很多人絕對想不到，月經(jīng)失調(diào) （閉經(jīng)）,、痘痘瘋長,、體重增加、頭上脫發(fā),，體毛茂盛,、脖子發(fā)黑， 都可能和一種內(nèi)分泌失調(diào)的不孕癥有關(guān)：多囊卵巢綜合癥 （PCOS）,，簡稱多囊：即內(nèi)分泌紊亂導(dǎo)致卵巢囊狀增大,，雄性激素過高。現(xiàn)在統(tǒng)計100個女孩子里就6-10個該病患者,，而且發(fā)病率還在逐年上升,。

正常卵巢與多囊卵巢對比

多囊會導(dǎo)致持續(xù)不排卵,，沒有排卵，自然懷孕當(dāng)然是不可以的,。就算是試管嬰兒,，沒有排卵就相當(dāng)于沒有種子來種地，怎么可能長苗,？當(dāng)然,，西醫(yī)可以用藥促進排卵，可是多囊情況下,，簡單進行促排卵可導(dǎo)致卵巢早衰,，或者進一步加重內(nèi)分泌紊亂。還可引起糖,、脂等代謝異常,，增加遠期慢性病性病如心血管疾病風(fēng)險升高。

另外由于長期異常子宮出血（月經(jīng)不規(guī)律）無孕激素對抗,，會增加子宮內(nèi)膜增生,，從而增加癌癥發(fā)病風(fēng)險,。

同時多囊另外一大危害就是由于內(nèi)分泌失調(diào),，會導(dǎo)致肥胖和多毛,，極可能引起壓抑焦慮抑郁等心理問題,。

因此多囊不僅僅會導(dǎo)致不孕，而且會影響女性一生的疾病，所以一定要盡早得到有效的治療,。

傳統(tǒng)中醫(yī)多把此病辨為腎虛痰濕、氣滯血瘀,、肝氣郁滯,，治療效果也不甚理想。臨床經(jīng)常有患者已用中藥半年余也無明顯效果，更有甚者已經(jīng)堅持兩年多中藥治療，仍然無效，以至于對治療失去信心。

我希望提醒這些患者，女性育齡期就那么幾年，尤其高齡女性，錯過了窗口期就再難以懷孕了。所以如果治療數(shù)月無效就要趕緊另尋它法治療，不能再堅持一種治療了,。

我常跟患者和我的學(xué)生講,，怎么判斷治療多囊有效？兩點：一,，要在不服用激素的前提下,，單服用中藥一個月能達到月經(jīng)來潮。二，月經(jīng)來潮后的下個月經(jīng)周期卵泡監(jiān)測有成熟卵泡,。有了這樣的效果，才可判斷為有效的治療。不能說認(rèn)為中藥見效慢，所以先吃上三到六個月再說，這是極不負責(zé)任的,。

采用中醫(yī)治療，也要堅持儀器診斷的客觀標(biāo)準(zhǔn)，確定治療是否為有效治療,，千萬不要耽誤治療窗口期。

那么中醫(yī)治療多囊如何保證有效呢,，一是運用六經(jīng)八綱的辯證方式辯證準(zhǔn)確,，二是根據(jù)辯證使用經(jīng)方做到方證對應(yīng)， 三是同一方劑不同人的藥量比例也不相同,，有道是中醫(yī)不傳之秘在于量,。我曾和我學(xué)生講不是不傳,，而是沒法言傳，這和醫(yī)生的臨床經(jīng)驗密切相關(guān),。就像不同的廚師同樣的材料做出的味道各不相同,。只有踏下心來,，努力學(xué)習(xí)，積累經(jīng)驗才能臨癥心里有底。

這種情況多采用柴胡桂枝干姜湯治療,。這個方子由柴胡、桂枝、干姜,、栝樓根,、黃芩、牡蠣,、炙甘草組成,。

栝樓根、牡蠣,，二藥配合,，清熱解渴，補津液虛,，有強壯性作用,。柴胡解半表半里的郁結(jié)之熱，桂枝解表邪,，同時把上沖于人體上部的熱氣降下來,，甘草合干姜健胃生津液，溫下,。這樣各個藥一配合,，就改善了人體上熱下寒并郁結(jié)的狀態(tài)，人不平衡狀態(tài)一恢復(fù),，排卵就成為自然的事情了,。

再比如，有些病人怕冷明顯,，行經(jīng)痛經(jīng)，小腹涼,，用暖水帶焐后疼減,。這是人體里虛寒的表現(xiàn),，虛寒之下,，血沒有行的動力，凝于體內(nèi)，形成淤血,，月經(jīng)自然不正常。

溫暖才能化開冷凝的河流

治法采用溫經(jīng)湯,，一共十二味藥：吳茱萸、麥冬,、當(dāng)歸、芍藥,、川芎,、人參,、桂枝、阿膠,、牡丹皮,、生姜,、甘草、半夏。

吳茱萸、人參,、生姜,，加上桂枝，溫煦脾胃降逆沖之氣,。人參,、半夏、甘草,、生姜,、麥門冬，滋陰潤燥，健胃補虛。這些藥合在一起，健脾胃，溫脾胃,。脾胃是生化之本,，氣血之源,。

然后再用當(dāng)歸,、川芎,、芍藥、阿膠,、牡丹皮,，祛瘀止血，所謂瘀血不去,，新血不生,。所以這個方子在做兩件事情，一個是改善氣血源頭,，一個是祛淤血,，產(chǎn)生新血。經(jīng)過這兩大步驟,，人體虛寒血凝的狀態(tài)改變了,，月經(jīng)正常，排卵也就正常了,。

當(dāng)然臨床上病人也會表現(xiàn)錯綜復(fù)雜,，醫(yī)生需仔細辯證論治，這樣進行治療效果都會很好,。

凌某,，女，23歲,。同房兩年未避孕未孕,，患者十三歲月經(jīng)來潮，開始三年月經(jīng)規(guī)律,，十八歲時外出打工生活不規(guī)律,，后慢慢月經(jīng)延遲，二到三個月一行,，形體肥胖,，面部及背部痤瘡，自言乳暈及腋下皮膚色暗,，余無不適,。

我考慮患者面部痤瘡為上熱表現(xiàn)，月經(jīng)后期為下寒,，形體肥胖為痰濕,。所以她的狀態(tài)就是上熱下寒并血虛水盛。給予柴胡桂枝干姜湯,，解決上熱下寒,，同時配合當(dāng)歸芍藥散加減，解決血虛水盛,。

服藥25天月經(jīng)來潮,，量較前增多，六天干凈,。繼服中藥,，月經(jīng)干凈后第8天，彩超卵泡監(jiān)測優(yōu)勢卵泡大小約16mm*15mm,，第10天,，卵泡大約19mm*17mm。效果以儀器客觀測量為標(biāo)準(zhǔn),，這個治療符合我前面提到的有效治療原則,，可以評價為取得良效。

王某 女 27歲,。三年前宮外孕行保守治療后出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)律,，月經(jīng)后延，三月一行,，經(jīng)量也逐漸減少,，以至于點滴即凈。醫(yī)院婦科彩超：兩側(cè)卵巢呈多囊性改變。診斷為多囊卵巢綜合癥,。

患者經(jīng)多方中西醫(yī)治療但每月彩超檢查均無優(yōu)勢卵泡發(fā)育,。夫妻及家人非常著急，后得知其親戚的同事在我處治療成功懷孕生子,。遂來就診,。

這個患者很有意思，癥狀非常少,，只有月經(jīng)后期,，三月1行，經(jīng)量少,，手足涼,，脈沉，余無任何不適,。

臨床上，癥狀越少,，意味著診斷依據(jù)極其有限,，所以不易斷準(zhǔn)。我考慮患者手足涼,，脈沉證明身體在發(fā)出虛寒的信號,。月經(jīng)后期，顯然是血行不暢的表現(xiàn),。因此符合虛寒血凝的條件,，就像冬天天寒，水龍頭的水結(jié)冰一樣,，這樣的身體怎么可能月經(jīng)和排卵正常呢,？正應(yīng)溫暖內(nèi)里，祛瘀行血啊,，故給予溫經(jīng)湯加減,。

服藥后月經(jīng)來潮，月經(jīng)后八天彩超檢測見優(yōu)勢卵泡發(fā)育,。同樣,，儀器檢查證明了此治療是一個良效治療。

最后,，祝天下女人都美麗健康好孕,！