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隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和醫(yī)學(xué)科學(xué)的巨大進(jìn)步,，臨床醫(yī)學(xué)救治能力不斷提高，各種疾病的病死率逐漸下降,，社會(huì)老齡化嚴(yán)重,，慢性病和功能障礙性疾病不斷增多，人們對(duì)康復(fù)治療的需求不斷增加,。積極規(guī)范的康復(fù)治療不但可以將各種疾病造成的患者功能障礙降到最少,，而且能夠幫助提高患者日常生活能力和社會(huì)適應(yīng)能力。 我國康復(fù)醫(yī)學(xué)在近十年來的快速發(fā)展,，大家越來越意識(shí)到康復(fù)治療在疾病后針對(duì)功能障礙恢復(fù)的重要作用,，但卻對(duì)具體的臨床康復(fù)治療認(rèn)識(shí)不足，不知道怎么開展全面規(guī)范的康復(fù)治療,，在進(jìn)行康復(fù)治療時(shí)應(yīng)記住康復(fù)治療以下幾大原則： 打好基礎(chǔ)控制原發(fā)病因,。 對(duì)于存在高血壓、高血脂,、高血糖,、高同型半胱氨酸以及全身血管基礎(chǔ)不好的患者，利用飲食,、鍛煉,、藥物控制好原發(fā)疾病，是一切康復(fù)鍛煉的基礎(chǔ),。打鐵還需自身硬,，想要有快的康復(fù)效果，自身先盡可能有個(gè)不錯(cuò)的基礎(chǔ),。 早期介入康復(fù) 病情穩(wěn)定后24 - 48h開始,，國家“九五”攻關(guān)課題研究認(rèn)為，康復(fù)早期參與有利于患者癱瘓肢體的功能預(yù)后，應(yīng)用卒中單元管理模式有利于患者的早期康復(fù),。一定要注意病情穩(wěn)定,，否者出現(xiàn)二次腦卒中，或是繼發(fā)感染對(duì)于病人來說是非常危險(xiǎn)的,。另外,，早期康復(fù)不僅僅能促進(jìn)患者功能恢復(fù)，而且能夠有效預(yù)防各種并發(fā)癥和合并癥,，如血栓,、肺炎、壓瘡,、營養(yǎng)不良,、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮等,。針對(duì)腦卒中患者的早期康復(fù)治療能更好促進(jìn)神經(jīng)功能的重塑,，針對(duì)骨科手術(shù)的康復(fù)治療，如在術(shù)前進(jìn)行必要的康復(fù)治療指導(dǎo),，患者在術(shù)后就能夠更好掌握康復(fù)治療的方法和技巧,、劑量等。很多的人擔(dān)心早期康復(fù)的危險(xiǎn)性,，這是可以理解的，但是請(qǐng)您相信早期康復(fù),，不是不能站要你站,，不能走要你走，因?yàn)榭祻?fù)治療有很多針對(duì)性很強(qiáng)的措施,。 預(yù)防性康復(fù) 強(qiáng)調(diào)二級(jí)預(yù)防與康復(fù)同步進(jìn)行,，批判地接受Brunnstrom的6級(jí)論，預(yù)防“廢用”和“誤用” 比發(fā)生“廢用”和“誤用”后再“康復(fù)治療”好得名 如預(yù)防痙攣比發(fā)生痙攣后再治療痙攣簡單得多和有效得多,。簡單講就是防大于治!防止患者繼發(fā)癲癇,、消化系統(tǒng)潰瘍、呼吸及泌尿道感染,。同時(shí)約有40%腦卒中病人可有復(fù)發(fā),，應(yīng)按照中國腦血管疾病臨床指南控制可干預(yù)的危險(xiǎn)因素，預(yù)防和減少復(fù)發(fā),。 循序漸進(jìn) 患者臨床病情復(fù)雜,，康復(fù)治療方法眾多，常常有患者治療心切,，接受康復(fù)治療有著恨鐵不成鋼的態(tài)度,，常錯(cuò)誤認(rèn)為劑量越大效果越好。康復(fù)治療是有非常嚴(yán)格的適應(yīng)證和禁忌癥,，我們需要經(jīng)過全面的康復(fù)評(píng)估才能制定完善的康復(fù)治療方案,，如有支架、金屬,、起搏器的患者不能接受高頻電治療,，伴有營養(yǎng)不良的患者需要結(jié)合能量補(bǔ)充同步康復(fù)治療，有心肺功能障礙的患者的運(yùn)動(dòng)劑量需要嚴(yán)格的計(jì)算,?？祻?fù)治療務(wù)必堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則，方能取得更好療效,。 主動(dòng)性康復(fù) 強(qiáng)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)是偏癱康復(fù)的惟一目的,，批判地接受Bobath的理論和實(shí)踐。應(yīng)盡快用主動(dòng)性訓(xùn)練取代被動(dòng)性訓(xùn)練,。需要意識(shí)到：被動(dòng)運(yùn)動(dòng)——自助／強(qiáng)迫（包括利用聯(lián)合反應(yīng)＼共同運(yùn)動(dòng)等）——低級(jí)水平的自主運(yùn)動(dòng)——隨意運(yùn)動(dòng)——抗阻的隨意運(yùn)動(dòng)是一種運(yùn)動(dòng)恢復(fù)規(guī)律,。簡單來講是患者主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，比別人輔助運(yùn)動(dòng)效果好,，患者穩(wěn)定后盡量鼓勵(lì)他自己活動(dòng),。 在不同的階段采用不同的康復(fù)方法和程序 根據(jù)軟癱期、痙攣期,、后遺癥期等不同時(shí)期選擇適宜的方法,，如Brunnstrom、Bobath,、Rood,、Pnf,、Mrp,、Bfro 等方法。這就需要專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練師來指導(dǎo)具體每個(gè)動(dòng)作的要領(lǐng),。 BOBATH療法 強(qiáng)化的康復(fù)程序 康復(fù)治療的效果有時(shí)間依賴性和劑量依賴性等特點(diǎn)。定時(shí),、定點(diǎn),、定量讓病人養(yǎng)成一個(gè)好的康復(fù)訓(xùn)練習(xí)慣，跟正常的上班,、上學(xué)一樣?；颊咧饾u會(huì)減輕煩躁情緒,。 綜合性康復(fù) 多種損傷（感覺—運(yùn)動(dòng),、言語—交流、認(rèn)識(shí)—知覺,、情感—心理、交感—副交感神經(jīng),、吞咽,、二便等）要綜合考慮,。如卒中患者多合并嚴(yán)重心理障礙，應(yīng)嚴(yán)密觀察和關(guān)切卒中病人有無抑郁,、焦慮,，它們會(huì)嚴(yán)重地影響康復(fù)進(jìn)程和最終療效?；颊叩男睦磔o助是必不可少的,，信心比黃金還重要，一顆積極向上的心態(tài),，是康復(fù)訓(xùn)練效果好的秘訣所在,。 全面的康復(fù) 不但有身體水平的,，更重要的是活動(dòng)能力水平和參與能力水平的功能康復(fù),，包括生活能力與社會(huì)活動(dòng)能力的提高,。 長期的康復(fù)安排 腦的可塑性是終生存在的,，部分康復(fù)訓(xùn)練腦是一個(gè)艱苦,、長期的過程,，長期堅(jiān)持,，才會(huì)有效,。特別對(duì)于腦癱兒,，堅(jiān)持訓(xùn)練是家庭康復(fù)訓(xùn)練成功的保證,。需要成年累月地堅(jiān)持。因此,，必須發(fā)展社區(qū)康復(fù),，以達(dá)到“人人享有康復(fù)服務(wù)”的目標(biāo)。 |
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