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在我們基層醫(yī)療遇到的疾病中,，胃病病人占的比例是相當大的，治療胃病的藥物也品種繁多,，中藥不說,，單西藥都有很多種，不一而足,，下面,，我給大家推薦一個治療胃病的基礎方,，此方其實很簡單，內科學上都能找到,，但包含的內容卻很豐富,、很全面，藥物亦便宜,，我用此方多年,，治好了很多胃病，現(xiàn)在我把這些情況和經驗給大家談談： 首先,，我先把常見的胃病作一個概括,。 在我們基層醫(yī)療遇到的胃病中，常見的有以下幾個類型：一,、急性胃炎,，包括急性單純性胃炎、急性糜爛性胃炎,，二,、慢性胃炎，包括慢性淺表性胃炎,、慢性萎縮性胃炎,，三、消化性潰瘍：胃及十二指腸潰瘍,。表現(xiàn)癥狀包括：上腹飽脹,、上腹疼痛、隱痛,、噯氣,、惡心、嘔吐,、黑大便等等,。 我總結了一下較常見的病因：一、非甾體抗炎藥（NSAIDs）,、烈酒,、濃茶、香煙等,，二,、幽門螺旋桿菌（Hp).三、胃酸分泌過多,，治療基礎方如下： 奧美拉唑,，20mg,一次一顆，一天兩次 枸櫞酸鉍鉀膠囊0.3g,含鉍110mg，一次兩顆,，一天兩次（此藥服用后舌苔及大便會出現(xiàn)灰黑色,，應告知病人，與消化道出血引起的柏油樣大便相區(qū)別） 阿莫西林膠囊0.25g,一次四顆,，一天兩次 如確診或懷疑有HP感染的,，加克拉霉素，0.25g,一次一顆,，一天兩次 這四種藥是抗HP的經典四聯(lián)用藥 如果癥狀有：上腹飽脹,、噯氣、惡心,、嘔吐,，就加胃復安，5mg,一次兩顆,，一天兩次 如果有疼痛,，就適當給予解痙藥（654-2或顛茄片）及鎮(zhèn)痛藥：羅通定 上述藥物都推薦飯前服，病人幾乎都無不適反應,，唯獨：克拉霉素，如果飯前服了胃部不適,，就只把這一種改為飯后就行了 詳細說明： 現(xiàn)在的胃病病人一般不愿意去照胃鏡,，因其價格較高，好幾大百,，而且整個過程亦比較難受,，就是叫病人去做一個呼氣實驗查查有沒有HP感染，病人都不會愿意,，所以,，我們就只有估計著治療，仔細詢問病人,，癥狀什么時候出現(xiàn)的,，才出現(xiàn)的，估計屬于急性胃炎,，就奧美拉唑,、枸櫞酸鉍鉀膠囊、阿莫西林膠囊加胃復安或652-2,，配3天左右,，一般都能吃好，如果是長期胃病病人,，經常都在吃胃藥好不完全的老胃病,，或高度懷疑有HP感染的，就要奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀膠囊,、阿莫西林膠囊加克拉霉素,，用藥兩周，治療根本,，同時給予少許治標（癥狀）的藥：胃復安,、羅通定、654-2,，囑咐病人,，有飽脹、噯氣,、惡心,、嘔吐就加服胃復安，有疼痛就加服654-2和羅通定,，這三樣藥,，有癥狀才吃，沒有癥狀就不吃,，吃幾次就行了,。因為胃復安吃多了傷大腦，654-2的副作用更多大家知道不說了,，仔細說說羅通定,，此藥用于止胃痛相當合適，因一般的止痛藥都傷胃,，而羅痛定不會傷胃,，只有一個嗜睡的作用，特別適合十二指腸（球部）潰瘍引起的夜間疼痛,，說明上說吃3-4顆,，但一般只吃3顆就行了，吃多了第二天頭會暈,，最好是只在睡前吃一次,，白天一般不推薦，以免打瞌睡,。 治病求本,，尋找病因，我遇到的胃病,，絕大多數是下面三種原因引起,，一、飲食不規(guī)律,，飽一頓,，餓一頓,，或長期不吃早飯，二,、HP（下面作詳解）感染,，三、長期或經常服用感冒藥,、NSAIDs類：如頭痛粉,、布洛芬、散力痛,、去痛片,、克感敏等等，有些病人吃此類藥還有吃上了癮的,，我們給病人診斷治療時,，一定要仔細詢問病人，知曉有無此類原因,，如有,，一定囑咐病人要改掉這些不良習慣，要不,，你怎樣都治不愈他的胃病,。 關于HP: 現(xiàn)代醫(yī)學研究表明，90%以上的慢性胃炎與HP感染密切相關,，而消化性潰瘍中：HP在十二指腸潰瘍患者中的檢出率為95%-100%,，胃潰瘍?yōu)?0%-85%，亦有高達90%-100%的報道,。上述四聯(lián)用藥方案中，如病人經濟條件好,，可將奧美拉唑換成雷貝拉唑或泮托拉唑,，如對阿莫西林過敏的，可選甲硝唑或替硝唑或呋喃唑酮代替,，需要說明的是,，很多病人服了甲硝唑或替硝唑后胃部很不舒服，我自己都有親身體驗,，還是在飯后服用的,，有些資料亦推薦用羅紅霉素或左氧氟沙星代替，但這兩種藥耐藥率都很高了,。HP確實是引起胃病的根本元兇,，據說在創(chuàng)業(yè)板上市的岳陽興長公司已成功研制出HP疫苗，現(xiàn)處在臨床試驗階段,，如果成功了,，那今后將是很多胃病患者的福音,。 所以，治療慢性胃病,，應以抗HP為根本,，時間一般兩周左右，實際上,，有時再多一周把也是有的,。我曾長期不吃早飯，發(fā)過兩次胃病,，癥狀都差不多：飽脹,、惡心、干嘔等癥狀,，我給自己診斷為淺表性胃炎,，也沒去做胃鏡，都治好了的,，兩次相隔時間在6年左右,，第二次做了HP呼氣測試，一個加號,，弱陽性,，、都是照上述服方案服藥兩周左右,。曾遇到一個病人,，是熟人介紹來的，老胃病折磨了他多年,，中藥西藥吃了很多,，都有欲輕生的念頭了，他到我這里,，說沒有多少錢,，叫我開處方給他，他自己到醫(yī)藥公司去拿批發(fā)價,，我就開了上述處方給他,，幾個月后，他來感謝我,，說胃病已幾乎愈全,，怎么說都要給我20元錢作為感謝，讓我有很大的自豪感,！ |
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