咳嗽常見于感冒、支氣管炎,、支氣管擴張,、肺炎等疾病，多因外邪侵襲,、肺氣失宣及肺臟疾病所致,。小兒體質(zhì)嬌嫩,，感于外邪更加容易發(fā)病。

小兒咳嗽和成人咳嗽一樣,，可分為外感,、內(nèi)傷兩類。

◢ 外感咳嗽

①風寒咳嗽：癥見咳嗽,、痰白聲淺,、畏寒肢冷、寒熱無汗,、鼻塞有清涕,，指紋較細，多在風關(guān),，苔薄白,。

②風熱咳嗽：咳嗽、痰聲較深,、頭痛身熱,、惡風汗出，指紋較粗,，多在氣關(guān),，苔薄黃。

◢ 內(nèi)傷咳嗽

①痰濕阻肺：咳嗽痰多,、胸脘疼痛,、食欲不振、神疲乏力,、大便溏泄,，苔白膩。

②肺燥陰虛：干咳少痰,、低熱盜汗,、夜間尤重，舌尖紅,，苔薄黃而干,。

小兒咳嗽的診斷,，除了望,、聞、問,、切之外,，還需要看食指指紋：

①咳嗽氣促，咳痰或無痰,，或發(fā)熱,。

②聽診：患兒肩胛區(qū)可聽到肺泡呼吸音,。

③血常規(guī)：白細胞、中性粒細胞及淋巴細胞有可能增高,。

④手食指指紋多在風,、氣二關(guān)。

臨床治療及用藥

（一）外感型

1. 風寒感冒的治療原則：疏風散寒,、宣肺止咳。

●推拿處方：推三關(guān),，清肺經(jīng),，運八宮，揉二扇門,，揉天突,，分推膻中、肩胛骨,，搓摩兩脅肋,，揉足三里。

●中藥處方：荊芥,、防風,、桂枝、杏仁,、貝母,、板藍根、蒲公英,、紫花地丁,、生姜、炙甘草,。

2. 風熱感冒的治療原則：疏風清熱,、宣肺止咳。

●推拿處方：清肺經(jīng),，清大腸,，清天河水，運八宮,，揉天突,，分推膻中、肩胛骨,，搓摩兩脅肋,，揉豐隆。

●中藥處方：金銀花,、連翹,、黃芩,、菊花、貝母,、桑葉,、桔梗、板藍根,、枇杷葉,、蒲公英、甘草,。（熱甚者加知母,、生地、川牛膝,、石膏）,。

（二）內(nèi)傷型

1. 痰濕阻肺的治療原則：健脾祛濕、化痰止咳,。

●推拿處方：補脾土,，清肺經(jīng)，清大腸,，揉板門,，清胃經(jīng)，運八宮,，揉天突,，分推膻中、肩胛骨,，揉中脘,、脾俞，搓摩兩脅肋,，揉豐隆,、足三里。

●中藥處方：半夏,、厚樸,、茯苓、太子參,、白術(shù),、紫菀、貝母,、陳皮,、枳殼,、甘草,。

2. 肺燥陰虛的治療原則：滋陰潤肺,、清熱止咳

●推拿處方：補脾土，清肺經(jīng),，揉腎尖,，清大腸，運八宮,，揉天突,，分推膻中，肩胛骨,，搓摩兩脅肋,，揉三陰交。

●中藥處方：杏仁,、炙甘草,、炮姜、麻黃,、知母,、生地、款冬花,、桑白皮,。

肺傷則咳，大腸病易熱,，肺與大腸相表里，故咳嗽,、發(fā)熱常兼作,，它是兒科常見疾病,，資料甚多,。

從中醫(yī)辨證論治咳嗽，則分型繁多,，治療與方藥亦種類繁多,，“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也”,。疾病演變,，虛實交替。正所謂“正氣存內(nèi),，邪不可干,，邪之所湊，其氣必虛”。癥候從之變易,，治法也依次劃分,。

“肺為臟腑之華蓋，呼之則虛,，吸之則滿,，只受得本然之正氣，受不得外來之邪氣,，客氣干之則嗆而咳矣”,。此為外感咳嗽。

“亦只受得臟腑之清氣,，受不得臟腑之病氣,，病氣干之亦嗆而咳矣?！贝藶閮?nèi)傷咳嗽,。

“咳嗽之要，只惟二證,，何為二證,？一曰外感，一曰內(nèi)傷,，而盡之矣,。”《景岳全書·咳嗽》

咳嗽初起,，當“因勢利導”,，冀其達到肺氣通宣，則咳可止,，不宜用收澀藥,，否則易致“關(guān)門留寇”?！胺残皠倏人?，斷不可用收澀藥，咳久邪衰……方可澀之,?！薄夺t(yī)門法律·咳嗽緒論》

不論外感風寒，或內(nèi)傷咳嗽,，均可因肺氣不利而滋生痰涎,，而小兒多咳痰不利，故治咳需佐以化痰,，臨床上可依其熱痰,、燥痰,、實痰而選用相應藥物。熱痰常選瓜蔞,、貝母,、海浮石等，燥痰常選梨皮,、杏仁、沙參,、紫菀等,，實痰常選半夏,、陳皮,、厚樸,、白術(shù)等。推拿時常佐以補脾土,，運八宮,，揉天突、膻中,、中脘,、脾俞、肩胛骨,、豐隆以祛痰化濕,。

內(nèi)傷咳嗽較外感咳嗽病程長，合并癥,、并發(fā)癥也比較多,，一些內(nèi)傷咳嗽患兒多病程日久，伴營養(yǎng)不良,，因患兒機體反應力較差,，治療所需時間也較長。個別患兒雖已治愈,，食欲恢復,，但舌苔黃膩、黃厚,，只見好轉(zhuǎn)而沒有退凈,，說明咳嗽雖愈但仍營養(yǎng)不良，中氣依舊處于疲憊,、虧虛之中,。它提示了陰陽互根,、五臟相關(guān)的整體關(guān)系。