有句話是這么說(shuō)的：請(qǐng)?jiān)徝恳粋€(gè)不打招呼的近視眼,，我們不是高冷，只是有點(diǎn)模糊~~作為資深近視眼,，小編也是深受其害~~ 夏天來(lái)了,，不想再讓自己的視線和這萬(wàn)木競(jìng)秀的世界之間隔著厚厚的鏡片了？想摘掉眼鏡又不知道自己是否適合手術(shù),，手術(shù)會(huì)不會(huì)有什么后遺癥,？今天就讓我們跟隨北京協(xié)和醫(yī)院眼科李瑩教授來(lái)了解下哪些人適合做手術(shù)，適合哪種手術(shù)—— 不同近視程度患者的矯正方法十八歲以下的患者（除特殊情況）是不建議進(jìn)行手術(shù)的，因?yàn)榻暥葦?shù)相對(duì)還不穩(wěn)定,，建議首選配戴眼鏡，并定期復(fù)查,，根據(jù)度數(shù)變化進(jìn)行更換,。 對(duì)于成年人而言矯正手段很多，如除了戴框架眼鏡,、隱形眼鏡,、佩戴夜間塑形鏡，還有通過(guò)角膜激光手術(shù)來(lái)矯正近視等屈光不正的問(wèn)題,。根據(jù)實(shí)際情況有以下幾種選擇： 對(duì)于沒(méi)有特殊的職業(yè)要求和生活要求的低度近視患者,，可以選戴框架眼鏡或者夜戴型塑形鏡。因?yàn)檠坨R佩戴便于更換,，哪怕很小的度數(shù)變化都比較容易調(diào)整,。 對(duì)于不愿意戴眼鏡或者有特殊工作和生活需求的低、中,、高度近視患者,，我的建議是可以考慮做角膜激光手術(shù),。 對(duì)于高度近視或者超高度近視（1000度以上）和因?yàn)榻悄l件不能做激光手術(shù)的近視患者，可供選擇的方式就很少了,。而這類病人最希望不戴眼鏡,，而且需要治療。高度近視的患者因?yàn)槎葦?shù)高,，眼鏡不好配,。度數(shù)配得低了，眼鏡雖然輕一些,，但是看不清楚,；度數(shù)配足夠了，雖然看清楚了,，但是眼鏡很重,，看東西的效果也并不好。對(duì)于這類人,，可以通過(guò)眼內(nèi)屈光晶體植入手術(shù)進(jìn)行矯正,，這對(duì)角膜生物力學(xué)和角膜厚度的保護(hù)有很重要的作用。 不同矯正方法對(duì)比目前角膜激光手術(shù)采用的辦法主要有兩大類種：角膜表層手術(shù)和角膜基質(zhì)手術(shù)。前者代表LASEK和TPRK（全準(zhǔn)分子激光,，或全激光）,；后者代表LASIK、F-LASIK(半飛秒)和SMILE(全飛秒激光),。 角膜表層手術(shù)可治療低,、中度近視。它不需要制作角膜瓣,，特別適合特殊的有對(duì)沖性運(yùn)動(dòng)職業(yè)的人群,。但因?yàn)樾g(shù)后疼痛且恢復(fù)時(shí)間相對(duì)長(zhǎng)，視力恢復(fù)較慢,，且少數(shù)患者可能因?yàn)榻悄こ霈F(xiàn)混濁而影響視力的清晰度,，經(jīng)常外出接觸紫外線較多的人群不建議做表層手術(shù)；痤瘡,、高眼壓人群,、激素敏感者也不適合做表層手術(shù)； 角膜基質(zhì)層角膜瓣手術(shù) 1,、LASIK和F-LASIK,，可治療低、中,、高度近視,。術(shù)后視力恢復(fù)快,，舒適度較好，但由于存在角膜瓣,，術(shù)后眼部若受外力的觸碰沖擊可能會(huì)導(dǎo)致角膜瓣相關(guān)的并發(fā)癥,，且因切口大，術(shù)后干眼持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),； 2,、SMILE是目前最先進(jìn)的激光手術(shù)方式，可治療低,、中,、高度近視。它切口微創(chuàng),、無(wú)角膜瓣,，術(shù)后視力恢復(fù)快、舒適性好,、干眼輕且持續(xù)時(shí)間短,，還能避免角膜瓣及角膜混濁的風(fēng)險(xiǎn)。但該手術(shù)費(fèi)用較高,，對(duì)患者角膜厚度有一定要求,，目前超高度近視并不適合這類手術(shù)，同時(shí)也要求患者的高度配合,。 任何屈光手術(shù)都會(huì)有一定的風(fēng)險(xiǎn)和不可預(yù)知性,。患者具體究竟選擇何種矯正方式還是要根據(jù)患者的個(gè)人情況和實(shí)際需要進(jìn)行選擇,。 角膜激光手術(shù)雖然十分精確，安全性很高,，但對(duì)于角膜組織畢竟有一定的損傷,。后房型人工晶體（ICL或PRL）植入手術(shù)雖然可以矯正很高度的近視，但是畢竟將鏡片植入到眼內(nèi),，也是存在一定的風(fēng)險(xiǎn),。因此，無(wú)論哪種手術(shù)選擇,，大家要綜合考慮您的個(gè)人需要和身體情況,，與醫(yī)生全面交流后進(jìn)行選擇,。 什么人不適合屈光手術(shù)1、有全身系統(tǒng)疾病,，特別是免疫系統(tǒng)疾病的人是不能做的,。 2、眼部有活動(dòng)性炎癥,、影響視力的白內(nèi)障,、嚴(yán)重的青光眼或者有視網(wǎng)膜疾病的都無(wú)法進(jìn)行手術(shù)。 3,、圓錐角膜或者有圓錐角膜傾向的,，其角膜本來(lái)就薄且前凸，也是無(wú)法進(jìn)行手術(shù)的,。 關(guān)于手術(shù),，患者有誤區(qū)我在工作中也遇到一些患者，通過(guò)檢查,，自身?xiàng)l件并不是很好,，甚至是發(fā)現(xiàn)了一些問(wèn)題，醫(yī)師勸告患者暫緩或不進(jìn)行激光手術(shù),，但患者不理解,，還到處跑各家醫(yī)院咨詢。其實(shí)從醫(yī)師角度說(shuō)：醫(yī)師不建議做手術(shù)肯定是為了患者安全的角度出發(fā),。手術(shù)時(shí)間很短,，但醫(yī)師的職責(zé)就是要最大限度地保護(hù)患者的利益和安全。如果手術(shù)可能對(duì)患者造成嚴(yán)重的不良后果,，這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)絕對(duì)不能冒,。因此勸告這些患者，不要勉強(qiáng)進(jìn)行手術(shù),，眼光放長(zhǎng)遠(yuǎn)一些,。有些不適合激光手術(shù)的患者也可以選擇屈光晶體植入手術(shù)等其他方式。 也有一些患者認(rèn)為屈光性人工晶體植入手術(shù)比激光手術(shù)好,，即使自己度數(shù)不高,，也要求做人工晶體手術(shù)。一般度數(shù)超過(guò)1000度,，角膜厚度薄或角膜曲率異常的患者,，可以考慮做人工晶體手術(shù)。但低于1000度,，角膜情況允許的,，選擇做激光手術(shù)也很好，或者說(shuō)更好。因?yàn)槿斯ぞw植入術(shù)前,、術(shù)后的檢查更復(fù)雜,，術(shù)后要求必須長(zhǎng)期隨診（一般3-6個(gè)月復(fù)查一次）。 醫(yī)生和患者的出發(fā)點(diǎn)都是希望手術(shù)后有一個(gè)最佳結(jié)果。但是個(gè)體反應(yīng)的差異,、儀器的不可預(yù)見(jiàn)性都可能導(dǎo)致一些術(shù)前無(wú)法預(yù)測(cè)的事情發(fā)生,，并不是大家的主觀愿望可能影響的。如果出現(xiàn)問(wèn)題,，醫(yī)生會(huì)積極想辦法解決,，患者也應(yīng)該充分理解和配合醫(yī)生。醫(yī)生和患者之間的相互合作,、信賴,，會(huì)更有利于術(shù)后的恢復(fù)?！?/p> |
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