I導(dǎo)讀：春季是皮膚病的高發(fā)季節(jié),，中醫(yī)藥對于皮膚病的治療有巨大的優(yōu)勢。選取本文的目的就是能為諸多書友提供一些治療皮膚病的經(jīng)驗(yàn),，可以“舉一反三”用來指導(dǎo)臨床,。（編輯/閆奇峰）

臨床瑣談——皮膚病治驗(yàn)點(diǎn)滴

作者/俞長榮

《周禮·天官》分醫(yī)為四，設(shè)有瘍醫(yī)一科,。瘍醫(yī)包括外科和皮膚科,。漢晉以降，有不少外科專著問世,，積累了相當(dāng)豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),。如清《醫(yī)宗金鑒·外科心法》，大部分是集了歷代治療皮膚病經(jīng)驗(yàn)的大成,?？梢娭嗅t(yī)對皮膚病的治療有悠久歷史,。

中醫(yī)治療皮膚病，除局部處理外,，很重視內(nèi)治,，尤其是對全身性或某些慢性患者。內(nèi)治方法很多,，常用的有疏風(fēng),、祛濕、解毒,、瀉火,、平肝、調(diào)和營衛(wèi),、調(diào)理氣血,、健脾補(bǔ)腎等。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度看,，這些方法可能分別具有抗敏,、抗菌、鎮(zhèn)靜,、調(diào)節(jié)神經(jīng)和內(nèi)分泌機(jī)能,，增強(qiáng)免疫系統(tǒng)功能等作用。

我臨證也接觸到一些皮膚病患者,。實(shí)踐中體會到中醫(yī)治療皮膚病同治療內(nèi)科病一樣,，必須以中醫(yī)基本理論為指導(dǎo)。

一,、蕁麻疹

早年見同鄉(xiāng)前輩程守智先生用桂枝湯治療蕁麻疹,，很受啟發(fā)。1965年在《浙江中醫(yī)雜志》閱及顧伯康氏《桂枝湯治療皮膚病的臨床體會》一文,，更受益不淺,。桂枝湯原屬解肌發(fā)表、調(diào)和營衛(wèi)方劑,。蕁麻疹病位在肌膚,，疹塊隆起瘙癢，可以用風(fēng)邪外襲解釋,，特別是伴有表證病者更為適用,。

• 桂枝湯治療蕁麻疹1例

同事鄭x x兒子患蕁麻疹瘙癢三天，伴發(fā)熱,，脘腹痛,，脈浮細(xì)弦，舌苔黃濁。初診認(rèn)為風(fēng)邪挾濕遏于肌膚,，疏藿香,、荊芥、連翹,、赤芍、蟬衣,、蒺藜,、地膚子、薄荷,、甘草一方,，服兩劑熱退，胃脘痛除,，舌苔凈,。但皮疹消退后遇風(fēng)又發(fā)，入室內(nèi)可緩解,。此時,，認(rèn)為肌表不固，營衛(wèi)未和,，予桂枝湯去生姜加當(dāng)歸,、黃芪、蟬衣,、蒺藜,，服二劑而安。

桂枝湯有透表作用,，故有時服藥后反而使疹塊發(fā)出更甚,。只要辨證明確，遇此種情況不必畏懼,，可以繼續(xù)應(yīng)用,。

• 仍用桂枝湯治療蕁麻疹1例

1977年有一香港女僑胞，患蕁麻疹病已五年,，經(jīng)常發(fā)作,，在港屢治無效，回國就醫(yī),。就診時頭痛怕冷,，脈沉細(xì)，舌淡苔薄白,。我初用桂枝湯去生姜加黃芪,、當(dāng)歸、川芎,、蒺藜,、僵蠶,。服二劑后，疹塊發(fā)出更多,，瘙癢更甚,。當(dāng)時認(rèn)為，患者氣血不足,，挾有外邪,。桂枝湯有透表之功，但氣血不足,，不能完全托邪外出,。其皮疹發(fā)出更多瘙癢更甚者，正是邪正抗?fàn)幹?，仍宜一鼓作氣,，因勢而越之?/span>

于前方去僵蠶（缺）加蟬衣、地膚子,、生地,，并加重黃芪量，以調(diào)理氣血,。續(xù)服三劑,，丘疹漸消，瘙癢顯減,，怕冷減輕,。原方去蟬衣、地膚子,，加夜交藤,，續(xù)服二劑痊愈。觀察半個月未復(fù)發(fā),，遂出國,。以上兩例，一是初起,，一是慢性,。初起者較易治療，慢性者根治頗難,。我早年也收治過一些慢性蕁麻疹病者,，都無滿意療效。

后來分別在《江蘇中醫(yī)》（1965年9期）,、《吉林醫(yī)藥》（1973年4期）及一些中草藥書籍中看到一些資料,，很有啟發(fā)，悟及治慢性蕁麻疹應(yīng)著重調(diào)理氣血，可以加些疏風(fēng)解毒藥,，但不是主要的,。

• 當(dāng)歸飲子亦可用于慢性蕁麻疹

《醫(yī)宗金鑒》的當(dāng)歸飲子有較實(shí)用的參考價值。1976年5月,，有永太縣葛嶺公社干部柯x,，患慢性蕁麻疹8～9年，曾經(jīng)多方治療并住過皮膚病?？漆t(yī)院,，均未獲效。近一年來每隔數(shù)天(最短5天,，最長30天)便發(fā)作一次，每次持續(xù)十余日,，如此反復(fù)發(fā)作,，甚感痛苦。方疏荊芥,、防風(fēng),、首烏、當(dāng)歸,、川芎,、白芍、生地,、白及,、烏藥、甘草,、地龍干,、路通子(方中首烏用一兩，余均為常規(guī)量),，連服九劑,，兩個月余不發(fā)。

同年7月又一次復(fù)發(fā),，但輕微,。按原方續(xù)服15劑，自此完全控制,。至1978年12月底詢知,，兩年多來均無再發(fā)。此方有養(yǎng)血和營,、疏風(fēng)通絡(luò)功能,，但白及、烏藥二藥作用機(jī)理還不大清楚，有待進(jìn)一步觀察,。此方除用于柯x外,，還治療三人，都是患多年的慢性蕁麻疹,，但病情沒有柯x那么嚴(yán)重,，治療效果也都很滿意。上述香港僑胞一例,，也是慢性復(fù)發(fā),，因寒邪較重故以桂枝湯加減，但重用黃芪四物調(diào)理氣血,，則是在治療柯x之后所啟發(fā)的,。

二、養(yǎng)血,、滋補(bǔ)肝腎的藥物治療脫發(fā)癥

用首烏,、當(dāng)歸、熟地(或生地)等養(yǎng)血滋補(bǔ)肝腎的藥物為基礎(chǔ),，還可以用于脫發(fā)癥,。根據(jù)“發(fā)為血之余”、“腎之華在發(fā)”理論,，我試擬了“脫發(fā)再生湯”一方,，基本藥物為首烏、熟地,、當(dāng)歸,、紅棗、側(cè)柏葉（其中側(cè)柏葉是參考《上海中醫(yī)藥雜志》1960年5期報(bào)導(dǎo)的“生發(fā)丸”加入的),。經(jīng)過實(shí)踐,，尚有一定療效。初步觀察認(rèn)為：對由于神經(jīng)精神因素所致者,，效果較好,；對并有脂溢性皮炎者，效果不佳,。臨床應(yīng)用還可視具體情況適當(dāng)加減,。

1975年有許x，女性,，18歲,，患脫發(fā)癥已數(shù)月，每次梳頭,、洗頭均有少量頭發(fā)掉落,，就診時頭發(fā)明顯稀疏,，伴覺胸部痞悶，月經(jīng)2～3個月來潮一次,，挾血塊,。擬為血虛氣滯，累及奇經(jīng),，用“脫發(fā)再生湯”去側(cè)柏葉加香附,、蘇梗、陳皮,、郁金，服五劑后,，月經(jīng)正常,，胸悶解除，脫發(fā)有所控制,。遂于原方去蘇梗,、陳皮加黨參，續(xù)服十余劑,。三年來均未再見脫發(fā)現(xiàn)象。

1977年有黃xx,，女性,，18歲，因洗頭時頭發(fā)大把脫落,，頭頂有幾處光禿,，甚為緊張，而來就診,。除訴幼年患過小兒麻痹癥外,，余無其他特殊病史擬為先天不足，腎氣不充,，用“脫發(fā)再生湯”原方合六味地黃湯,。服十劑后原頭發(fā)脫光處見到有短小新發(fā)長出，但舊發(fā)仍有少量脫落,。后依原方續(xù)服至三十劑,，脫發(fā)完全控制，新發(fā)生長良好,。

三,、濕疹、皮膚瘙癢癥屬于慢性者,，治療上也要考慮養(yǎng)血,、滋補(bǔ)肝腎,，佐以疏風(fēng)、祛濕,。

長太縣林墩供銷社干部代x x,，患全身濕疹，瘙癢近一年,，就疹時見軀干及上肢有密集之濕性紅色小丘疹,，瘙癢不堪。用首烏,、生地,、當(dāng)歸、白芍,、蟬衣,、甘草、蒺藜,、白鮮皮為主方,，初診因見有紅色皮疹，加金銀花,、紅花幫助解毒活血透疹,。服五劑皮疹消失，瘙癢減輕,，遂去銀花,、紅花，加蒼耳子,，續(xù)服五劑,。觀察三個月未再發(fā)作。

還有用草藥為主治好此類病的例子,。如長太縣江都大隊(duì)女社員林x x,，全身瘙癢二年，無其他病史足述,。用雞血藤,、一支黃花、蒼耳子,、合歡皮,、白鮮皮、地膚子,、蟬衣,、甘草。服二劑,，瘙癢明顯減輕,，續(xù)服兩劑完全消失,，三個月后追訪未再發(fā)。本例除重用雞血藤外,，其他都不屬養(yǎng)血藥,。當(dāng)時因系下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療，以中草藥為主,，故未用滋補(bǔ)肝腎藥,，是否因農(nóng)村勞動?jì)D女較少服藥，抵抗力較強(qiáng),，所以收效較好,？姑備一格。不過,，草藥治某些皮膚病有效則是沒有疑問的,。

四、單方,、驗(yàn)方治療各類皮膚病舉例

幾年來我還從國內(nèi)醫(yī)藥期刊上看到用單方草藥治療某些皮膚病的經(jīng)驗(yàn)介紹,，經(jīng)過重復(fù)試用，認(rèn)為很多是有效的,，但也有無效的,。對無效的，我首先從用量,、用法,、療程和藥物品種上考慮，不敢輕易否定,。

如酒精浸泡補(bǔ)骨脂涂局部治白癜風(fēng)，有的有效,，有的無效。這里面酒精的濃度量由10～95%都有人報(bào)導(dǎo)，究竟哪種濃度較適合,，浸藥時間,、用量多少也眾說不一。我是按《上海中醫(yī)藥》1964年4期介紹的用補(bǔ)骨脂五錢研末,，放入95%酒精200毫升內(nèi)浸七天,，每日搽三次，還參考了其它刊物介紹的配合電燈光熱（原報(bào)導(dǎo)用紫外線）照射,，每次15分鐘,。堅(jiān)持用一個月者能見效。

又如治扁平疣的單方很多：黃豆芽,、醋浸雞蛋,、苡米仁等,，都有人報(bào)導(dǎo)過。我曾教人以黃豆芽當(dāng)飯吃三天,，但患者不能堅(jiān)持,，失敗了；也教人吃醋浸雞蛋每天一個,，連吃七天,，有的確實(shí)治好，有的也治不好,。

我有一個親戚患扁平疣,，面部手背都是，至少幾百個,，囑他吃醋泡雞蛋,，吃七天無效，再吃七天仍無效,。后來他吃了別人(一般居民)教的藥,，還不上三劑，所有疣子均消失,，我很驚奇,。檢來他沒有服完的草藥看，原來是板藍(lán)根,。悟出一個道理：原來扁平疣是由病毒引起的,，而板藍(lán)根有抗病毒的作用。可見民間單方草藥是有一定科學(xué)原理,。

友人鄒x x患手癬非常嚴(yán)重,，我根據(jù)《福建中醫(yī)藥》1963年3期介紹的鵝掌風(fēng)單方：鮮松針燒煙熏患處，每天2～3次,。熏后是有效果,，皮膚糜爛改善，皮色紅潤,，瘙癢解除,，但過了幾天又發(fā)，再用此法又有效,，過幾天又復(fù)發(fā),，不能根治。后來據(jù)說也是某居民教他用活蚯蚓同新黃土搗爛涂患處,，只幾天完全痊愈,，至今兩年不復(fù)發(fā)。

至于蚯蚓為什么能治好手癬,，我也查閱了一些古今有關(guān)文獻(xiàn),，還不能作出解釋,。就是說民間許多有效的單方草藥，有待我們?nèi)グl(fā)掘,，更需要我們?nèi)フ硖岣?。?yīng)用單方草藥也要辨證。只有在探討出它的作用機(jī)理之后才能解決上面所說的為什么對某甲有效而對某乙無效問題,。對散在民間的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)如此,；對中醫(yī)文獻(xiàn)記載的經(jīng)驗(yàn)也應(yīng)如此；治療皮膚病如此,，治療中醫(yī)領(lǐng)域其他病證亦復(fù)如此,。