2 酒能區(qū)分特發(fā)性震顫和帕金森,，真的嗎,？

為了區(qū)分是特發(fā)性震顫還是帕金森病，或帕金森綜合征,，需要做哪些檢查呢,？

如果懷疑自己是特發(fā)性震顫或者帕金森病等疾病的話，一定要先去找神經(jīng)內(nèi)科或者神經(jīng)外科醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的檢查和評(píng)估,。

如果懷疑是特發(fā)性震顫,，醫(yī)生會(huì)讓患者嘗一口白酒或者一小杯紅酒，如果喝酒后震顫顯著減輕,，但是持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng),，大概2~4小時(shí)，酒精被代謝后,，震顫的癥狀會(huì)反彈,，有時(shí)候反倒加重。那么,，可以確定,，這就是特發(fā)性震顫所特有的表現(xiàn)了。

而帕金森病或者帕金森綜合征導(dǎo)致的震顫,，就算喝酒,，也不會(huì)有這種變化,。

如果懷疑患者是帕金森病，往往讓患者試服一段時(shí)間的多巴胺類藥物,，如果吃藥后震顫顯著減輕,，就基本能判斷是帕金森病。

至于帕金森綜合征,，本身疾病進(jìn)展較快,，癥狀較多，與原發(fā)性震顫和帕金森病的差異較大,。通過癥狀就能初步區(qū)分了,。

為了鑒別這三種疾病有沒有必要做肌電圖？

肌電圖對(duì)于區(qū)分這幾種疾病是有幫助的,，帕金森病患者的震顫頻率一般較低,，3~6Hz左右，也就是1秒鐘晃動(dòng)3~6次,。特發(fā)性震顫的振動(dòng)頻率稍高,，4~12Hz左右,，但是隨著病情加重,，震顫幅度會(huì)增加，頻率會(huì)下降,。一般在測(cè)試時(shí),，要讓患者將雙臂伸向前方，然后在患者手臂上增加一點(diǎn)重量,，看肌肉的震顫頻率和幅度,。如果振動(dòng)頻率較低，說明可能是帕金森??；如果振動(dòng)頻率較高，或者頻率不高時(shí),，振幅卻較大,，說明可能是特發(fā)性震顫。

值得注意的是,，肌電圖只有在捕捉到震顫發(fā)作時(shí),，才能檢測(cè)出震顫的特點(diǎn)，不發(fā)作時(shí)是捕捉不到的,。

肌電圖可以直接確診患者是帕金森病還是特發(fā)性震顫嗎,？

肌電圖只是檢測(cè)震顫時(shí)的頻率，無法根據(jù)肌電圖的檢查結(jié)果確診某種疾病,。區(qū)分特發(fā)性震顫,、帕金森病和帕金森綜合征,，還是要綜合癥狀、對(duì)多巴胺類藥物的反應(yīng),，以及酒精測(cè)試后的震顫變化等多個(gè)特點(diǎn)來定,。

哪些原因容易干擾酒精測(cè)試的準(zhǔn)確性？

前面說到特發(fā)性震顫可能與小腦的功能有關(guān),，酒精對(duì)小腦的功能有抑制作用,，因此，特發(fā)性震顫患者喝一點(diǎn)含有酒精的飲料后,，癥狀會(huì)減輕,。但是有些因素也會(huì)干擾酒精測(cè)試的結(jié)果。比如長(zhǎng)期酗酒的人戒酒后,，容易出現(xiàn)戒斷癥狀,，也會(huì)有震顫的表現(xiàn)，但是喝了酒之后,，戒斷癥狀也會(huì)緩解,。

震顫的患者服用多巴胺類藥物，要吃多久,？

一般試驗(yàn)性服用多巴胺類藥物持續(xù)幾個(gè)星期就可以了,，如果使用美多芭、息寧等多巴胺類藥物超過一個(gè)月還沒有見效,，就基本可以排除帕金森病了,。

有的患者當(dāng)做特發(fā)性震顫治療，吃了心得安或阿羅洛爾,，但不見效,，是否能說明不是特發(fā)性震顫？

不可以的,，治療特發(fā)性震顫的藥物大概有三四類,，第一類是抗癲癇藥物，比如撲癇酮等,。

第二類是β受體阻滯劑,，這主要是因?yàn)樘匕l(fā)性震顫與體內(nèi)一種激素——兒茶酚胺的水平有關(guān)，β受體阻滯劑通過降低兒茶酚胺的作用,，來緩解震顫癥狀,，比如倍他樂克。老張所服用的心得安和阿羅洛爾也屬于這一類藥物,，對(duì)60%~70%的特發(fā)性震顫都有效,。

第三類是抗焦慮和鎮(zhèn)靜類藥物，比如安定,、奧沙西泮等,。

因此,，有的患者就算吃了心得安或阿羅洛爾，但仍不見效時(shí),，也不能排除特發(fā)性震顫,，畢竟這類藥物并不是對(duì)所有的特發(fā)性震顫都有效。

震顫的患者,，排除了帕金森病或者帕金森綜合征,，就能確定是特發(fā)性震顫？

這也不一定,，震顫的患者排除了帕金森病或帕金森綜合征,，只是排除了最有可能混淆的這兩種疾病，還有其他疾病也能導(dǎo)致類似特發(fā)性震顫的癥狀,，比如腦血管病,、腦炎、老年性震顫,，以及前面說的藥物引起的震顫,、甲亢引起的震顫或者肝性腦病引發(fā)的震顫等等。

但是由于這些情況比較少見,，發(fā)生率比特發(fā)性震顫低很多,，因此，排除了相對(duì)比較常見的帕金森病和帕金森綜合征,，加上酒精測(cè)試相符,，就能高度認(rèn)定患者很有可能是特發(fā)性震顫。

有沒有什么檢查可以直接確診特發(fā)性震顫,？

和帕金森病一樣，沒有哪個(gè)檢查能直接確診特發(fā)性震顫,。目前影像學(xué)檢查也無法做出直接的診斷證據(jù),，從CT或者核磁共振上，無法看出這些患者的腦部有特別的變化,。

最后總結(jié)一下,，特發(fā)性震顫、帕金森病和帕金森綜合征在檢查上有什么不同,？

帕金森綜合征通過癥狀以及病情的發(fā)展情況就能進(jìn)行區(qū)分,，以下將特發(fā)性震顫與帕金森病的檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。

①特發(fā)性震顫的肌電圖特點(diǎn)是震顫頻率稍高,，4~12Hz左右,；或者頻率不高，但振幅較大,；帕金森病的肌電圖特點(diǎn)是震顫頻率相對(duì)較低,，3~6Hz左右,。
②特發(fā)性震顫的患者喝一些含酒精的飲料后，癥狀減輕,，2~4小時(shí)后,，癥狀重現(xiàn)甚至加重；帕金森病患者喝酒前后,，震顫卻無特別變化,。
③特發(fā)性震顫患者試用多巴胺類藥物無明顯效果；帕金森患者試用多巴胺類藥物后,，癥狀緩解。
④特發(fā)性震顫患者試用心得安或阿羅洛爾后,，60%~70%的患者用藥有效；帕金森病患者試用心得安或阿羅洛爾,，無明顯效果,。
⑤特發(fā)性震顫MRI或PET-CT檢查沒有特異性；帕金森病MRI或PET-CT檢查也沒有特異性,，但是可以觀察腦內(nèi)多巴胺含量和多巴胺受體情況,。