痛風，如其名,，首先是痛,，痛入骨髓。其次是風,，痛如風一般來得快,，去得也快，風一吹,，就痛得不行,。

這種折磨人的疾病其實與飲食有著密切的關(guān)聯(lián)，于是又被人們稱之為“富貴病”,?？刹皇敲矗F(xiàn)如今在飯局上,，一旦出現(xiàn)酒和海鮮,，最容易區(qū)分出誰患有痛風。因此,，關(guān)于痛風,，人們最為熟知的就是：男性更容易患痛風,、痛風患者不可喝酒,、不吃海鮮。

但病痛非一日所得,，要治愈也非兩三日功夫,，關(guān)鍵還是要知識全面、注重細節(jié),。北京大學第三醫(yī)院風濕免疫科教授,、主任醫(yī)師劉湘源是一位非常有經(jīng)驗的醫(yī)生。

回顧他的從醫(yī)生涯，他說：“這種人現(xiàn)在很多很多,，我每天門診都有好幾個,。過去很少，如1948年全國沒解放的時候,，全國僅有2例報道,，到1958年，也僅有25例報道,，近年統(tǒng)計有1000多萬,，患痛風的潛在人群（即高尿酸血癥）就更多了，約有1億多人,，約占我國13億人口的10%,。越是發(fā)達的地區(qū)，痛風就越多,，我國沿海一帶就非常多,。

我有一個很要好的同學，長得人高馬大,，住得也離我們家挺近,。他平時應(yīng)酬挺多。有一天晚上,，大約是凌晨2點左右,，我正在睡夢中，突然給我來了個電話,，說他腳痛得厲害,，讓我去他家看看。我去一看,，那個腳,，又紅又腫，我用手稍微一碰,，他就立刻慘叫一聲,，“哎呦，別碰別碰,，痛死我了,。”我當即判斷,，這就是典型的痛風,。

可見，痛風其實有明顯的病癥表現(xiàn),，那么,，從醫(yī)生的角度來看，如何最為快速準確地判斷出是否患有痛風？痛風患者該如何用藥,？如何飲食,？

我們搜集了人們對于痛風最為關(guān)注的15個問題，劉湘源醫(yī)生將這15個問題按照診斷篇,、用藥篇,、飲食篇進行分類，給出讀者最真,、可靠的答案,。

痛風患者15問（診斷篇）

1. 痛風是內(nèi)臟出了問題嗎？

劉湘源醫(yī)生回答：

表面上看,，痛風有關(guān)節(jié)痛,，是關(guān)節(jié)出問題，實際上,，是內(nèi)臟出了問題,，是肝和腎出了問題。

為什么這么說,？痛風的罪魁禍首是由于遺傳因素加平時吃得太好,，綜合導(dǎo)致體內(nèi)尿酸過高，沉積在關(guān)節(jié)部位,，引起關(guān)節(jié)痛,。而尿酸又是怎么來的呢？尿酸有內(nèi)源性和外源性,，這里主要講外源性,。

我們平時吃的葷食中含有大量的核酸，在腸道中轉(zhuǎn)化為嘌呤,，嘌呤通過血液循環(huán)到肝臟,，在肝臟中轉(zhuǎn)化為尿酸，尿酸通過腎和腸道排出體外,。如果肝臟和腎臟出現(xiàn)問題——肝臟中把嘌呤代謝為尿酸的酶出現(xiàn)異常,，尿酸產(chǎn)生過多，而腎臟又不能及時排出去,，體內(nèi)的尿酸就過多,。

2. 痛風患者該去哪個科就診？

劉湘源醫(yī)生回答：

很多患者認為,，以前好好的,，突然出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛發(fā)紅，以為自己崴腳了,，或者是局部感染了，就去外科看病,；一些基層的外科大夫也難以診斷出來,，就使用大量抗生素治療。

其實,，痛風是一種酷似感染的非感染性炎性疾病,，是不需要用抗生素治療的。正規(guī)看病的科室應(yīng)該是風濕免疫科或內(nèi)分泌科,，有關(guān)節(jié)痛了,，就看風濕免疫科；沒有疼痛的早期,，也可看內(nèi)分泌科,；到了晚期，出現(xiàn)尿毒癥,，就得看腎內(nèi)科或泌尿外科,，看是否換腎。

3. 腳趾頭怎么疼,，算是痛風?

劉湘源醫(yī)生回答：

劇烈疼痛,，局部紅腫熱痛，不敢觸碰,，一旦觸碰,，痛得跳起來，不管何種體位均不能緩解,。

有人說,，痛風的疼痛是世界上最嚴重的疼痛，跟生孩子時的疼痛差不多,，但痛風大多數(shù)是男士,，沒有生過孩子，不知道他們是怎么體會到的,。這些人半夜痛醒,，嗷嗷直叫，不得不起床去醫(yī)院看急診,。怕碰,，腳趾頭上放一張紙也不敢放，別說蓋被子了,。不能走路,，只能坐輪椅，沒有電梯的地方,，靠幾個人抬上來,。

4. 尿酸數(shù)值高就是痛風嗎,？

劉湘源醫(yī)生回答：

痛風與尿酸高不能畫等號，也就是說尿酸高不一定下痛風診斷,；尿酸不高也不能排除痛風,。原因是：

① 有一部分無癥狀的血尿酸高的患者，隨訪多年也沒有痛風發(fā)作,，當然這部分人尿酸超標不太明顯,；或者，有時候高,，有時候又正常,。

②有一些痛風患者化驗?zāi)蛩岵桓撸腥缦略颍夯灥氖强偰蛩?，包括結(jié)合型和游離型,，如果總尿酸正常，但其中游離型尿酸增高也會誘發(fā)痛風,；尿酸水平本身就是波動,；影響因素太多，各種食物和藥物,、運動等均影響尿酸值,；疼痛發(fā)作時人體內(nèi)分泌腎上腺皮質(zhì)激素，可促進尿酸排泄,，而不增高,。

因此，要想準確判斷是否患有痛風只是看尿酸數(shù)值是不行的,，還需要做進一步的檢查,。

5. 如何看懂化驗單？

劉湘源醫(yī)生回答：

① 找到血尿酸這個指標,，與后面的參考值對比,。但注意的是，化驗僅給出一個參考值,，這個參考值是成年男性和絕經(jīng)后女性的參考值,。中華風濕病協(xié)會和日本的痛風指南均將痛風降酸治療的目標值定在360umol/L，中國臺灣及歐美的痛風指南根據(jù)有無痛風石進行甄別：沒有痛風石的,，血尿酸水平控制在360umol/L以下,，有痛風石的控制在300umol/L以下。

②需要看看其他指標,，如血糖和血脂,。

③需要了解以前是否增高；化驗前一天晚上有無大吃大喝和劇烈運動,，有無服用影響尿酸的藥物,；有無臨床表現(xiàn),；綜合判斷。

謹記：綜合判斷才能得出更準確的結(jié)論,。