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今天小編來和大家聊聊超聲、鉬靶與磁共振成像檢查是評估乳腺健康最常用的輔助檢查項目,，這三種檢查方式各有各的優(yōu)勢,，無法完全相互替代。醫(yī)生會根據(jù)女性的年齡,、體格檢查情況,、家族史等因素決定檢查項目。 首先在這三個檢查前,，我們都不需要做特別的準(zhǔn)備,。只要放松心情，可以穿容易穿脫的上衣和舒適的內(nèi)衣,，例如前面系扣的開衫,；檢查時，如果遇到男性醫(yī)師也不要擔(dān)心,，一般按照醫(yī)院的規(guī)定,，男性醫(yī)生在給女性病人做此類檢查的時候一定會有其女性醫(yī)務(wù)人員在場，比如女護士,、助手等,。那么實在介意的姐妹也可以要求更好女性醫(yī)師來做檢查。 Part 1 乳腺鉬靶X線檢查 乳腺鉬靶檢查既指乳腺X線檢查，鉬靶檢查在乳腺健康篩查中具有不可替代的作用,，是早期診斷乳腺癌無創(chuàng),、安全且有效的檢查手段。 現(xiàn)在也有很多新的數(shù)字鉬靶檢查等等,。鉬靶攝片對于乳房這種軟組織有非常好的成像效果,，醫(yī)生不但可以清晰的看到腺體、導(dǎo)管,、纖維間隔,、皮下組織等一些乳房正常組織結(jié)構(gòu)，還可以早發(fā)現(xiàn)小的鈣化點和一些腫塊,，并且還可以精準(zhǔn)判斷這些腫塊的大小,、浸潤范圍和位置。 適合人群 35歲以上女性,、乳腺較大的女性：由于年輕女性的乳腺組織致密,，X線難以穿透，所以不建議對35歲以下,、無明確乳腺癌高危因素或臨床體檢未發(fā)現(xiàn)異常的婦女進行乳腺鉬靶檢查,。50歲以上的婦女，建議每年一次雙側(cè)乳腺鉬靶檢查,。在定期乳腺鉬靶攝影的同時,，還可以結(jié)合每月一次的自我檢查和定期的臨床體檢。 有乳腺癌高危因素的婦女：例如家族乳腺癌病史,、良性腫瘤及手術(shù)活檢史,；如果你的月經(jīng)初潮在13歲以前，或者第一胎足月生產(chǎn)在30歲以后,，建議早于35歲提前開始乳腺鉬靶檢查,。 乳腺癌治療結(jié)束的復(fù)查：乳腺癌患者術(shù)后，無論采用什么手術(shù)方式,，都需要每年進行至少一次的乳腺鉬靶檢查,。 出現(xiàn)癥狀：在體檢中觸及出現(xiàn)乳房腫塊，或者出現(xiàn)乳頭溢液的女性,，為了進一步明確,，也需要進行鉬靶檢查。 禁忌人群 這里要特別提醒做過假體乳房的女性：由于鉬靶需要一個擠壓的動作,，所以可能造成假體的破裂,。如果有相關(guān)經(jīng)歷，一定要在之前告知醫(yī)生,。 妊娠和哺乳期的女性：雖然鉬靶的輻射量并不大,，但是如果不是已經(jīng)發(fā)現(xiàn)腫塊,、或者有癥狀的情況下，還是不建議在這兩個階段的女性去做這個檢查,。 最佳檢測時間：月經(jīng)結(jié)束的3-5天或月經(jīng)來潮的第10天左右乳腺腺體最為松弛,。 檢測頻率：建議35歲以上，已生育女性一至兩年做一次鉬靶檢查,。由于鉬靶檢查具有一定的放射劑量,，不宜檢查過頻,。 檢查體位及投照位置：患者一般采取站立的姿勢。 報告解讀——教你讀懂鉬靶報告 報告中的照射位置說明：下面這些字母出現(xiàn)在報告中,，一般意思是表示當(dāng)時機器照射的位置和你的體位,，常用軸位（CC）、側(cè)斜位（MLO）投照方向,，所以一般要拍四次,。 在片子上會有以下字母標(biāo)注L(left 左側(cè)乳房)、R(right 右側(cè)乳房),、CC(軸位),、MLO(側(cè)斜位)。 BI—RADS 這是鉬靶報告單上面大家最?？吹降牡挠⑽目s寫,，很多覓友不明白意思。 其實BI-RADS 分級系統(tǒng)是一個中美兩國通用的影像學(xué)報告系統(tǒng)分類,，這樣的系統(tǒng)是為了給醫(yī)生一個統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)來判斷大致的腫塊性質(zhì),。 從 0 到 6 一共分為七個級別 BI－RADS 0類：需要結(jié)合其他檢查判斷。 BI－RADS 1類：陰性,。 BI－RADS 2類：良性,。 BI－RADS 3類：良性可能，需短期隨訪,。 BI－RADS 4類：可疑惡性,，建議進行活檢。 4A：低度可疑惡性,。 4B：中度可疑惡性,。 4C：高度但不肯定。 BI－RADS 5類：高度惡性,。 BI－RADS 6類：已經(jīng)病理證實惡性,。 3 級屬于良性可能非常大的一個級別，這類患者希望能堅持每 6～12 個月復(fù)查一次,。 對于看報告的事情,，小編想說： 雖然我們也可以學(xué)習(xí),，但是畢竟沒有專業(yè)醫(yī)生那樣系統(tǒng)的學(xué)習(xí)過。所以首先建議報告出來后馬上拿給醫(yī)生,，讓他們幫忙解讀,。 在看醫(yī)生之前，覓友們也可以大致了解下檢查,，做到心中有數(shù),；解讀過程中，如果有什么不明白和擔(dān)心的,，一定要及時問醫(yī)生,，不要自己不好意思問，導(dǎo)致和醫(yī)生分開后又后悔或不知道去哪里尋求答案,。小編溫馨提醒：對于報告,，千萬不要鉆牛角尖，咬文嚼字的工作交給醫(yī)生去做,。 鉬靶是有輻射的檢查,，那么會不會很傷身體？ 任何的事物都有風(fēng)險哦,，輻射的來源生活中無處不在,，例如手機、電腦,、微波爐,、飛機和高空等等都會給我們帶來或多或少的輻射，那么其實一次鉬靶檢查的輻射量也就相當(dāng)于坐一次長途飛機的輻射量,，所以各位覓友也不用太糾結(jié)與輻射量而不去做定期的復(fù)查,。 Part 2 乳腺超聲檢查 乳腺B超指的是運用超聲回聲原理來判斷人體軟組織物理特性、形態(tài)機構(gòu)和功能狀態(tài),。乳房的超聲檢查具有無創(chuàng),、無輻射、便攜,、而成為最易受患者接受的乳腺檢查方法,，也是最常用的乳腺檢查方式，有助于判斷腫塊或結(jié)節(jié)病灶的性質(zhì),。 乳腺超聲適合人群： 乳房較小的女性：鉬靶有些角度會不能完整的看到乳房,。特別對于一些亞洲女性來說，基本是看不到乳房邊緣的 年輕女性：年輕女性的乳腺組織較為致密,，鉬靶一般不適合,，那么可以選擇B超。 鑒別囊性或者是實性的腫塊：由于超聲的回聲原理,，所以可以非常容易判斷腫塊的內(nèi)在是否存在空洞還是實性的,。 已經(jīng)懷疑惡性需要進一步檢測的患者：超聲中的彩色多普勒血流信號分析,，可以有效的判斷腫塊生長狀態(tài)，從而提高良惡性的鑒別,。 值得注意的是,，超聲無法有效發(fā)現(xiàn)與評估乳腺內(nèi)的鈣化灶，因而無法替代鉬靶檢查,。 最佳檢測時間：月經(jīng)干凈后3-7天為最佳檢查時間,。如果有乳頭溢液的情況，檢測前的幾天不要基礎(chǔ)液體,，方便更精準(zhǔn)的判斷乳房導(dǎo)管情況,。 檢測頻率：建議35歲以上，已生育女性一至兩年做一次鉬靶檢查,。由于鉬靶檢查具有一定的放射劑量,，不宜檢查過頻。 報告解讀 部位：左乳or右乳,？大家只需要看“左”“右”兩字，就明白哪一側(cè)乳房出狀況了,。 方位：就是病灶子在乳房那個位置,。目前常用方法有兩種：一種比較直觀，如“上方,、下方,、內(nèi)側(cè)、外側(cè)”等,。另一種是“鐘表”法，對應(yīng)于時鐘的位置。例如,，12點對應(yīng)的是上方,，6點對應(yīng)的是下方，左乳2點指的是左乳外上方向,，而右乳2點則指的是右乳內(nèi)上方向,，大家可以通過想象來對照位置。 大?。?/strong>在B超報告中,，對結(jié)節(jié)大小的測量通常包括三個數(shù)值，即“長*寬*高”,。而醫(yī)生在解讀報告的時候通常會取“長,、、高”三個徑線中的最大值,，而非三者的乘積,。 例如,，醫(yī)生可能會對你說“你的腫塊已經(jīng)大于2cm了，是建議手術(shù)的”,，這個2cm指的是這個腫塊的‘長*寬*高’中任意一項已經(jīng)超過2cm了,。 回聲描述：在乳腺B超中，結(jié)節(jié)一般有四種回聲： ①強回聲結(jié)節(jié)：代表乳腺組織內(nèi)有鈣化灶,。B超能發(fā)現(xiàn)的鈣化灶一般是粗大型的,，而一些細小鈣化灶B超很難探查，還是要采取鉬靶檢查,。但是大家也不要一聽到鈣化灶就特別緊張,，鈣化灶也有良惡性之分。 良性鈣化灶有類似于結(jié)石的纖維腺瘤伴堅硬粗大鈣化,，有乳汁淤積殘留的鈣鹽沉積,，也有乳腺炎癥的滲出物及壞死物質(zhì)，等等,。惡性鈣化灶,，最常見的就是乳腺癌中的惡性腫瘤細胞在影像學(xué)中的表現(xiàn)了。 ②最常見的低回聲結(jié)節(jié)：代表乳腺的實質(zhì)結(jié)節(jié),，通俗地說就是“固態(tài)”結(jié)節(jié),，需要根據(jù)其他描述來判斷是否需要手術(shù)治療。 ③無回聲結(jié)節(jié)：代表乳腺的囊性結(jié)節(jié),，即囊腫,，是“液態(tài)”結(jié)節(jié)。形象地說,，就是乳房內(nèi)長了個“水泡泡”,。一般情況下囊腫是不需要手術(shù)治療的。 小囊腫可以定期復(fù)查隨訪,，如果囊腫長大了,，能在體表觸及，可以到醫(yī)院門診,，用注射器穿刺抽吸囊液,！當(dāng)然，如果無回聲內(nèi)伴有低回聲,，也就是混合回聲結(jié)節(jié),，意味著囊腫內(nèi)有實質(zhì)結(jié)節(jié)了，臨床上最常見的就是導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤,，是需要手術(shù)治療的,，因為它有一定的癌變率。 ④弱回聲結(jié)節(jié)：在B超成像中是介于低回聲與無回聲之間的一種結(jié)節(jié),，通常是由無回聲結(jié)節(jié)轉(zhuǎn)變的,，也就是囊腫的病史較長,，曾經(jīng)澄清的“水泡泡”變混濁了。 ⑤邊界與形態(tài)：良性腫塊邊界清晰,，有時可見包膜,；形態(tài)規(guī)則，圓形或橢圓形,。惡性腫塊一般是邊界毛糙,，欠清晰；形態(tài)不規(guī)則,，可呈蟹足狀,。還有一種介于良性與惡性的交界性腫瘤，又叫做分葉狀腫瘤,，顧名思義,，這類腫塊的形態(tài)是分葉狀的。 ⑥血流：很多人說的彩照,，并不是指成像是彩色的,，而是成像中能夠顯示腫塊的血流信號。良性腫塊一般未見明顯彩色血流,，或者少量點狀或條狀血流,。惡性腫塊血流信號豐富，有時呈樹枝狀,，血流阻力指數(shù)RI>0.65。 下面來看看專業(yè)醫(yī)生如何簡單解讀報告吧： Part 3 乳腺核磁共振 (MRI) 核磁共振成像評估病灶的靈敏度高于超聲和鉬靶檢查,，當(dāng)鉬靶和超聲檢查不能確診診斷時,，可采用磁共振用于評估病灶、性質(zhì),、確定病變范圍,，但費用較昂用（大約在600-700元左右）。 乳腺癌患者什么時候做： 手術(shù)選擇前：當(dāng)B超或鉬靶結(jié)果提示乳腺癌可能時,，進一步的磁共振檢查,，可以幫助我們分析病灶是單發(fā)的還是多發(fā)的，病灶與周圍的皮膚,、胸肌的位置關(guān)系如何,，是否有做保乳手術(shù)的條件。換句話說,，如果想選擇乳腺癌的保乳手術(shù),，術(shù)前磁共振的檢查必不可少。 術(shù)前化療：做術(shù)前化療時,，也需要用乳腺磁共振來評估化療的效果,。 乳腺磁共振適宜人群： 高度懷疑乳腺癌：觸診,、B超、鉬靶均無法明確診斷時,，請加做乳腺磁共振,！雖然磁共振對鈣化灶也不敏感，但如果磁共振僅顯示BI-RADS 3的病變,，無惡性病灶可能,，那么鉬靶上BI-RADS 4a的鈣化灶可以定期隨訪復(fù)查，不需要立即手術(shù),。 乳頭溢液：特別是單孔的乳頭溢液,，常常是由導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤引起的。臨床上表現(xiàn)為乳頭單孔“出水”,，淡黃色,、暗紅色、甚至鮮紅色,。這種“小瘤子”癌變的風(fēng)險較高,，但它們有時非常小， B超和鉬靶常常無法檢測到,。擴張的導(dǎo)管和導(dǎo)管內(nèi)的病變在磁共振圖像中將一覽無遺,。 哪些人不適合做乳腺磁共振： 磁共振的檢查是在磁場的環(huán)境中進行的，對人體本身無傷害,。但體內(nèi)如果安裝心臟起搏器,，強大的磁場會影響起搏器的運作；或者體內(nèi)存在金屬物質(zhì),，如骨折術(shù)后鋼板,、鋼釘?shù)龋瑫绊懘殴舱竦某上裥Ч?。因此,，這部分人群不適合做乳腺磁共振檢查。 這里特別提醒,，如果女性體內(nèi)有金屬節(jié)育環(huán),，是不影響乳腺磁共振檢查的。 體位：乳腺磁共振檢查的過程中需要注射造影劑,，患者俯臥位,，也就是趴在檢查床上，將乳房放置于特制的線圈中,。 乳腺磁共振報告解讀 磁共振成像的兩種模式：T1成像和T2成像 磁共振成像是從腳側(cè)往頭側(cè)方向觀測一層層橫截面照射乳房成像,，所以雙乳的真實方向與圖片顯示不同，即左乳在圖片的右側(cè)，而右乳在圖片的左側(cè),。 ?? T2成像是屏蔽了T1成像中的脂肪組織,，使得病灶的信號更加清晰（紅色箭頭處）。放射科醫(yī)生根據(jù)圖像描述病灶的形態(tài),、大小,、邊界等特征。 注射的造影劑有利于觀測腫塊的良惡性,。如果造影劑分布均勻,，是良性病變的特征；如果分布不均勻,，四周呈環(huán)狀,，或者內(nèi)部有分隔，通常是惡性病變的表現(xiàn),。 同時,，磁共振圖像可以通過后期處理，顯示乳房內(nèi)的血管及擴張的導(dǎo)管,。 ?? 乳腺癌核磁共振的報告可能還含有信號曲線的部分,，但是較為負責(zé)，這部分可以交給專業(yè)醫(yī)生來幫助解讀哦,！ 來源：好大夫在線 |
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