節(jié)目預(yù)告

1. 痛風(fēng),、高尿酸血癥與血脂代謝的關(guān)系

近些年來許多研究都有表明,，高尿酸血癥現(xiàn)與代謝綜合征各組分的關(guān)系密切，甚至可以將其歸為代謝綜合征組分之一,。其中高尿酸血癥特別與血脂代謝關(guān)系十分密切,。有關(guān)研究顯示高尿酸血癥組中高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥,，低高密度脂蛋白膽固醇血癥的發(fā)生率均高于尿酸正常組,，多因素分析顯示，高甘油三酯血癥和高膽固醇血癥與高尿酸血癥的聯(lián)系密切,。

單項高膽固醇或單項高三酰甘油時,，高尿酸血癥患病率無明顯差異，但同時伴低密度脂蛋白膽固醇增高時,，高尿酸檢出率呈上升趨勢,。

橫向研究發(fā)現(xiàn)高甘油三酯、高膽固醇,、高尿酸指標(biāo)均與痛風(fēng)相關(guān); 其中混合性脂代謝紊亂者最多,，其次為正常血脂者,、單純高甘油三酯血癥者，而單純高膽固醇血癥者最少,。

2. 痛風(fēng),、高尿酸血癥與糖尿病的關(guān)系

研究發(fā)現(xiàn)，高尿酸血癥合并糖尿病為4%, 大量研究表明, 糖尿病患者常合并痛風(fēng)或高尿酸血癥,，2型糖尿病患者血尿酸水平較正常對照組明顯升高,且具有顯著性差異,。

探討血尿酸、總膽固醇,、甘油三酯,、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇,、脂蛋白,、高敏C反應(yīng)蛋白水平與2型糖尿病合并痛風(fēng)的相關(guān)性，結(jié)果發(fā)現(xiàn),，與2型糖尿病無痛風(fēng)組相比,，2型糖尿病合并痛風(fēng)組甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇,、高敏C反應(yīng)蛋白,、尿酸水平均升高，

高密度脂蛋白膽固醇水平降低,；與痛風(fēng)組相比,，2型糖尿病合并痛風(fēng)組血糖、甘油三酯,、低密度脂蛋白膽固醇,、脂蛋白、高敏C反應(yīng)蛋白,、血尿酸水平均升高,，高密度脂蛋白膽固醇水平降低。2型糖尿病合并痛風(fēng)組ＵＡ血尿酸與血糖,、總膽固醇,、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇,、脂蛋白,、高敏C反應(yīng)蛋白呈正相關(guān)；與高密度脂蛋白膽固醇呈負相關(guān),。結(jié)論：血尿酸、　總膽固醇,、甘油三酯,、高密度脂蛋白膽固醇,、低密度脂蛋白膽固醇、脂蛋白,、高敏C反應(yīng)蛋白指標(biāo)與2型糖尿病合并痛風(fēng)密切相關(guān),。

3.痛風(fēng)、高尿酸血癥與心血管疾病的關(guān)系

高尿酸血癥和脂代謝異常均是動脈硬化,、高血壓的獨立危險因素,，是冠心病患者死亡的獨立預(yù)警因子，在心腦血管疾病發(fā)生,、發(fā)展及預(yù)后中起重要作用,。

有研究探討高尿酸血癥與血漿致動脈硬化指數(shù)，非高密度脂蛋白膽固醇水平相關(guān)性,，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥男女人群中非高密度脂蛋白膽固醇,、血漿致動脈硬化指數(shù)、甘油三酯,、總膽固醇均明顯升高,，而高密度脂蛋白膽固醇則出現(xiàn)下降。

4.痛風(fēng),、高尿酸血癥與肥胖的關(guān)系

高尿酸血癥及痛風(fēng)與肥胖尤其是中心性肥胖密切相關(guān),

 調(diào)查人群中痛風(fēng)及無癥狀高尿酸血癥的基本情況,，分析飲食、飲酒,、肥胖等因素對其的影響,，從而篩選無癥狀高尿酸血癥人群發(fā)生痛風(fēng)的危險因素。結(jié)果發(fā)現(xiàn),，酒精攝入量在痛風(fēng)組,、高尿酸組與對照組間有差別，痛風(fēng)組酒精攝入量最高,。Logistic回歸分析表明酒精攝入量是高尿酸血癥發(fā)生痛風(fēng)的危險因素,，隨著酒精攝入量的增加，高尿酸血癥發(fā)展為痛風(fēng)的危險性增加64.6%,。痛風(fēng)組,、高尿酸組與對照組人群奶類和蔬菜攝入量均是痛風(fēng)組最低。結(jié)論 中心性肥胖,、酒精攝入量是高尿酸血癥人群發(fā)生痛風(fēng)的危險因素,。

5.痛風(fēng)的飲食與運動調(diào)護

在飲食干預(yù)基礎(chǔ)上增加運動能有效改善痛風(fēng)患者代謝綜合征，緩解或減少痛風(fēng)發(fā)作,。

不合理的飲食結(jié)構(gòu)是誘發(fā)痛風(fēng)的主要因素,，如過多食用高蛋白、高脂肪、高嘌呤食物,，包括動物內(nèi)臟,、魚、蝦,、肉湯等,；其次是飲水不足。

采用病例對照研究方法,，對研究對象的26 個飲食相關(guān)因素進行單因素和多因素的Logistic 回歸分析,。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，主食以大米及其制品為主,、經(jīng)常食用油炸食品,、偶爾食用蘆筍、經(jīng)常食用咸菜,、經(jīng)常食用螃蟹,、經(jīng)常食用牡蠣、經(jīng)常食用燒烤是痛風(fēng)和高尿酸血癥的危險因素;經(jīng)常食用粗糧是痛風(fēng)和高尿酸血癥的保護因素,。

6.飲酒是痛風(fēng)發(fā)病的另一個風(fēng)險因素,。

痛風(fēng)與過量飲酒的關(guān)系已為大家所熟知（酒精激活糖酵解途徑使ATP 大量分解，生成的腺嘌呤降解為尿酸）,，尿酸鹽產(chǎn)生過多和腎尿酸鹽排泄減少是酒精誘發(fā)高尿酸血癥的主要機制,。痛風(fēng)發(fā)病與酒的種類密切相關(guān)：飲用啤酒和烈性酒與痛風(fēng)發(fā)病風(fēng)險有很強的相關(guān)性；而飲用葡萄酒則不會增加痛風(fēng)的發(fā)病風(fēng)險,。

7.限制總能量,，防治超重或肥胖，多食新鮮蔬菜

在飲食干預(yù)基礎(chǔ)上增加運動能有效改善痛風(fēng)患者代謝綜合征,，緩解或減少痛風(fēng)發(fā)作,。

不合理的飲食結(jié)構(gòu)是誘發(fā)痛風(fēng)的主要因素，如過多食用高蛋白,、高脂肪,、高嘌呤食物，包括動物內(nèi)臟,、魚,、蝦、肉湯等,；其次是飲水不足,。多食堿性食物如白菜、馬鈴薯,、胡蘿卜等新鮮蔬菜,，水果,、堅果、牛奶,、堿性飲料（蘇打水等）,，應(yīng)以未發(fā)酵的食物為主，不宜食用發(fā)酵類食物如面包等,。香菇、豆類（如扁豆）,、紫菜和菠菜不宜大量食用,。

專家介紹：

何東儀  上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬光華醫(yī)院，上海市光華中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院副院長,，風(fēng)濕免疫科主任,、醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師,、教授,、博士生導(dǎo)師。曾榮獲全國五一勞動獎?wù)?、全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進個人,、中國醫(yī)師獎等榮譽稱號。長期從事中西醫(yī)結(jié)合治療風(fēng)濕性疾病的臨床和基礎(chǔ)研究,。

擅長：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,、強直性脊柱炎、痛風(fēng),、骨關(guān)節(jié)炎等關(guān)節(jié)疾病,。

編輯：陳意敏 

監(jiān)制：袁林輝、李寧