在新醫(yī)改的語境下,，藥店分級管理無疑是重要的基礎(chǔ)工程：通過分級分類管理倒逼零售藥店規(guī)范化,、信息化、專業(yè)化發(fā)展,，成為承接院外處方的重要載體,。

而隨著醫(yī)藥分家不斷深化,，加速藥店分級管理落地也就成了頂層政策里重要一環(huán),。

實際上，早在2007年,，江西,、吉林等五省已開展藥店分級管理試點；2012年，商務(wù)部牽頭開展零售藥店分級評定工作,；隨后幾年各地陸續(xù)印發(fā)相關(guān)實施細(xì)則,。

作為最早一批試點的地區(qū)，2007年江西省印發(fā)相關(guān)工作文件,，在部分市縣進行試點,；2012年，商務(wù)部在《零售藥店經(jīng)營服務(wù)規(guī)范》中提出,，對零售藥店進行三級標(biāo)準(zhǔn)管理,。隨后遼寧、云南等省份推廣應(yīng)用……

各地雖有嘗試,，但在推進過程中仍面臨諸多現(xiàn)實問題,，落地效果可謂不盡如人意。

直至2017年11月,、2018年1月間,，由商務(wù)部會同國家食藥監(jiān)總局接連發(fā)布上述《征求意見稿》，全國推廣步伐提速,。

對比之下,，從最新版的《征求意見稿》可以窺探國家推行藥店分級管理的決心與邏輯：

與此前商務(wù)部發(fā)布的《零售藥店經(jīng)營服務(wù)規(guī)范》及各地出臺的實施方案相比,，《征求意見稿》在多部門的聯(lián)動下，分級管理全國鋪開開始照進現(xiàn)實,。

可以預(yù)見的是,，隨著藥店分級管理進一步落地,，藥品零售生態(tài)必然發(fā)生革命性的改變，市場資源將面臨重新劃分與爭奪——區(qū)域性藥店的戰(zhàn)略布局,、醫(yī)保政策面臨調(diào)整,，消費者購藥導(dǎo)向也將會被改變。

根據(jù)最新版《征求意見稿》,，未來零售藥店將分為兩類：一類藥店僅經(jīng)營乙類非處方藥,；二類藥店可經(jīng)營非處方藥、符合經(jīng)營許可范圍的處方藥和中藥飲片,，將前兩版《征求意見稿》中提出的二,、三類藥店合并為二類，并根據(jù)服務(wù)能力將二類零售藥店由低到高劃分為A,、AA,、AAA三個等級。

對于新的征稿意見草案,，有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為將產(chǎn)生三大影響：

當(dāng)然，無論如何變革,，“強者恒強”是必然趨勢,。不規(guī)范經(jīng)營的小藥店將被淘汰，而實力雄厚,、專業(yè)服務(wù)力優(yōu)勢明顯的大連鎖被視為最大的受益方,。以老百姓大藥房為例，根據(jù)其2017年三季度報,，報告期內(nèi)其門店數(shù)共2039家,，345813平方米，店均經(jīng)營面積169.6平方米,。其中,，旗艦店100家，經(jīng)營面積59348平方米,，店均經(jīng)營面積593.48平方米,。

毫無疑問，針對“級別最高”的二類AAA級,，在營業(yè)面積,、藥學(xué)技術(shù)人員配備、信息化建設(shè)方面相對完善健全的大店,、旗艦店無疑更具優(yōu)勢,。當(dāng)然，這類藥店在醫(yī)保資金管理,、線上布局,、鏈接醫(yī)療端、業(yè)務(wù)創(chuàng)新等方面更容易得到政策支持與傾斜,。

二類藥店的資源爭奪被認(rèn)為是實力雄厚的大中型連鎖之間的游戲,，而受經(jīng)營范圍、品規(guī)數(shù)量,、營業(yè)倉儲面積的限制,，單體藥店及小微型連鎖更多在一類藥店中“惡戰(zhàn)”。由于一類藥店經(jīng)營范圍僅限于乙類非處方藥,，處方藥和中藥飲片不能經(jīng)營,，在經(jīng)營品種縮水、盈利能力降低等生存壓力下,，倒逼其面臨接受整合,、退出或通過提升人員、設(shè)備,、技術(shù)方面的投入獲得“晉級”的三選一境地,，單體店、小連鎖的整合洗牌浪潮近兩年內(nèi)或進一步加快,。

此外,，針對一類藥店，有業(yè)內(nèi)人士指出,，可以結(jié)合周圍商圈環(huán)境,、消費水平、居住人群等社會因素,，多元化經(jīng)營保健品,、護理醫(yī)械,、化妝品等商品，以此獲取生存和發(fā)展的空間,。

藥店分類分級管理在國際上早有先例。

以日本為例,，目前日本醫(yī)藥零售機構(gòu)分為調(diào)劑藥房和藥妝店,。調(diào)劑藥局專營藥品，需要配備具備銷售處方藥銷售資格及專職的注冊藥劑師,。而藥妝店主營OTC,、化妝品、日化產(chǎn)品等,，其經(jīng)營模式靈活,，商品多元，與調(diào)劑藥局平分天下,。據(jù)日本厚生勞動省的數(shù)據(jù),，2015年日本調(diào)劑藥局市場規(guī)模約為7.2兆日元，藥妝店市場規(guī)模約為6.1兆日元,。（注：兆=萬億）

近年來,，藥妝店勢頭迅猛，并逐漸發(fā)展成現(xiàn)代藥房,。

對比《征求意見稿》中的規(guī)劃,，日本分類分級管理邏輯與國內(nèi)頗為相似。日本調(diào)劑藥局專注處方藥及藥事服務(wù)能力建設(shè),，專業(yè)服務(wù)體系縱深發(fā)展,。藥妝店則在滿足消費者基本自我藥療需求的基礎(chǔ)上，多元化發(fā)展,。

參照日本的做法,，其通過簡化原有的藥品銷售監(jiān)管體系，激發(fā)醫(yī)藥零售的靈活性,。根據(jù)日本2009年發(fā)布實施的《藥事修正法》,，藥品劃分為處方藥、非處方藥制劑和一般醫(yī)用藥品,。除了醫(yī)藥專賣店外,，雇有具備相關(guān)資格的銷售人員的店鋪也可進行一般醫(yī)用藥品的銷售。

回到國內(nèi)藥品零售業(yè),，未來二類藥店乙類OTC經(jīng)營的放開不無可能,。實際上，已有部分試點城市作出探索：早前,，沈陽發(fā)布《沈陽市開辦藥品零售企業(yè)驗收實施細(xì)則》,，指出以連鎖或特許方式經(jīng)營非藥品的企業(yè)可以申請經(jīng)營乙類非處方藥專柜,。

簡單來看，“專業(yè)藥事服務(wù)”是劃分兩類藥店最基本的分水嶺,。也就是說,，一類藥店更多集中在經(jīng)營模式之爭，而二類藥店更多需要爭奪院外處方蛋糕,，必須在“專業(yè)藥事服務(wù)能力”鍛造自身的核心競爭力。

那么,，國內(nèi)藥店格局會否遵循日本軌跡,？雖然兩國藥品零售環(huán)境尚有差異，但是單從藥店業(yè)態(tài)發(fā)展趨勢來看,，這未必不是大概率事件,。

參考資料

《日本模式對中國醫(yī)藥零售的參照》，作者高康平