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放射治療是腫瘤患者治療手段之一,，約60-70%的患者在治療不同時(shí)期會(huì)接受放射治療,。

然而，腫瘤細(xì)胞在接受射線照射的同時(shí),，周圍正常組織也不可避免會(huì)接受一定量的射線照射,，常造成機(jī)體出現(xiàn)唾液減少、咽喉疼痛,、吞咽困難,、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝異常、惡液質(zhì)等胃腸道反應(yīng),，以致患者出現(xiàn)不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良,。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，惡性腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率高達(dá)40-80%,，約有97%腫瘤患者需要營(yíng)養(yǎng)支持,。而營(yíng)養(yǎng)不良常會(huì)影響患者治療效果，腫瘤相關(guān)治療死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率提高,，并導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng),、生存質(zhì)量嚴(yán)重下降。

所以,，放療患者的營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)放療相關(guān)并發(fā)癥及患者預(yù)后有著重要意義,。

今天，就請(qǐng)?zhí)旖蚴心[瘤醫(yī)院放射治療二科護(hù)士長(zhǎng)陳曉岑來(lái)給大家說(shuō)說(shuō)放療患者的營(yíng)養(yǎng)支持,。

營(yíng)養(yǎng)不良的高危人群

頭頸部腫瘤（鼻咽癌,、咽喉癌、口腔腫瘤等）：放療后常會(huì)出現(xiàn)口腔黏膜反應(yīng),。大多在放療的第3周出現(xiàn),，發(fā)生的嚴(yán)重時(shí)期為放療的第4-5周,。放療后進(jìn)食困難，進(jìn)食后疼痛,，味覺(jué)改變,，舌功能異常，咀嚼功能受到影響,，下頜關(guān)節(jié)纖維化,，張口困難，進(jìn)食障礙,。需要營(yíng)養(yǎng)支持,。

胸部腫瘤（如食管癌、肺癌,、縱膈腫瘤等）：一般在常規(guī)放療開(kāi)始2周后會(huì)出現(xiàn)放射性食管炎,，臨床表現(xiàn)為吞咽疼痛或胸骨后疼痛；后期反應(yīng)一般在放療結(jié)束6個(gè)月以后,，食管黏膜纖維化,，管腔狹窄，主要表現(xiàn)為進(jìn)食過(guò)快時(shí)發(fā)生哽咽癥狀,，以致患者進(jìn)食困難,，入量不足。需要營(yíng)養(yǎng)支持,。

腹部腫瘤（宮頸癌,、直腸癌等）：患者在放療1周后會(huì)有不同程度的腹痛、大便次數(shù)增多,、黏液便,、血便等腸道癥狀。病程遷延超過(guò)3個(gè)月,，即可演變?yōu)槁?。?yán)重胃腸道紊亂者需要營(yíng)養(yǎng)支持。

飲食調(diào)養(yǎng)

飲食應(yīng)選擇高蛋白,、高熱量,、高維生素和易消化的飲食。

富含蛋白質(zhì)食物有：瘦肉,、蛋類、豆類,、奶類等,。

富含維生素A的食品有：動(dòng)物肝臟、牛奶,、魚(yú)肝油,、胡蘿卜,、白菜、菠菜,、番茄,、芒果、杏等,。且應(yīng)多食富含纖維素的食品,，如各種蔬菜、筍,、糙米粗糧(煮軟后食用),、野菜等。

飲食禁忌：避免機(jī)械和化學(xué)性刺激,，避免進(jìn)食辛辣,、過(guò)咸、過(guò)冷,、過(guò)熱及粗糙食物,；避免酒精、鹽腌,、煎炒及煙熏食品,。

對(duì)癥護(hù)理

口腔黏膜炎患者應(yīng)堅(jiān)持正確漱口，注意口腔清潔,，多飲水,。口咽疼痛時(shí)可在飯前半小時(shí)口服地卡因糖塊，或用利多卡因0.2g,、地塞米松5mg,、生理鹽水250ml配制漱口液，飯前含服,，以達(dá)到表面麻醉,，減輕疼痛利于進(jìn)食的目的。同時(shí)可以配合中草藥如金銀花,、菊花,、胖大海、麥冬等治療,。

放射性食管炎患者應(yīng)給予易消化的細(xì)軟流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,。進(jìn)食后不宜立即平臥，以免食物反流加重食管黏膜的負(fù)擔(dān),。鼓勵(lì)患者放療前口服酸奶,，每次100克，可以保護(hù)或減輕對(duì)食管黏膜的損傷,。

放射性腸炎患者由于大便次數(shù)多,，失水多,，患者以流質(zhì)食物為主，如大米粥,、青菜汁,、果汁、藕粉等,。如果患者腹瀉嚴(yán)重,、出汗較多，給患者多喝一些淡鹽水,，以補(bǔ)充體內(nèi)水,、電解質(zhì)的不足。適當(dāng)增加一些水果和蔬菜,，如西紅柿,、柑橘、紅果等,，不僅能增加維生素,，還能起收斂、止瀉作用,，但香蕉,、梨不可食用，以免加快腸蠕動(dòng)而致腹瀉次數(shù)增加,。隨著病情的好轉(zhuǎn),，逐漸增加營(yíng)養(yǎng)，少食多餐,，但不宜過(guò)早進(jìn)食油膩,、油炸、生冷,、硬固,、酸醋等食物，高纖維食物如芹菜,、韭菜,、蘿卜、蒜薹,、黃豆芽等也不宜過(guò)早食用,。一般大便恢復(fù)正常之后2至3天，可正常飲食,。

如果日常飲食不能滿足患者每日機(jī)體所需,，還應(yīng)在專業(yè)人士指導(dǎo)下口服腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑或靜脈滴注營(yíng)養(yǎng)液來(lái)改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況。

記者 張昭

編輯 呂紅晨