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理氣劑 考點詳解 細目一 概述
要點一 理氣劑的適用范圍
適用于氣滯或氣逆證,。
氣滯以脾胃氣滯和肝氣郁滯為多,。
氣逆以肺胃氣逆為主,。
要點二 理氣劑的應用注意事項
1.注意辨別氣滯與氣逆。
2.理氣劑多辛燥傷津耗氣,，勿使過劑,。
3.年老體弱、陰虛火旺,、孕婦或素有崩漏吐衄者,，更應慎之。 考點詳解 細目二 行氣
要點一 越鞠丸《丹溪心法》
【組成】香附 川芎 蒼術 梔子 神曲各等分
【用法】水丸,。
【功用】行氣解郁,。
【主治】六郁證。胸膈痞悶,，脘腹脹痛,，噯腐吞酸，惡心嘔吐,，飲食不消,。
【組方原理】本方所治氣、血,、痰,、火、濕、食六郁之證,，乃由情志失常,，或飲食失節(jié),、寒溫不適所致,。
六郁之中以氣郁為主，故治宜行氣解郁為要,，使氣行則血行,，氣行則痰、火,、濕,、食諸郁自解。
香附——氣郁,，川芎——血郁,，梔子——火郁，蒼術——濕郁,，神曲——食郁,。
因痰郁由氣滯濕聚而成，若氣行濕化,，則痰郁得解,，故不另用治痰之品。
要點二 枳實薤白桂枝湯《金匱要略》
【組成】枳實四枚 厚樸四兩 薤白半升 桂枝一兩 瓜蔞一枚
【用法】水煎服,。
【功用】通陽散結,，祛痰下氣。
【主治】胸陽不振,，痰氣互結之胸痹,。胸滿而痛，甚或胸痛徹背,，喘息咳唾,，短氣，氣從脅下沖逆,，上攻心胸,，舌苔白膩，脈沉弦或緊,。
【組方原理】
君——瓜蔞,，滌痰散結，開胸通痹,；薤白,，通陽散結，化痰散寒，乃治療胸痹之要藥,。
臣——枳實,，下氣破結，消痞除滿,；厚樸,，燥濕化痰，下氣除滿,，二者同用,，共助君藥寬胸散結、下氣除滿,、通陽化痰之效,。
佐——桂枝，通陽散寒,，降逆平?jīng)_,。
【鑒別】枳實薤白桂枝湯與瓜萎薤白白酒湯、瓜蔞薤白半夏湯均有通陽散結,、行氣祛痰之功,。
瓜蔞薤白白酒湯——以通陽散結，行氣祛痰為主,，適于胸痹而痰濁較輕者,；瓜蔞薤白半夏湯——祛痰散結之力較大，適于胸痹而痰濁較盛者,；枳實薤白桂枝湯——通陽散結之力尤大,，并能下氣祛痰，消痞除滿,，用以治胸痹而痰氣互結較甚,，胸中痞滿，并有逆氣從脅下上沖心胸者,。
要點三 半夏厚樸湯《金匱要略》
【組成】半夏一升 厚樸三兩 茯苓四兩 生姜五兩 蘇葉二兩
【用法】水煎服,。
【功用】行氣散結，降逆化痰,。
【主治】痰氣互結之梅核氣,。咽中如有物阻，咯吐不出,，吞咽不下,，胸膈滿悶，或咳或嘔,，舌苔白潤或白滑,，脈弦緩或弦滑,。
【組方原理】
君——半夏，化痰散結,，降逆和胃,。
臣——厚樸，行氣開郁,，下氣除滿,。
兩者相配，痰氣并治,。
佐——生姜,，降逆消痰,，助半夏化痰散結,，和胃止嘔，并解半夏之毒,；茯苓,，滲濕健脾，則痰無由生,。
使——蘇葉芳香疏散,，開郁散結，并能引藥上行,。
要點四 天臺烏藥散《圣濟總錄》
【組成】烏藥 木香 茴香 青橘皮 高良姜各半兩 檳榔二個 楝實十個 巴豆（同楝實二味用麩一升炒,，候麩黑色，揀去巴豆并麩不用）七十粒
【用法】為散,。
【功用】行氣疏肝,，散寒止痛。
【主治】肝經(jīng)寒凝氣滯證,。小腸疝氣,，少腹痛引睪丸，舌淡苔白,，脈沉弦,。亦治婦女痛經(jīng)、瘕聚,。
【組方原理】
君——烏藥,，疏肝行氣，散寒止痛,。
臣——青皮,，疏肝行氣，木香,，理氣止痛,；茴香,，暖肝散寒，良姜,，散寒止痛,。
四藥合用，增君藥行氣散寒之力,。
佐——檳榔,，下氣導滯，能直達下焦而破堅,；
川楝子,，理氣止痛，雖其性苦寒,，但與辛熱之巴豆同炒,，則寒性減，而行氣散結之力增,。
要點五 暖肝煎《景岳全書》
【組成】當歸二錢 枸杞子三錢 小茴香二錢 肉桂一錢 烏藥二錢 沉香一錢 茯苓二錢
【用法】加生姜,，水煎服。
【功用】溫補肝腎,，行氣止痛,。
【主治】肝腎不足，寒滯肝脈證,。睪丸冷痛,，或小腹疼痛，疝氣痛,，畏寒喜暖,，舌淡苔白，脈沉遲,。 考點詳解 細目三 降氣
要點一 蘇子降氣湯《太平惠民和劑局方》
【組成】紫蘇子 半夏各二兩半 川當歸一兩半 甘草二兩 前胡 厚樸各一兩 肉桂一兩半
【用法】加姜棗,、蘇葉，水煎服,。
【功用】降氣平喘,，祛痰止咳。
【主治】上實下虛喘咳證,?？却刀啵仉鯘M悶,，喘咳短氣,，呼多吸少，或腰疼腳弱,，肢體倦怠,，或肢體浮腫,，舌苔白滑或白膩，脈弦滑,。
【組方原理】
君——紫蘇子,，降氣平喘，祛痰止咳,。
臣——半夏,，燥濕化痰降逆，厚樸,，下氣寬胸除滿,，前胡，下氣祛痰止咳,，君臣相配,，以治上實。
佐——肉桂,，溫補下元,，納氣平喘；當歸,，既治咳逆上氣，又養(yǎng)血潤燥,，同肉桂以溫補下虛,；略加生姜、蘇葉,，以散寒宣肺,。
使——甘草、大棗,，和中健脾,，調(diào)和藥性。
要點二 定喘湯《攝生眾妙方》
【組成】白果二十一枚 麻黃三錢 蘇子二錢 甘草一錢 款冬花三錢 杏仁一錢五分 桑白皮三錢 黃芩一錢五分 法制半夏三錢
【用法】水煎服,。
【功用】宣降肺氣,，清熱化痰。
【主治】風寒外束,，痰熱內(nèi)蘊之喘證,。咳喘痰多氣急,，痰稠色黃,，或微惡風寒，舌苔黃膩,，脈滑數(shù),。
【組方原理】
君——麻黃,，宣肺散邪，白果,，斂肺定喘,。
白果伍麻黃，一散一收,，既可增平喘之功,，又可防麻黃耗散肺氣。
臣——蘇子,、杏仁,、半夏、款冬花,，降氣平喘,，止咳祛痰。
佐——桑白皮,、黃芩,，清瀉肺熱，止咳平喘,。
使——甘草,，調(diào)和諸藥。
要點三 旋覆代赭湯《傷寒論》
【組成】旋覆花三兩 人參二兩 生姜五兩 代赭石一兩 炙甘草三兩 半夏半升 大棗十二枚
【用法】水煎服,。
【功用】降逆化痰,，益氣和胃。
【主治】胃虛痰阻氣逆證,。心下痞硬,，噫氣不除，或反胃呃逆,，甚或嘔吐,，舌苔白膩，脈緩或滑,。
【組方原理】
君——重用旋覆花,，下氣消痰，降逆止噫,。
臣——代赭石,，質(zhì)重沉降，善鎮(zhèn)沖逆,；半夏,，祛痰散結，降逆和胃,；生姜,，用量獨重,，和胃降逆以止嘔，宣散水氣以祛痰,。
佐——人參,、大棗、炙甘草,，益氣補脾養(yǎng)胃,。
使——炙甘草，調(diào)和藥性,。
要點四 橘皮竹茹湯《金匱要略》
【組成】橘皮二升 竹茹二升 大棗三十枚 生姜半斤 甘草五兩 人參一兩
【用法】水煎服,。
【功用】降逆止呃，益氣清熱,。
【主治】胃虛有熱之呃逆,。呃逆或干嘔，虛煩少氣,，口干,，舌紅嫩，脈虛數(shù),。
【組方原理】本證由胃虛有熱,，氣逆不降所致。治以清補降逆,。方中橘皮行氣和胃以止呃,；竹茹清熱安胃以止嘔，皆重用為君,。人參益氣補虛，與橘皮合用,，行中有補,；生姜和胃止嘔，共為臣藥,。甘草,、大棗補中益氣，調(diào)和藥性,，為佐使,。
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