患者姓名： 岳某?男?66歲

就診時間： 2009年1月7日?

主訴： 右側(cè)前額連及后頭部疼痛半月余

現(xiàn)病史： 右側(cè)額頂連及后頭部疼痛,，時感前額痛劇，徹痛眶周,，不敢活動頭部,，無惡心嘔吐，伴眠差,，睡醒后自覺頭后部肌肉緊張等癥狀,。察其面色萎黃，倦怠乏力,。右側(cè)頭部疼痛局部無明顯血管搏動,，按壓眶上切跡無壓痛，按壓風(fēng)池穴處疼痛明顯減輕,，三叉神經(jīng)第一支分布部位,、額頂部及枕后部感覺過敏。舌質(zhì)淡,，舌苔白,，左寸脈細(xì)，右脈弦,。

刻下癥： 額頂連及后頭部疼痛 | 前額痛劇 | 徹痛眶周 | 眠差 | 肌肉緊張 | 面色萎黃 | 倦怠乏力 | 血管搏動 | 舌質(zhì)淡 | 舌苔白 | 左寸脈細(xì) | 右脈弦

體征： ?體溫： ?脈搏： ?呼吸： ?血壓：

既往史： 患者半個月前無明顯誘因突然感覺右側(cè)額頂部疼痛,，且以前額痛劇，疼痛以跳痛,、脹痛為主,，痛處不敢用手觸碰，觸之痛甚,，遂減少頭部活動,、休息后疼痛減輕，未予治療,。隨后頭痛癥狀反復(fù)發(fā)作,，時發(fā)時止，且逐漸出現(xiàn)右側(cè)后頭部肌緊張性疼痛,，遂到哈醫(yī)大一醫(yī)院就診,，頭部CT示左側(cè)半球腔隙性梗塞（陳舊性），腦血流示右側(cè)大腦血流量較左側(cè)略少,，血常規(guī)、腦電圖及經(jīng)顱多普勒超聲等檢查無異常,，診其為偏頭痛,，給予口服藥物治療（具體用藥不詳）,，效果不顯 | 既往有頭痛病史，每次發(fā)作一兩天自行緩解,。

辨證分析： 感受外邪,，上犯清竅，氣血逆亂,，瘀阻經(jīng)絡(luò),，而發(fā)頭痛。又因其具有按壓風(fēng)池穴后,，疼痛癥狀明顯減輕,，而按壓魚腰穴處，癥狀改善并不明顯的特點(diǎn),，從經(jīng)絡(luò)辨證而言,，其當(dāng)歸屬太陽頭痛。

中醫(yī)診斷： 偏頭風(fēng)（風(fēng)邪阻絡(luò)） ?西醫(yī)診斷：

治則治法： 疏通經(jīng)絡(luò),，祛風(fēng)止痛

針灸： ?選穴： 攢竹（右）,、頭維（右）、頸2～3夾脊穴（右）,、百會,、神庭、太陽（右）,、完骨（右）,、風(fēng)池（右）、大椎 | 操作：先針攢竹,、頭維穴,，行強(qiáng)刺激手法提插捻轉(zhuǎn)3～5min，刺激強(qiáng)度以患者能耐受最大量為度,，使針感傳向后頭部,。百會、神庭穴手法要求捻轉(zhuǎn)稍加提插,，由徐到急,，捻轉(zhuǎn)速度200轉(zhuǎn)/分鐘以上，連續(xù)3～5min,。頸2～3夾脊穴取椎旁旁開0.5寸,，針刺深度要求達(dá)到1.5～2.0寸，施以捻轉(zhuǎn)瀉法,，得氣為度,。其余腧穴常規(guī)針刺，諸穴得氣后使用G6805-Ⅱ型電麻儀，連續(xù)波刺激20min,。