|
長春市兒童醫(yī)院麻醉科主任王麗波，工作25年整一直在麻醉科,，擔任麻醉科主任也已經(jīng)15年了,。
3月26日至4月1日是第二屆“中國麻醉周”。這段時間,，王麗波一直忙著整理制作有關(guān)麻醉知識的宣傳手冊,，制作完成之后會發(fā)到孩子家長手中,，讓家長們更多地了解麻醉常識。 隨著儀器設(shè)備的日益完善,，好的藥物的應(yīng)用及新技術(shù)的開展,，麻醉的安全性越來越高，麻醉也不再是單純的術(shù)中保命,，而在改善診療的感受即舒適化醫(yī)療中扮演重要角色,。長春市兒童醫(yī)院除了一般的手術(shù)麻醉外，已經(jīng)開展了術(shù)后鎮(zhèn)痛,、無痛胃腸鏡,、無痛氣管支氣管鏡，今年還將開展麻醉鎮(zhèn)靜下的CT,、MRI檢查,。 
在日常的工作中，王麗波經(jīng)常會遇到一些家長擔心全麻會影響孩子的智力,?！八麄儞娜閷Υ竽X有影響，總想局麻下完成手術(shù),?！?/p> 王麗波說，實際上手術(shù)中是采取局麻還是全麻,，要依據(jù)不同手術(shù)的需要和孩子情況而定,。有些手術(shù)，某些孩子是可以選擇局部麻醉的,，但是,，實際上絕大多數(shù)孩子是離不開全麻的。并且“到目前為止,，也沒有足夠的證據(jù)證明全麻藥對孩子的智力有影響,。”除非術(shù)中有腦缺血缺氧情況發(fā)生,。 
她表示,，不全麻，有些手術(shù)根本無法進行,。麻醉不充分而強行手術(shù),，疼痛、恐懼和不適引起的應(yīng)激,，對小兒的身心都可能造成嚴重的創(chuàng)傷,，甚至導(dǎo)致重大的人格障礙，從這個角度上來講,，全身麻醉實際上也是一種保護,。 “前兩天有一個10多歲的孩子到醫(yī)院做胃鏡,，之前他做過一次，這次說如果還像上次那樣做,，他就堅決不做了,，可見上次做胃鏡的陰影在他心中是始終揮之不去?！弊罱K他選擇了無痛胃鏡,。 而另外從操作安全和檢查準確度的角度來講，全麻更安全,。如胃腸鏡檢查過程中,，如果孩子掙扎亂動，圖像就可能不那么清晰和完整,，診療的精準性就會受到影響,，另外還可能造成一些副損傷。 
此外,，麻醉還是有一定的禁忌癥的,，有些來自孩子的身體狀況和特殊體質(zhì)。比如處于感冒急性期的孩子,，一般就不建議做全麻。除非急診,，不做手術(shù)會引起嚴重后果甚至危及生命的,。一些慢診手術(shù)在感冒的狀態(tài)下，就盡量先不要做,。 
王麗波解釋說，因為感冒的患兒氣道處于高反應(yīng)狀態(tài),，在這種狀態(tài)下進行全麻容易誘發(fā)氣管,、支氣管痙攣，喉痙攣,，引起缺氧,。 “臨床上會遇到一些家長，怕醫(yī)生不給孩子做麻醉,，故意隱瞞病情,。以前有個小患者手術(shù)時剛給麻藥，孩子就出現(xiàn)了緊急狀況開始搶救,?；仡^再追問家長，家長才吞吞吐吐的承認是有點感冒了,，而且還有哮喘史,?！?/p> 
另外，對于一些過敏體質(zhì)的病人,，王麗波一般也建議能清醒做的檢查或手術(shù),，如胃鏡檢查，一般也不建議全麻,，能局麻不全麻,。這部分人如果麻醉過程中出現(xiàn)過敏甚至過敏性休克，危險性是很大的,。所以,，在醫(yī)生詢問病史時，為了孩子的安全,，千萬不要有所隱瞞,。 “現(xiàn)在人們對麻醉的認知還是不夠的，所以麻醉科接下來要更好的做好宣教工作,，讓家長對麻醉有更多的了解,，讓麻醉更安全?！?/p> 
|
