過年期間,，小編天天都在回復(fù)各位朋友關(guān)于咨詢自己某種行為會不會感染艾滋病以及患病幾率的問題,。如果具備相關(guān)醫(yī)學知識，就會知道其實艾滋病并沒有人們想象得那么容易傳播,。但還是不斷有朋友會問我,，“到底我的行為屬不屬于高危？”,。

我在回答這些問題的時候其實會有些腦殼痛,，并不是因為不知道如何去回答，而是因為大家的各種腦洞問題,，讓我有些時候無語凝噎,。

我們?nèi)绻袛郒IV感染幾率，首先,，我們要了解“什么是高危行為”,。在流行病學上來說，當我們談及一種行為是否屬于“高危（High-risk）”,，它并不是一個孤立的絕對的概念,，而是一個相對的風險。

我們經(jīng)常所說的無保護性交,、靜脈注射,、吸毒等等是高危行為，而口交行為不算高危行為,。實際上,，這樣一種劃分方式主要是根據(jù)不同行為感染艾滋病的實際風險，以及是否是艾滋病的主要傳播途徑而界定的,。

但這樣劃分,，并不是要告訴大家如果是高危行為，哪怕只有一次就一定會感染,，風險低的行為發(fā)生了多少次都安全,。因為不同行為的傳播風險會隨著暴露次數(shù)的增加而累積，一些單次感染風險看似很小的行為,，如果重復(fù)多次，所累積的整體風險也相當可觀,。

另外,，當人們在討論風險的時候，最好能有一點概率論的思想,。因為統(tǒng)計出來的數(shù)據(jù)只是數(shù)據(jù),，你并不知曉背后產(chǎn)生的機理,，所以將群體研究得到的結(jié)論應(yīng)用到個體案例上時，依然要具體問題具體分析,，任何一個個體都是沒有參考意義的,，個人習慣也會嚴重影響概率幾十倍。比如說國內(nèi)出車禍的概率,。中國13.6億人,，近年每年出車禍死亡大約都接近10萬人，一個人在一年內(nèi)出車禍死亡的概率大概為一萬四千分之一,。但如果你有酒后開車,、惡意競速、開車時接打電話等等,，那這個概率就會被嚴重影響,。

再回過頭來說艾滋病的感染幾率，無套性交感染艾滋病的風險從群體上說雖然較大,，屬于“高?！保绻麄€案中陽性一方正在服藥,，體內(nèi)病毒低于檢測水平,，即病毒載量檢測不到，那么他傳染病毒給其他人的能力也就很有限,，從概率上分析不屬于“高?！薄?/span>

又如,，口交雖然整體風險低,，但如果一方同時患有其他性傳播疾病，或者性器官上有明顯的開放性傷口,，過程中又頗為暴力,，那個體的感染風險就可能隨之明顯升高。

總歸一句,，評估一種行為屬不屬于高危,，是一個綜合多方面因素整體考量的過程。我不太愿意僅僅通過有無帶套,、性行為方式等情況就給出一個高?；虻臀＃酥習窀腥镜呐袛?，信息不全的情況下,，這樣的結(jié)論對前來咨詢的病患不太負責，給出的結(jié)論也可能和實際情況相左,。所以當小伙伴們來問我?guī)茁实降子卸嗌?，會不會感染的時候,，我沒辦法回答。

所以實在是不太放心自己,，那可以在發(fā)生行為6周后去進行檢測,。

好了，廢話了這么多,，我就給大家提供一組不同行為感染HIV的風險的權(quán)威研究數(shù)據(jù),，以供參考。

*圖片來源于美國疾控中心

一,、輸血及血制品

直接輸注確定帶有病毒的血液或血制品,，感染HIV的風險最高，幾乎是百分之百感染,，其風險為92.5%（89.0%-96.1%）,。

需要說明的是，雖然風險最大,，但前提是輸?shù)难褐破反_定被病毒污染,，隨著現(xiàn)在獻血制度以及血制品相關(guān)檢測的完善，因為輸血及血制品導(dǎo)致的傳播案例是十分罕見的,。

二,、母嬰傳播

在阻斷措施缺位的情況下，HIV感染者母親通過分娩將病毒傳給嬰兒的風險也是很大的,，垂直傳播的風險大致為22.6%（17%-29%）,。

如果感染者母親能夠及時服用抗病毒藥物，并進行正規(guī)的母嬰阻斷,，情況則截然不同了,，其將HIV傳給后代的風險可以下降7成以上，感染后代的風險可以控制在5%以下,，有些情況甚至可以低于1%,。根據(jù)北京佑安醫(yī)院孫麗君教授的報道，其團隊對艾滋母親進行母嬰阻斷的成功率近乎百分之百,。

三,、肛交（被插入方，受）

和感染者進行無保護肛交,，「攻」通過單次肛交把HIV傳給「受」的風險大致在1.38%,，即有一個特別牛逼的小受，在發(fā)生10000次性行為后,，才會有138次被感染上HIV病毒,。

無套肛交并內(nèi)射相比不內(nèi)射的情況來說風險要高些。但如果陽性一方服用抗病毒藥物可以使HIV傳播風險降低96%左右,。正確佩戴安全套可以降低7至8成的傳播風險,。

雖然單次無保護肛交的傳播風險看起來并不大，但是頻繁發(fā)生無保護性行為導(dǎo)致的累積感染風險是很可觀的,，因此性傳播逐漸取代了輸血,、吸毒等途徑，成為了新發(fā)HIV感染的主要傳播途徑,。

四,、共用針具靜脈吸毒者

和感染者共用針具來進行靜脈注射吸毒，單次傳播HIV的風險在0.63%,，平均每10000次暴露,，可發(fā)生41-92次傳播。因為吸毒者經(jīng)常使用血液融合毒品,，這種方式在毒癮發(fā)作時非常簡便,，只要抽出血液混合毒品打入就能獲得極大快感。并且在吸毒者人群中,，為了獲得最大快感,，省下毒品，經(jīng)常會發(fā)生前一個人使用了3ml,，爽了之后又回抽血液進針管,，再混合剩下的2ml輸入給下個人，這樣會有更強快感,。在這種方式中,，共用針頭起到的作用已經(jīng)相當于輸血。

五,、經(jīng)皮膚針刺傷

醫(yī)療工作當中最常發(fā)生的HIV職業(yè)暴露行為,，就是護士在給患者打針時不小心被扎過患者的針頭刺傷自己。這種針刺傷而導(dǎo)致HIV傳播風險大致為0.23%,，也就是說你要被容麼麼的艾滋針瘋狂的扎10000次,，才會感染上23次艾滋病。

六,、其他性行為方式的傳播風險

和感染者進行無保護肛交,，「受」把病毒傳給「攻」的風險大致為0.11%（0.04%-0.28%）。和感染者進行無保護陰道交,，男方將病毒傳染給女方的風險大致為0.08%（0.06%-0.11%）,，女方將病毒傳染給男方的風險大致為0.04%（0.01%-0.14%）。

還是要強調(diào)一句,，單次無保護性行為傳播風險雖然低,，但是累積風險很可觀，而且合并有其他性傳播疾病、性交時間過長,、性交過于暴力等加分因素并沒有考慮在這些數(shù)字里頭,，需要謹慎解讀。一句話,，一定要好好帶套,！

七、關(guān)于口交的風險

口交傳播HIV的風險是很低的,，但在90年代確實也有案例報道,。口咽部上皮組織相對宮頸陰道以及直腸粘膜組織來說更厚（不容易破）,，口腔黏膜組織含有比較少的帶有CD4陽性標記的淋巴細胞（不容易被病毒感染）,，且口腔環(huán)境不利于病毒存活等諸多因素決定HIV病毒很難通過口交發(fā)生傳播，更不要提接吻了,。

八,、其他理論上可能的情況

被感染者咬傷，互相打飛機,，共用性玩具等行為方式僅僅只是存在理論上感染HIV的可能,，實際并沒有相關(guān)案例的報道。一般認為這些方式是不會感染HIV的,。

以上,。

*參考文獻：

1、Patel P, Borkowf CB, Brooks JT. Et al. Estimating per-act HIV transmission risk: a systematic review. AIDS. 2014. doi: 10.1097/QAD.0000000000000298.

2,、http://www./hiv/risk/estimates/riskbehaviors.html