中醫(yī)辨證論治的中心思想是“謹守病機,,各守其屬,,疏其血氣,令其調(diào)達”,。血氣的功能:不外是提供各部位物質(zhì),、能量、信息的來源,,保證各部分和整體正常的生理活動和防衛(wèi)功能,,從而實現(xiàn)人體陰陽自穩(wěn)調(diào)節(jié)的平衡。 中醫(yī)治療八法的汗,、吐,、下、和,、溫,、清、消,、補,,無不可視為謀求全面改善血流供求不平衡的手段。通過一個時期的辨證治療,,最終目的是實現(xiàn)自穩(wěn)調(diào)節(jié)的正常化,。 辨證論治的范例:我個人體會,,高血壓病之本在陰陽氣血失調(diào),其證候與治法可分肝火上炎,,陰虛陽亢,,陰陽兩虛,,風痰內(nèi)擾等類。 1 多由將息失宜,,肝火暴張所致,。癥見血壓突高,頭痛目赤,,面紅如醉,,口干,常易躁怒,,大便干結(jié),,脈弦動而數(shù),舌質(zhì)紅,,苔黃或干糙,。 治宜清肝瀉火,涼血泄熱,,方用龍膽瀉肝湯加減:龍膽草10克,,夏枯草10克,磁石30克(先煎),,黃芩10克,,赤芍10克,杭菊花10克,,槐花10克,,丹皮10克,蓮子心3克,。 2 多由肝腎陰虛,,陽亢不潛所致。癥見血壓增高,,頭暈目眩,,周圍景物如旋,心煩,,驚悸,,夜寐不安,脈細弦,,舌質(zhì)紅絳,,苔黃。 治宜育陰潛陽,,寧心安神,。方用杞菊地黃丸加減:大熟地10克,山萸肉10克,懷山藥10克,,茯苓10克,,丹皮10克,澤瀉10克,,滁菊花10克,,白蒺藜10克,羚羊角粉0.6克(分二次送服),。 3 多由腎陰虛失于濡養(yǎng),,腎陽虛失于溫煦,浮陽上僭,,少陰氣厥不至所致,。癥見血壓升高,頭暈耳鳴,,舌強音謇,,氣促,下肢偏癱,,舌質(zhì)紅,,苔花剝,脈細帶弦,,重按較弱,。治宜滋陰助陽,宣竅清上,。 方用地黃飲子加減:熟地10克,,巴戟肉10克,山萸肉10克,,肉蓯蓉10克,,熟附塊5克,上肉桂1.5克,,金石斛10克,,麥冬10克,茯苓10克,,石菖蒲3克,,遠志3克,五味子3克,,沙苑子10克,。 附注:張秉成說:“治中風舌喑不能言,足廢不能行,,此少陰氣厥不至,,名曰風痱,急當溫之……方中以熟地、巴戟,、山萸、蓯蓉大補腎臟之不足,,而以桂附之辛熱,,協(xié)四味以溫養(yǎng)真陽。但真陽下虛,,必有浮陽上僭,,故以石斛、麥冬清上,;火載痰升,,故以茯苓滲之。然痰火上浮,,必多填塞竅道,,菖蒲、遠志能交通上下而宣竅辟邪,,五味以收其耗散之氣,,使正有攸歸,薄荷以搜其不盡之邪,,使風無留著,,用姜棗者,和其營衛(wèi),,匡正除邪耳,。” 4 多由內(nèi)風夾痰,擾及清竅所致,,癥見血壓時高,,頭目眩暈,胸悶痰多,,上肢及手指麻木,,肉,兩足重滯,,脈弦滑,,舌苔白膩。 治宜熄風化痰,,和營通絡(luò),。方用天麻鉤藤飲加減:天麻10克,鉤藤10克(后下),、生石決30克(先煎),、竹瀝半夏10克,炒陳皮10克,陳膽星3克,,川牛膝10克,,炒歸身10克,桑寄生15克,,桑枝15克,,指迷茯苓丸10克(包煎)。 |
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