯酸或乳膠最早在1977年用于處理動脈及其穿孔器的項目，靜脈注射的藍(lán)色物質(zhì)最早是在1980年用于心室（圖2c,，d）,。

圖2 動脈和靜脈注射方法和注射標(biāo)本。（b和c來自于一篇由Matsushima T 等人寫的文章,，已獲授權(quán)）a 通過頸部的切面的血管進(jìn)行注射,。b 注射使用紅色和藍(lán)色著色材料，注射標(biāo)本頸部的切面上的彩色血管,。c 動脈注入后的標(biāo)本,。右側(cè)反Sylvian入路的標(biāo)本。d 注射了動脈和靜脈后的標(biāo)本,。動脈和靜脈染色后的小腦的后視圖,。

由于標(biāo)本的質(zhì)量不盡相同，從頸部血管注射并不能成功地應(yīng)用于所有標(biāo)本上,。成功的注射依賴于人工灌注的壓力,，以及在福爾馬林固定后殘留在血管內(nèi)的血栓。死亡后婊貝中的血凝塊可能會阻礙乳膠灌注到遠(yuǎn)端血管,。

隨著注射方法的改進(jìn),，實驗室開始不時地收到來自其他實驗室的研究人員和技術(shù)人員的訪問，他們對這些方法很感興趣,。良好注射的標(biāo)本用于發(fā)表文章的用圖,，其他的標(biāo)本被用于測量和觀察。在動脈相關(guān)研究項目中,，測量它們的大小并說明解剖學(xué)的變化是很重要的,，因此通常需要在25個標(biāo)本中進(jìn)行50個側(cè)邊的測量，從而完成一個完整的研究,。

隨著大多數(shù)主要的測量任務(wù)完成,，更多的關(guān)注轉(zhuǎn)向了外科手術(shù)入路,，尤其是在顱腦基礎(chǔ)手術(shù)發(fā)展之后，Rhoton不再要求他們繼續(xù)這樣做,。我們用一步步的解剖圖片展示了各種手術(shù)入路,。醫(yī)學(xué)繪圖者重新修飾了這些照片的原片，以展示重要的解剖特征（圖3）,。在20世紀(jì)80年代早期之前,，我們只用黑白膠片,，因為彩色照片非常昂貴,。1980年，一名研究員（T.M.）介紹了從血管和大腦組織中去除蛛網(wǎng)膜的辦法,，從而使顱內(nèi)結(jié)構(gòu)更加清晰,。在接下來的一年里，另一個同伴（E. de O.）開始堅持給標(biāo)本拍攝彩色的圖片,，盡管成本仍然是個問題,，其他的同伴也跟著做。這些變化使實驗室能夠制作出更漂亮,、更清晰的圖片,。在20世紀(jì)90年代早期，單色照片完全被彩色照片所取代,。在計算機(jī)系統(tǒng)和數(shù)碼相機(jī)的發(fā)展之后,，研究人員可以隨心所欲拍攝盡可能多的照片以供后期挑選。

圖3 解剖標(biāo)本和幻燈片,，潤飾后的黑白插畫,。小腦的后視圖，展示了小腦延髓裂和靜脈的每一層解剖,。a 顱后窩血管的一個解剖標(biāo)本,。在切除了蛛網(wǎng)膜和動脈后，枕下小腦表面的靜脈,。b “a”圖潤飾后的黑白插圖幻燈片,。帶血管的枕葉后視圖。c 解剖標(biāo)本,。切除雙側(cè)的扁桃體和部分二腹小葉之后,，顯露小腦延髓裂和其中的血管。d 一張潤飾后的黑白插圖幻燈片,。高度放大后的小腦延髓裂和其中的血管,。

在上世紀(jì)90年代，Rhoton博士對三維（3D）成像非常感興趣,，這將有助于在外科手術(shù)過程中更準(zhǔn)確地理解深度,。Toshiro Katsuta博士（1993-1995）開始拍攝解剖標(biāo)本的立體照片,，并于1998年在他一篇關(guān)于頸靜脈孔的文章中首次展示了3D投影圖。在早期階段,，3D投影可以通過使用兩張幻燈片來獲得,，這兩張幻燈片是通過兩臺投影機(jī)投射出來的。隨著數(shù)字圖像設(shè)備的發(fā)展,，3D投影在Rhoton實驗室迅速發(fā)展并成為了21世紀(jì)外科領(lǐng)域復(fù)雜解剖學(xué)的重要教學(xué)工具,。在近些年里，神經(jīng)外科內(nèi)窺鏡手術(shù)的新發(fā)展使運(yùn)用這種技術(shù)的外科手術(shù)病例數(shù)迅速增加,。在實驗室里,，研究人員們開始用內(nèi)鏡拍攝研究照片。隨著腦干手術(shù)的增加和纖維質(zhì)譜學(xué)的發(fā)展,，對腦標(biāo)本的纖維解剖也成為新的研究重點,。

醫(yī)學(xué)插圖工作:藝術(shù)與科學(xué)

Rhoton實驗室的論文中最重要的元素之一是插圖。Rhoton博士曾與幾位醫(yī)學(xué)繪圖者合作過,，包括梅奧診所的著名作品Frank Netter,。插圖不僅要清晰、準(zhǔn)確,，而且要美觀,，才能保證論文的高質(zhì)量。Rhoton博士在他的創(chuàng)作過程中展現(xiàn)的完美主義使一些人認(rèn)為實驗室的工作是“藝術(shù)和科學(xué)”的結(jié)合,。事實上,，在過去的幾年里，“神經(jīng)外科雜志”的封面選用了實驗室的11張彩色插圖,。論文中插圖的數(shù)量逐漸增加,，到了20世紀(jì)80年代，實驗室的一篇典型的論文可含60到70張黑白圖像和幾張彩色插圖,。在Rhoton博士在弗羅里達(dá)大學(xué)的41年任期內(nèi)一共有四名醫(yī)學(xué)繪圖者為他工作,，他們分別是：Robert Beach （1975–1978）, Carla Lenkey （1978–1982）, David Peace （1979–2014）和Margaret E. “Robin” Barry （1982–2017）。

在20世紀(jì)70年代和80年代,，醫(yī)學(xué)繪圖者有兩個主要的工作:一個是潤飾黑白照片,，另一個是繪制彩色插圖。最初,，研究人員用35毫米膠片拍攝黑白照片,。這是40多年前的事了，即使是用顯微外科技術(shù),，他們的解剖也不像現(xiàn)在的標(biāo)準(zhǔn)一樣細(xì)致,。首先，選取最好的照片,，以11′′ × 14′′尺寸啞光印刷,，用蠟鑲嵌于15′′ × 18′′的畫板上,。然后，醫(yī)學(xué)繪圖者會手工潤飾,，并將放大后的黑白圖片印出來,，然后再重新拍攝，最后印刷成5′′ × 7′′的精美圖片給雜志投稿,。這些潤飾過的圖片非常漂亮,，把原始照片中缺少的所有重要細(xì)節(jié)都展示出來（圖4）。通常,，作者會用3到4張彩色插圖來描述一篇文章的重點,。

圖4 黑白圖片的制作過程。（圖a,、b和c均來自Margaret E. “Robin”Barry的一篇文章,，已獲授權(quán)）a 在插圖上加上印刷文字,。b 用Chartpak膠帶對印刷文字和指引線進(jìn)行修補(bǔ),。c 印刷標(biāo)簽所需的字體。d 潤飾和標(biāo)記后的黑白圖片,。

1995年左右,，伴隨著計算機(jī)的引入和插畫軟件的問世，醫(yī)學(xué)繪圖者們迎來了一次重大的突破（圖5）,。計算機(jī)的使用與Adobe Photoshop,、Adobe Illustrator和其他桌面出版軟件結(jié)合在一起，給醫(yī)學(xué)繪圖者創(chuàng)作插圖帶來了一個可喜的變化,。在雜志上的重新出版彩色照片變得更便宜了,，數(shù)碼彩色圖片很快就取代了Rhoton博士的所有文章中黑白的照片。之前用丙烯酸顏料和水彩繪制的全彩色插圖現(xiàn)在已經(jīng)可以用電腦來完成了,。一張典型的彩色插圖始于一個精細(xì)的鉛筆繪圖,，將其掃描并保存為TIFF文件，然后用Photoshop將其逐層描繪,。計算機(jī)的使用使插畫的調(diào)整和修改變得相對簡單和輕松,。全部的素材可以很容易地放在一起，并加上標(biāo)簽和導(dǎo)引線,。過去一年或更長時間完成的任務(wù)現(xiàn)在僅需一半的時間便可完成,。

圖5 引入計算機(jī)系統(tǒng)前（a和b）和后（c和d）的醫(yī)學(xué)插畫。a 繪圖者（David A. Peace）在他的舊工作站里潤濕和放大黑白原始照片,。b 用水彩畫的全彩色插圖,。c 配備Photoshop的新建計算機(jī)工作站。d 計算機(jī)繪制的插圖:掃描鉛筆素描,，彩色渲染工具以及使用噴槍工具的顏色渲染,。

研究主題：40年間的轉(zhuǎn)變

Rhoton博士和他的研究員們進(jìn)行了各種各樣的項目,，重建了新的外科治療方法、入路和手術(shù)器械,。從時間角度來看,，超過160篇原創(chuàng)論文可以分為以下五個階段：第一階段:顯微神經(jīng)外科解剖學(xué)的開端，第二階段:對一般神經(jīng)外科的基礎(chǔ)顯微神經(jīng)外科解剖學(xué)的研究,，第三階段:顱底手術(shù)的研究,，第四階段:利用纖維解剖技術(shù)研究大腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，第五階段:外科解剖學(xué)與新技術(shù)相結(jié)合,。

在這些長期研究項目中,，從教學(xué)的角度來看，Rhoton博士提出了新的分類方法,，例如硬膜內(nèi)頸內(nèi)動脈的3分法,；解剖學(xué)規(guī)則，例如顱后窩的“3原則”,；改進(jìn)命名法以創(chuàng)造更適用于神經(jīng)外科醫(yī)生的術(shù)語,，例如在顱后窩的靜脈中的例子。

在第一階段,，Rhoton博士研究了他的主要手術(shù)的顯微外科解剖學(xué),。在研究了面神經(jīng)、聽神經(jīng)和內(nèi)聽道后,，他報道了面神經(jīng)主要在聽神經(jīng)瘤包膜的前半部分延伸,。當(dāng)研究到鞍區(qū)和海綿竇時，他重組了蝶鞍區(qū)手術(shù)所需的解剖學(xué)知識并做報告,，報告中附上了彩色插圖和潤飾過的黑白照片,。潤飾是他獨(dú)創(chuàng)的想法。隨著顱內(nèi)動脈瘤手術(shù)的發(fā)展,，他開始了一系列關(guān)于顱內(nèi)動脈的項目,，特別是他們的主要分支和穿支血管。在顯微血管減壓術(shù)方面（MVD）,，他研究了中樞神經(jīng)系統(tǒng)和橋小腦角的動脈之間的關(guān)系,。在這個階段，許多課程都會準(zhǔn)備解剖學(xué)手冊,，每個月會有5天時間開展微血管操作和解剖課程,。

在第二階段，20世紀(jì)80年代,，Rhoton博士將他的研究擴(kuò)展到腦室,、靜脈系統(tǒng)、枕骨大孔、小腦幕切跡和導(dǎo)水管,，以便為神經(jīng)外科學(xué)繪制一張路線圖,。關(guān)于腦室，他收集了解剖學(xué)上的所有信息,，包括解剖學(xué)家所描述的神經(jīng)結(jié)構(gòu)和放射科醫(yī)生描述的相關(guān)血管,，為方便外科醫(yī)生使用，他還將它們合并到一起,。他也研究手術(shù)入路,，致力于讓手術(shù)更安全。在第四腦室的項目中,，逐步完善了小腦髓質(zhì)纖維的解剖知識,，這為之后出現(xiàn)的一種新的、創(chuàng)新的入路做了鋪墊,，這便是廣為人知的經(jīng)小腦延髓裂入路,、膜髓帆入路。

在第三階段,，主要是在上世紀(jì)90年代,，由于顱底外科的新發(fā)展，Rhoton博士再次研究了海綿竇,、眼眶,、顳骨,、頸靜脈孔和枕骨大孔,。他驗證了顱底手術(shù)的各種入路，并提供了這些手術(shù)的每一步的解剖,。這其中包括了：聯(lián)合硬膜外和硬膜下直接入路治療眼動脈瘤,，又稱為Dolenc入路；前方和后方經(jīng)巖骨入路,；枕骨大孔外側(cè)入路,，包括遠(yuǎn)外側(cè)和經(jīng)髁入路；頸內(nèi)動脈的頸動脈凹陷處動脈瘤,；單側(cè)上頜骨次全切除入路,。頸靜脈孔是最困難的區(qū)域之一，不僅因為它給外科醫(yī)生探索各種入路帶來的挑戰(zhàn),，同時它的顱內(nèi)和顱外的位置仍是解剖學(xué)研究未解決的問題,。正因為如此，它成為了三大研究的課題,。在眼眶方面,，分別對經(jīng)顱入路、外側(cè)入路和眶上裂進(jìn)行了研究。

在第四階段,，隨著本世紀(jì)初開始興起的光輻射的三維研究,，Rhoton博士開始利用纖維解剖技術(shù)研究大腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)。他們發(fā)表了一些結(jié)合了纖維解剖技術(shù)和彌散張量成像的報道,。隨著腦干外科的發(fā)展,，他的研究擴(kuò)展到了腦干的解剖上，特別關(guān)注于這一生命中樞的安全入路,。隨著神經(jīng)外科的多樣化發(fā)展,，纖維解剖技術(shù)已應(yīng)用于諸如聽覺腦干植入術(shù)和腦深部刺激術(shù)等各個領(lǐng)域。

第五個階段與2000年代初的第四階段重疊,，神經(jīng)外科的治療方法越來越多樣化,，而且一些實驗室的項目也涉及新術(shù)式，如微創(chuàng)手術(shù),，包括內(nèi)窺鏡手術(shù),，或者成立新的技術(shù)，如導(dǎo)航系統(tǒng),、介入手術(shù),、聽覺腦干植入術(shù)和腦深部刺激術(shù)。原來用于實驗室解剖研究的顱底和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的三維交互模型更是承擔(dān)了教學(xué)的任務(wù),。

Rhoton博士的希望和他的研究員們的成就

Rhoton博士為了“更好地照顧病人”開始了他的研究,，他經(jīng)常談?wù)摗澳芰屯樾摹薄Ｋ哪繕?biāo)之一是教導(dǎo)盡可能多的神經(jīng)外科醫(yī)生,。

上世紀(jì)70年代末,，他在舊實驗室開設(shè)了了一個為期五天的微血管操作和解剖課程。多年來,，1000多名神經(jīng)外科醫(yī)生參加這些課程,。在他后來的職業(yè)生涯中，他還在AANS,、CNS會議上以及UF的新實驗室里教授許多解剖學(xué)課程,。他作為特邀嘉賓，在世界各地的會議和研討會上進(jìn)行了數(shù)不清的教學(xué)講座,。他也希望他的外國學(xué)員在回到他們自己國家,、自己科室后，在他們自己的有生之年中向他人教授和分享他們在實驗室學(xué)到的知識,。

事實上,，在回到自己的國家后，他們中的一些人開設(shè)了顯微外科實驗室,，以Rhoton博士命名,，而一些人則將英語教材《RHOTON：顱腦解剖與手術(shù)入路》翻譯成了西班牙語、漢語，或葡萄牙語,。日文版本將在今年晚些時候出版,。用學(xué)員的母語寫成的手稿對于相關(guān)國家神經(jīng)外科醫(yī)生來說已經(jīng)是不可或缺的。

1986,，日本研究員舉辦了顯微外科解剖年會,，這是世界上第一次年度顯微外科解剖研討會。今年這次會議由日本顯微解剖學(xué)會組織,，這已經(jīng)是第三十一屆了,。日本研討會的會議紀(jì)要已經(jīng)被廣泛閱讀。在顯微外科解剖的第一次國際研討會（ISMA）（副主席：松島和AL Rhoton Jr.博士）于2002年在日本的松本舉行,。隨后來自土耳其安卡拉的Erdener Timurkaynak博士,、來自巴西圣保羅的Evandro de Oliveira博士和來自土耳其的伊斯坦布爾的Turker Kiliq博士主辦國際會議，一共在土耳其舉辦了4次,，在巴西舉辦了1次,，每一次都邀請Rhoton博士作為共同主席。國際研討會有助于通過顯微解剖的學(xué)習(xí)加強(qiáng)東道主和參與會議的外國神經(jīng)外科醫(yī)生的專業(yè)能力,。

圖6 顯微外科解剖學(xué)國際專題討論會,。（a和b摘自Matsushima T所寫的一篇文章，已獲授權(quán)）a 2002年10月在日本松本市舉行了第一屆顯微外科解剖學(xué)國際研討會的封面,。b 第一屆國際研討會的講師:Rhoton博士,，他的前研究員Slobodan Marinkovic博士（前排，最右）,。c 第二屆至第六屆國際研討會的會議的封面,。

致謝

作者們想對已故的Albert L.Rhoton博士（佛羅里達(dá)大學(xué)）表示感謝，以鼓勵和幫助我們撰寫這份手稿。我們想要感謝William A. Friedman（醫(yī)學(xué)博士,，教授,，佛羅里達(dá)大學(xué)醫(yī)學(xué)院的Lillian S. Wells神經(jīng)外科主任）感謝他在這篇文章撰寫工作中所提供的支持。此外,，我們感謝Sumiko Matsushima和Sumiko Matsushima夫人在準(zhǔn)備和完成這份手稿的過程中提供的幫助,。我們還感謝許多前Rhoton實驗室研究員，他們向我們提供了與Rhoton實驗室有關(guān)的有用信息,，以及他們返回自己的國家后所作的工作,。

資金信息資金來自于佛羅里達(dá)大學(xué)基金會

本文符合倫理標(biāo)準(zhǔn)

利益沖突作者聲明他們沒有利益沖突