沉香,，并不是一種有香味的木頭,。而是幾種樹木經(jīng)過動物啃咬和外力的創(chuàng)傷,、以及人為砍傷和蛇蟲螞蟻等侵蝕,，或在受到自然界的傷害,，如雷擊,、風(fēng)折,、蟲蛀等，或者是受到人為破壞以后在自我修復(fù)的過程中分泌出的油脂受到真菌的感染,，所凝結(jié)成的分泌物就是沉香,，在傷口的開放期被真菌感染，才會開始慢慢結(jié)香,，三四百年后結(jié)到極致,。

    沉香本身也是極其珍貴的藥材,。

    沉香，被譽為“植物中的鉆石”,，它集天地之靈氣,，匯日月之精華， 蒙歲月之積淀,，以至極品沉香的價值可以達(dá)到黃金的三倍,。可謂是“沉”得驚世,，“香”得駭俗,，千百年來為世人所鐘愛。正因沉香是極為稀少的香料資源,，取得困難,，自古就被列為眾香之首，只有帝王才配擁有,。

Peter A. Lessem  譯：王靜華 《導(dǎo)論》 輕工出版

破裂和修復(fù)的案例

【內(nèi)德的案例】

    進(jìn)入治療后一年,，內(nèi)德和我發(fā)生了一次激烈的交流，某個時刻,我們同時說話一尤其是當(dāng)內(nèi)德還在講話時我就開始簡短地陳述,。

    內(nèi)德突然站起來,臉紅紅的,生氣地說到:“你就像其他人一樣,。你也不聽我說話。接著他猛地轉(zhuǎn)身走出辦公室,完全不理睬我請求他留下來討論剛才我們之間究竟發(fā)生了什么讓他如此生氣,。當(dāng)內(nèi)德在下一次會談出現(xiàn)(這讓我舒了一口氣)時,我準(zhǔn)備迎接上次發(fā)生的情況的延續(xù),但幸運的是這毫無必要,。令我吃驚的是,內(nèi)德說他對上次的事情感到抱歉,他“操之過急”并且有那么一刻他認(rèn)為我—一就像他家庭中的許多人一樣一一沒有興趣傾聽他的真正感受。他到家后開始重新考慮他對我的行為的詮釋并對如此急躁地對待我感到抱歉,。我讓他明白我能夠理解我的陳述令他感覺仿佛證實了痛苦的組織期原則,“沒有人想要傾聽我”,。我們繼續(xù)進(jìn)一步討論這個體驗在他龐大混亂的童年家庭中無處不在。

【埃文的案例】

   在埃文進(jìn)入治療幾年后我休了一次短假,回來后他抱怨我離開時他的“迷霧”回來了,。他發(fā)現(xiàn)大部分時間他會感到有些失去方向的感覺,不確定他自已在(自體)增強的方向上,。這個感覺非常類似于他剛進(jìn)入治療時的感受。他把這個感受連接到我的缺席,并連接到他非常想念他的治療,。探索我的缺席對他的意義,結(jié)果表明有時他將之體驗為證實了他的恐懼,恐懼我并不真的對他感興趣,這是他最主要的重復(fù)一負(fù)向移情動力,。這個檢視重建了自體客體移情聯(lián)結(jié),并感到我是一個理解性、支持性的形象,。在接下來的一節(jié)會談中,埃文說(這次)會談后回到他的辦公室時,發(fā)現(xiàn)他的“迷霧已經(jīng)消失了”,。

破裂及修復(fù)的重要性和必然性

    自體心理學(xué)關(guān)注并詳細(xì)闡釋治療中的破裂和修復(fù)周期( rupture-and-repair cycles),已經(jīng)成為理解臨床過程的獨特貢獻(xiàn)之一。

    從科胡特開始,自體心理學(xué)家就已經(jīng)宣稱,對自體客體移情聯(lián)結(jié)的破裂進(jìn)行分析將獲得重大的治療成效,。首要原因是移情的自體客體維度是心理成長的重要催化劑和支持者,所以破裂的自體客體關(guān)系得到修復(fù)是非常必要的,如此發(fā)展才能再次繼續(xù)前行,。

    自體客體關(guān)系、聯(lián)結(jié)或移情的破裂都是無法避免的,因為分析師無法做到如此完美同調(diào)以至于“沒有誤解的陰影落在支持病人的自體客體體驗之上'(Wolf,1993),。而且,無法避免破裂,也是因為病人感知和組織治療體驗時傾向于使用有問題的或痛苦的組織主題,這些主題蘊含著預(yù)期自體客體失敗,。例如,伊溫妮的問題組織原則：“當(dāng)我抑郁時,沒有人想傾聽我”,，造成一且有任何跡象表明我可能不會接納地傾聽她的抑郁狀態(tài)時,她就會迅速地、不假思索地關(guān)閉自己,。

    我們?nèi)绾沃啦∪苏隗w驗自體客體聯(lián)結(jié)破裂呢?通常,病人在互動中對某事的反應(yīng)強度一一即使看起來無關(guān)緊要一一就可以充當(dāng)自體客體關(guān)系破裂的指示器,，并且這個事件實際上對病人而言是很有意義的體驗。病人的反應(yīng)可能是陷入沉默,、突然顯著地撤回,、直接的憤怒、很沮喪或者癥狀突然加重（Donner,1991）,。

分析破裂和中斷的治療效果

    破裂為分析師提供雙重機會去了解病人的自體客體需要和各種痛苦組織主題,，這些主題是建立在恐俱一重復(fù)痛苦乃至創(chuàng)傷體驗之上，例如“當(dāng)我沮喪時,，沒有人理解我”“人們不會傾聽我”“我不值得被愛”,。

    因而,自體客體破裂的體驗使得(分析師)更清晰地了解形成重復(fù)一負(fù)向移情的重要組織原則。

    科胡特最初提出的理論認(rèn)為,分析破裂可以帶來治療成效,這是因為恰到好處的挫折帶來了轉(zhuǎn)變內(nèi)化作用,。后續(xù)的理論學(xué)家對分析破裂的治療作用有著全然不同的理解,，接下來就是相關(guān)內(nèi)容,。

分析破裂和中斷的指導(dǎo)原則

    在分析自體客體破裂的過程中,治療師優(yōu)先從病人主觀參考架構(gòu)的視角探索并詮釋破裂的各個要素,。這些要素應(yīng)該包括:引發(fā)破裂的治療師行為或特質(zhì),破裂對病人的特定意義,破裂對自體客體聯(lián)結(jié)的影響,破裂對病人的自體一體驗的影響,破裂所激活或再現(xiàn)的病人早期發(fā)展創(chuàng)傷,尤其重要的是,病人在創(chuàng)傷激活時表達(dá)痛苦感受之后對治療師將如何反應(yīng)的恐懼和預(yù)期( Stolorow, Brandchaft, and Atwood,1987)。

重視自體客體聯(lián)結(jié)破裂的理論依據(jù)

    重視分析自體客體聯(lián)結(jié)破裂與修復(fù),有非常廣泛的理論依據(jù),。在病人明確表達(dá)她是如何體驗到治療師要為她的抑郁負(fù)責(zé)之后,羅伯特·史托羅樓和同事非常重視病人對分析師將如何回應(yīng)的期望和恐懼,。他們假設(shè),這種情況是因為大部分病人反復(fù)經(jīng)歷復(fù)雜的與雙親人物的自體客體失敗體驗。

    他們認(rèn)為這些自體客體失敗的體驗通常是兩個階段依序發(fā)生,。在第一個階段,孩子的自體客體需要被雙親挫敗后導(dǎo)致痛苦的情緒反應(yīng);接著在第二個階段,孩子渴望雙親的同調(diào)回應(yīng),能夠包容,、調(diào)節(jié)和減輕自體一客體失敗的痛苦反應(yīng)?？墒?/span>,父親(或母親)常常斷然拒絕孩子的自體客體需要,典型地是不能夠同調(diào)回應(yīng)孩子痛苦的反應(yīng)性情緒狀態(tài),。當(dāng)孩子認(rèn)為父母對ta的抑郁狀態(tài)負(fù)有責(zé)任得我時候，就尤其不可能被同調(diào)回應(yīng),。

    頻繁重復(fù)這些令人失望的備感傷痛的互動,結(jié)果就是孩子認(rèn)知到ta抑郁的,、反應(yīng)性的情緒狀態(tài)是不受歡迎的或者甚至?xí)Σ⑽＜案改浮Ｔ谶@樣的認(rèn)知下,孩子常常否認(rèn),、隔離這些痛苦感受,這樣就不至于危及她和父母的聯(lián)結(jié),。

    史托羅樓和他的同事強調(diào),在這樣的環(huán)境中否認(rèn)這些痛苦的情感狀態(tài),常常成為持續(xù)一生的內(nèi)在沖突和脆弱崩潰乃至創(chuàng)傷狀態(tài)的源泉。在治療中,因為恐懼再次重復(fù),(病人)傾向于竭力反抗向治疔師呈現(xiàn)這些情感

( Socarides and Stolorow, 1984),。

    史托特羅樓(1993)提出理論認(rèn)為,探索和詮釋破裂裂活動所具有的治療性移情意義是,治療師成為了(病人)渴望的給予理解體諒的雙親人物,。尤其是治療師這個雙親人物能夠包容、理解病人,從而緩解病人因自體客體失敗體驗導(dǎo)致的痛苦情緒反應(yīng),。他能夠容忍病人的失望一尤其是病人對他的失望一一來幫助病人理解自己體驗的意義,。此外,這個破裂一修復(fù)過程的結(jié)果是修補和增強自體一客體聯(lián)結(jié),。這樣說就暗示病人將會更自由地表達(dá)自體客體渴望,因為她更加確信她對治療師的受挫體驗和失望將會得到包容、關(guān)注和理解,。與此同時,史托羅樓認(rèn)為,病人的發(fā)展過程被活化并逐漸地被整合和轉(zhuǎn)化,被活化的包括以往被否認(rèn)的痛苦的反應(yīng)性情緒狀態(tài),以及病人曾經(jīng)歷的自體客體失敗的遺留,。這個(整合轉(zhuǎn)化的)過程反過來促使病人認(rèn)識到破裂是可管理的,因此加強了她的情感容忍能力和整體調(diào)節(jié)能力。

與分析自體客體聯(lián)結(jié)破裂的療效有關(guān)的其他理論要素

    破裂修復(fù)過程的其他一些內(nèi)在要素能進(jìn)一步提升療效,。破裂體驗被定義為“強烈情感時刻( heightened affective moment)”(也許有很多這樣的時刻),。這個時刻將有助于治療效果。而且在強烈時刻,在病人嵌入的這個體驗里,治療師的行為方式完全不同于病人的某個(或多個)核心痛苦組織期望,。這個體驗幫助鞏固自體客體移情聯(lián)結(jié),。

    關(guān)于破裂和修復(fù)體驗的積極影響,拉赫曼和比畢(1993)補充了一個新的視角。他們認(rèn)為,修復(fù)過程涉及二元調(diào)節(jié),。病人和治療師彼此影響,從而建立起新的交互模式,。治療師和病人檢視自體客體失敗的影響,努力恢復(fù)或修復(fù)失敗。借助于自體客體聯(lián)結(jié)破裂的分析過程,病人就會建立起關(guān)系期望的表征,。因此,拉赫曼和比畢認(rèn)為這個聯(lián)結(jié)破裂以及隨后交互修復(fù)過程,轉(zhuǎn)化了僵硬重復(fù)的期望并且建立起新的期望和表征結(jié)構(gòu)( representational configurations),。