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宋本《傷寒論》第147條： 傷寒五六日，已發(fā)汗而復(fù)下之,，胸脅滿微結(jié),，小便不利，渴而不嘔,，但頭汗出,，往來寒熱，心煩者,，此為未解也,，柴胡桂枝干姜湯主之。（147） ［柴胡桂枝干姜湯］方 柴胡半斤 苦平桂枝三兩,，去皮 味辛熱干姜三醫(yī)統(tǒng)本作“二”兩 味辛熱栝蔞根四兩 味苦寒黃芩三兩 苦味寒牡蠣三趙本,、醫(yī)統(tǒng)本并作“二”兩，熬 味咸寒甘草二兩,，炙 味甘平 上七味,，以水一斗二升，煮取六升,，去滓,，再煎，取三升,，溫服一升,，日三服,。初服微煩,，復(fù)服汗出，便愈,。 條文解析： 【成無己】傷寒五六日,，已經(jīng)汗下之后，則邪當(dāng)解,。今胸脅滿,，微結(jié)，小便不利，渴而不嘔,，但頭汗出,，往來寒熱心煩者，即邪氣猶在半表半里之間,，為未解也,。胸脅滿微結(jié)，寒熱心煩者,，邪在半表半里之間也,。小便不利而渴者，汗下后,，亡津液內(nèi)燥也,。若熱消津液，令小便不利而渴者,，其人必嘔,，今渴而不嘔，知非里熱也,。傷寒汗出則和,，今但頭汗出而余處無汗者，津液不足而陽虛于上也,。與柴胡桂枝干姜湯,，以解表里之邪，復(fù)津液而助陽也,。 【柯韻伯】汗下后而柴胡證仍在者,，仍用柴胡湯加減。此因增微結(jié)一證,，故變其方名耳,。此微結(jié)與陽微結(jié)不同。陽微結(jié)對(duì)純陰結(jié)而言,，是指大便硬,，病在胃。此微結(jié)對(duì)大結(jié)胸而言,，是指心下痞,，其病在胸脅，與心下痞硬,、心下支結(jié)同義,。 【尤在涇】汗下之后，胸脅滿微結(jié)者,，邪聚于上也,；小便不利,，渴而不嘔者，熱勝于內(nèi)也,；傷寒汗出,，周身，人靜不煩者,，為已解,；但頭汗出而身無汗，往來寒熱,，心煩者,，為未欲解。夫邪聚于上,，熱勝于內(nèi),，而表復(fù)不解，是必合表里以為治,。柴胡,、桂枝以解在外之邪；干姜,、牡蠣以散胸中之結(jié),；栝蔞根、黃芩除心煩而解熱渴,；炙甘草佐柴胡,、桂枝以發(fā)散，合芩,、栝蔞,、姜、蠣以和里,，為三表七里之法也,。 ——《中醫(yī)經(jīng)典三家注·傷寒論》 |
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