東北網(wǎng)健康頻道消息 (通訊員 王美淇 王曉婷) 4月15-21日,，是第24屆全國腫瘤防治宣傳周,，今年的主題是“科學(xué)抗癌，關(guān)愛生命”,。

那么,，什么是腫瘤？傳統(tǒng)中醫(yī)對腫瘤又是如何認(rèn)識的呢,？今天我們邀請到哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)四科(腎病血液腫瘤科)主任,、主任醫(yī)師、市名中醫(yī)王曉婷為大家講講“中醫(yī)藥對惡性腫瘤術(shù)后及放化療后的康復(fù)治療”。

什么是腫瘤呢,？王曉婷主任介紹,，腫瘤是機體在各種致癌因子作用下，局部組織的某一個細(xì)胞在基因水平上失去對其生長的正常調(diào)控,，導(dǎo)致其克隆性異常增生而形成的異常病變,。學(xué)界一般將腫瘤分為良性和惡性兩大類。

目前惡性腫瘤治療手段：手術(shù)治療,、放射治療,、化學(xué)藥物治療、免疫治療,、內(nèi)分泌治療,、中醫(yī)藥治療。

惡性腫瘤生存者對軀體損傷,、心理支持,、營養(yǎng)指導(dǎo)、及體能鍛煉等康復(fù)需求越來越迫切,。

傳統(tǒng)中醫(yī)對腫瘤的認(rèn)識如何呢？

王曉婷主任介紹說,，“癌”字是從股古代“巖”或『喦』等字演化而來,，因其形狀如巖石般壘壘堅硬、凹凸不平,，故取其為名,。

我國古代關(guān)于腫瘤和瘤樣病變的描述和記載可追溯到殷周時期。殷墟甲骨文上已經(jīng)有“瘤”的病名,，兩千多年前的《周禮》一書中已載有專治腫瘤一類疾病的醫(yī)生,，稱為“瘍醫(yī)”，負(fù)責(zé)治療“腫瘍”,，至今在日本和朝鮮仍將腫瘤稱為“腫瘍”,。我國現(xiàn)存最早的醫(yī)書《內(nèi)經(jīng)》已有腫瘤病因的記錄，宋代《衛(wèi)濟寶書》第一次使用“癌”字,，明代開始正式用“癌”來稱惡性腫瘤,。

病因病機

中醫(yī)認(rèn)為，腫瘤的病因不外乎內(nèi)因與外因二方面

外因包括外邪(即風(fēng),、寒,、暑、濕,、燥,、火六淫之邪)和飲食因素(飲食不節(jié)、不潔,、偏嗜),。

內(nèi)因包括情志因素和臟腑虧虛,。

這些因素往往不是單獨致病，而是多種因素綜合作用于機體而發(fā)病,，尤其是臟腑虛虧,，是腫瘤發(fā)病的先決條件。

1.七情內(nèi)傷

中醫(yī)學(xué)很早就認(rèn)識到精神因素與癌癥的發(fā)生發(fā)展的關(guān)系,，并很重視精神刺激所引起的心理沖突與疾病發(fā)生的關(guān)系

七情內(nèi)傷是指喜,、怒、憂,、思,、悲、恐,、驚情志的變化異常,致使人體氣機升降失常,臟腑功能紊亂,與腫瘤的發(fā)生,、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸、預(yù)后等存在著密切的關(guān)系,。

《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣》:“乳巖由肝脾兩傷,氣郁凝結(jié)而成,。”

2.六淫為患

癌瘤的發(fā)生與六淫邪氣侵襲有關(guān),六淫是風(fēng),、寒,、暑、濕,、燥,、火6種外感病邪的統(tǒng)稱。

認(rèn)為凡是人體被外邪所侵,都能影響臟腑功能,阻礙氣血運行,導(dǎo)致氣滯血瘀,痰濕凝聚,積久則可發(fā)為腫瘤,。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所謂的外環(huán)境致癌因素,不外乎古人用六淫邪氣或疫癘之氣所概括的外來致癌物質(zhì),。

《諸病源候論》:“積聚者,陰陽不和,臟腑虛弱,受于風(fēng)寒,搏于臟腑之氣所為也?！?/p>

3.飲食勞傷

飲食失調(diào)：是導(dǎo)致疾病發(fā)生或發(fā)展的重要原因之一,故《內(nèi)經(jīng)》:“飲食自倍,腸胃乃傷,。”酒食不節(jié),饑飽失常,損傷脾胃,脾失健運,不能輸布水谷精微,濕濁凝聚成痰,痰阻氣機,血行不暢,脈絡(luò)壅滯,痰濁與氣血相搏結(jié),乃成癌瘤類疾病,。

起居不節(jié)：主要是指過勞,、過逸致病，它們可以造成正氣的虛弱,。

4.正氣虧損

正氣存內(nèi)邪不可干,。正氣虧損的原因一是由機體本身的正氣不足,無力抗邪所致;二是邪氣對機體的侵害,耗傷了正氣。

在發(fā)病之初,雖然患者虛候未著,但已虛在其中;病至中晚期,則氣血皆虛,漸顯露惡病質(zhì)之象,。其他如年老體衰,、房勞傷腎及藥物的攻伐、手術(shù)的損傷等也可致正氣虧損、抗病力減退,。

惡性腫瘤中醫(yī)認(rèn)為“痰,、毒、瘀,、虛”等因素有關(guān),。

中醫(yī)藥在腫瘤綜合治療中的優(yōu)勢

手術(shù)、放療,、化療仍是目前治療腫瘤的三大主要方法,。

手術(shù)治療缺點---損傷臟腑組織器官，引起創(chuàng)傷出血,；

放,、化療缺點---選擇性，毒副作用大,，對機體免疫功能有損傷作用,。

中醫(yī)治療優(yōu)勢---可減輕毒副反應(yīng)，加強抗癌作用,，強免疫功能,，防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，提高生存率,。

運用中醫(yī)藥與手術(shù),、放化療相結(jié)合是十分必要的，也是進一步提高療效的重要途徑,。

(一)中藥與手術(shù)結(jié)合

術(shù)前中藥扶正治療，可增加手術(shù)切除率,，減少手術(shù)并發(fā)癥,。。

長期中藥調(diào)理,，一般應(yīng)以扶正與祛邪相結(jié)合,，根據(jù)不同病種及臟腑特性，采用辯證與辯病相結(jié)合來遣方用藥,。

(二)中藥治療與化療結(jié)合

化療藥的作用機制復(fù)雜,，其共同特點是影響代謝分裂較快的正常細(xì)胞。如骨髓干細(xì)胞,、胃腸道粘膜細(xì)胞和毛囊細(xì)胞,，從而引起骨髓抑制胃腸道反應(yīng)，脫發(fā)等,。病人因化療嚴(yán)重的不良反應(yīng)而放棄治療,。近40余年的臨床資料顯示中醫(yī)藥在化療減毒、增效的重要作用。

1,、骨髓抑制

骨髓抑制作為化療主要不良反應(yīng)之一,，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)目前主要采用骨髓移植及集落刺激因子等來進行防治。由于價格貴,，其使用的范圍受到一定的限制,。骨髓抑制主要指白細(xì)胞下降，血小板減少及貧血等癥,，臨床主要表現(xiàn)為面色萎黃或蒼白,，唇甲色淡，疲乏無力,，頭暈眼花,，心悸失眠，手足麻木等癥,，在中醫(yī)學(xué)屬于血虛證的范疇,。針對骨髓抑制可采用如下法則：健脾養(yǎng)胃補血，益氣養(yǎng)血,，補腎填精生血,，生津補血，活血化瘀養(yǎng)血等,。

2,、消化道反應(yīng)

化療大部分化療藥物都能引起不同程度的惡心、嘔吐,、其中嘔吐程度最重的藥物為順鉑,，其次為氮芥、環(huán)磷酰胺,、阿霉素,、表阿霉素、DTC,、CBP,、BCNU、VP-16,、MTX,、5-FU、長春新堿,、長春堿等,。化療藥可以直接刺激胃腸道引起嘔吐外,，化療藥物通過血液作用于延腦嘔吐中樞引起嘔吐,，也可以刺激第四腦室的化學(xué)感受器觸發(fā)而引起嘔吐,。5-羥色胺與多巴胺均為化學(xué)感受器觸發(fā)受體的傳導(dǎo)介質(zhì)。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為嘔吐乃胃氣不降,、氣逆于上所致,。不外乎與情志失調(diào)、痰濁,、瘀血,、脾胃虛弱有關(guān)，治療多以舒肝理氣,、溫化痰飲,、健脾和胃、養(yǎng)陰潤燥,。

3,、心臟毒性

有心臟毒性的藥物有：阿霉素、表阿霉素等,。中醫(yī)學(xué)屬于心悸,、怔忡的范疇，多屬于心虛膽怯,、心血虧虛,、心氣不足、肝腎陰虛,、痰飲內(nèi)停,、血脈瘀阻所致，治療以益氣養(yǎng)心,、滋養(yǎng)肝腎,、理氣化痰為主。

4,、肝功能損害

對肝功能損害的化療藥物有氟尿嘧啶,、放線菌素D、環(huán)磷酰胺等,。中醫(yī)學(xué)屬于脅痛、黃疸等范疇,，治療多以疏肝理氣,、祛瘀通絡(luò)、清熱利濕,、養(yǎng)陰柔肝為法,。

5、腎毒性

順鉑,、卡鉑,、達卡巴嗪等藥常有一過性腎損害,，尤其在用藥劑量較大而又未予水化利尿時可引起嚴(yán)重腎損害。中醫(yī)辯證多屬于膀胱濕熱,、肝郁氣滯,、中氣不足、腎陰陽兩虛,。

6,、神經(jīng)毒性

長春堿類和鬼臼堿類藥物常發(fā)生周圍神經(jīng)炎，表現(xiàn)為指(趾)端麻木,、腱反射減弱或消失,、感覺異常、少數(shù)可發(fā)生感覺消失,，垂足,，肌肉萎縮或麻木、直立性低血壓,，膀胱張力減弱,、便秘或麻痹性腸梗阻。一般指(趾)端麻木可以不停藥,，如果出現(xiàn)末梢感覺消失則為停藥指征,，以避免發(fā)生運動性神經(jīng)病。停藥后感覺異常多可自行恢復(fù),，一般需要1~2月或更長,。中醫(yī)治療以益氣養(yǎng)血、活血化瘀為法,。

7,、脫發(fā)

有些抗癌藥，尤其蒽環(huán)類藥物常發(fā)生脫發(fā),，嚴(yán)重者甚至全禿,。化療藥作用于毛囊,，引起暫時性脫發(fā),。表現(xiàn)為頭發(fā)減少、稀疏,，部分脫發(fā)或全禿,，體毛脫落。停藥后1~2個月均可恢復(fù)再生,，并恢復(fù)至原來頭發(fā)的質(zhì)地,、密度和顏色，再生的頭發(fā)可更黑,、更好,。中醫(yī)治療以益氣健脾,、養(yǎng)血生發(fā)、滋養(yǎng)肝腎為主,。

8,、肺毒性

平陽霉素、洛莫司汀,、氮芥,、苯丁酸氮芥等有時亦可發(fā)生肺毒性。主要癥狀為胸悶,、氣短,，并發(fā)感染可出現(xiàn)咳嗽、咯痰,。治療宜健脾益氣,、祛痰降逆、養(yǎng)陰潤肺,、溫補脾腎,。

9、局部反應(yīng)

有些刺激性加強的抗癌藥,，如長春堿類,、蒽環(huán)類藥物等，使用不當(dāng)可引起栓塞性靜脈炎,。其主要表現(xiàn)為化療藥使用靜脈部位疼痛,、皮膚發(fā)紅，以后沿靜脈皮膚色素沉著,、脈管呈索條狀變硬或?qū)е蚂o脈栓塞,。當(dāng)化療藥物漏入皮下即可引起局部皮下組織的化學(xué)性炎癥，表現(xiàn)為漏藥部位紅腫,、疼痛嚴(yán)重,，如漏藥當(dāng)時未做處理可引起局部皮膚壞死、形成潰瘍,。

二黃煎外敷,、七厘散、生肌玉紅膏外敷

(三)中藥與放療相結(jié)合

放療早期損傷的防治

1,、口腔,，咽喉等粘膜反應(yīng)

常用藥物：生地、 玄參,、麥冬、玉竹參,、

2,、放療后的局部炎癥反應(yīng)(紅,、腫、熱,、痛)

常用藥物：銀花,、連翹、山豆根,、田七粉,、野菊花

3、急性放射性肺炎

常用藥物：石膏,、知母,、魚腥草、生地,、貝母,、黃芩、甘草

4,、放射性的肺纖維化

常用藥物：桃仁,、紅花、當(dāng)歸,、赤芍

5,、放射性的膀胱炎、尿道炎

常用藥物：生地,、竹葉,、茯苓、澤瀉,、黃柏,、萹蓄、

6,、放射性直腸炎

常用藥物：黃芪,、黨參、白術(shù),、炙草,、當(dāng)歸、地榆

7,、急性放射性脊髓反應(yīng)

常用藥物：歸尾,、生地 寄生12g 木瓜

8、慢性進行性脊髓病

常用藥物：黃芪,、赤芍,、 當(dāng)歸、田七粉 杜仲,、牛膝枸杞子,、女貞子,、山萸肉、

王曉婷,，哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院腎病腫瘤血液科主任，主任醫(yī)師,，哈爾濱市名中醫(yī),，中醫(yī)基礎(chǔ)理論博士，哈爾濱市中醫(yī)腎病質(zhì)控中心主任,，第三批國家優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才,、國家中醫(yī)腎病重點專科學(xué)科帶頭人,、哈爾濱市有突出貢獻中青年專家,。

【學(xué)術(shù)兼職】 現(xiàn)擔(dān)任世界中醫(yī)藥聯(lián)合會腫瘤經(jīng)方治療專業(yè)委員會常務(wù)理事，中華中醫(yī)藥學(xué)會腎病專業(yè)委員會委員,；中國民族醫(yī)藥學(xué)會腎病分會常務(wù)理事,；黑龍江省龍江醫(yī)派協(xié)會理事、黑龍江省中醫(yī)藥學(xué)會腎病專業(yè)委員會副主任委員,、黑龍江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會腎病專業(yè)委員會副主任委員,、黑龍江省醫(yī)院協(xié)會血液凈化管理專業(yè)委員會委員、黑龍江醫(yī)療責(zé)任保險糾紛鑒定委員會專家,、黑龍江省中醫(yī)藥學(xué)會腫瘤專業(yè)委員會副主任委員,。

【專業(yè)專長】 精通中醫(yī)藥理論，擅長運用經(jīng)方及中西醫(yī)結(jié)合治療急慢性腎臟疾病(急慢性腎功能不全,、腎小球腎炎,、腎病綜合征、糖尿病腎病,、高血壓腎病,、狼瘡性腎炎、痛風(fēng),、蛋白尿,、血尿、腎結(jié)石等),；甲狀腺疾?。粣盒阅[瘤放化療后的中醫(yī)康復(fù)治療及各種原因引起貧血,、出血性疾病,。