很多人一出現(xiàn)打噴嚏,、流鼻涕、鼻塞,、鼻癢的癥狀,，很可能會去藥店選購感冒藥。這個(gè)時(shí)候就需要藥店人有專業(yè)的診斷知識,。

而事實(shí)上,，有相當(dāng)一部分患者患的是急性鼻炎，這些患者在自行服用感冒藥后的兩三天內(nèi),，可能會感覺鼻塞,、流鼻涕的癥狀見好，但過了六七天,，鼻塞,、流鼻涕癥狀會再次出現(xiàn)，甚至引起發(fā)燒,，這時(shí)患者多數(shù)會接著服用感冒藥,。

就這樣，急性鼻炎錯(cuò)過了治療的最佳時(shí)機(jī),，變成了難以治愈的慢性鼻炎,。

一、勿把急性鼻炎當(dāng)感冒

鼻炎主要針對鼻黏膜血管的局部治療,，藥物主要有麻黃堿類藥物、抗組胺類,、糖皮質(zhì)激素類藥物以及部分中成藥,。

有些感冒藥雖然同樣可以緩解流鼻涕、打噴嚏的癥狀,，但對于鼻炎來說,，只是治標(biāo)不治本。如果僅僅服用感冒藥,，會耽誤了病情,，使急性鼻炎發(fā)展成慢性鼻炎。

對于那些本身就暗藏鼻炎隱患的人,，如患有鼻竇炎,、鼻中隔彎曲、慢性扁桃體炎的患者,，當(dāng)出現(xiàn)類似感冒癥狀時(shí),，一定要格外留心,，最好去醫(yī)院檢查。

二,、過敏性鼻炎有哪些并發(fā)癥,？

1、支氣管哮喘：是過敏性鼻炎最常見的并發(fā)癥,，鼻腔的病癥導(dǎo)致其病毒防御功能失效,，侵襲支氣管乃至腹部。

2,、變應(yīng)性鼻竇炎：竇口粘膜水腫,，導(dǎo)致鼻塞引流不通暢，且竇腔內(nèi)漸生負(fù)壓,，此時(shí)患者多有頭痛,，如伴有感染，可有變應(yīng)性鼻竇炎產(chǎn)生,。

3,、分泌性中耳炎：鼻咽部受累進(jìn)而發(fā)生水腫，使咽鼓管口狹窄,、阻塞,，造成鼓室負(fù)壓，中耳滲出性液體產(chǎn)生,。

4,、過敏性咽喉炎：患者也可出現(xiàn)咽喉發(fā)癢、咳嗽,、或有輕度聲嘶,，嚴(yán)重者可出現(xiàn)會厭、聲帶粘膜水腫導(dǎo)致呼吸困難,。

5,、鼻息肉：反復(fù)鼻腔粘膜充血水腫致鼻息肉形成，阻塞鼻腔引起通氣障礙,，需手術(shù)切除方可完全治愈,。

6、鼻出血：鼻癢導(dǎo)致人為過多捏揉,，使得鼻粘膜損傷出血,。

7、嗅覺障礙：鼻粘膜水腫或鼻腔感染傷及嗅神經(jīng),。

8,、失眠：長期鼻塞，使得人更加不容易入睡,，導(dǎo)致睡眠不良引起精神不濟(jì),，注意力不集中,。

三、中西藥物各有側(cè)重

多數(shù)慢性鼻炎患者,，都是因?yàn)榧毙员茄追磸?fù)發(fā)作或治療不徹底而導(dǎo)致的，鼻塞,、流鼻涕等鼻部炎癥癥狀如反復(fù)發(fā)作3個(gè)月以上,，一般被視為慢性鼻炎。

慢性鼻炎和過敏性鼻炎是最常見的兩種鼻炎類型,。

過敏性鼻炎發(fā)病比較急,，鼻癢、鼻塞,、打噴嚏等癥狀比較嚴(yán)重,，所以多選用抗組胺類藥物，包括撲爾敏,、開瑞坦等,，可快速緩解鼻塞、流鼻涕等鼻部卡他癥狀,。

慢性鼻炎患者需長期,、反復(fù)用藥，所以往往選用中成藥,，如鼻炎康片,、藿膽片、參苓白術(shù)散等藥物,，以及具有收縮鼻粘膜血管,、減輕鼻充血作用、迅速緩解鼻塞癥狀的麻黃堿類藥物,。

四,、常用的OTC鼻炎藥

西藥

● 撲爾敏／氯雷他定片／鹽酸西替利嗪片

分析：上述3種藥均為選擇性H1受體拮抗劑，服藥后,，容易出現(xiàn)嗜睡的癥狀,。其中，撲爾敏每天需服藥3次,；氯雷他定片和鹽酸西替利嗪片,，每天只需服藥1次，與撲爾敏相比,，服藥次數(shù)少,，可以提高患者的依從性，同時(shí)為了避免嗜睡,，影響白天的工作學(xué)習(xí),，建議顧客晚上服用,。

● 開瑞坦

為長效抗組胺藥，由美國先靈葆雅生產(chǎn),。它可有效緩解噴嚏,、流涕、鼻癢,、鼻塞以及眼部癢及燒灼感,。主要用于過敏性鼻炎、慢性蕁麻疹,、皮炎濕疹,、瘙癢性皮膚病及其他變態(tài)反應(yīng)性疾病。

開瑞坦無中樞和植物神經(jīng)系統(tǒng)方面的嗜睡副作用,，與絕大多數(shù)OTC抗組胺藥物相比,，它不影響駕駛汽車以及操作大型機(jī)器。

其糖漿劑同樣沒有中樞副反應(yīng),，不引起患兒嗜睡,，可用于12歲以下的兒童。但兩歲以下兒童,、孕婦及哺乳期婦女慎用,；對本品成分過敏者忌用；有青光眼,、消化性潰瘍,、幽門十二指腸梗阻、前列腺肥大,、心血管疾病,、糖尿病患者及接受洋地黃治療的患者應(yīng)禁用。

中成藥

● 通竅鼻炎片

散風(fēng)固表,，宣肺通竅,，用于風(fēng)熱蘊(yùn)肺、表虛不固所致的鼻塞時(shí)輕時(shí)重,、鼻流清涕或濁涕,、前額頭痛等癥。本品不宜長期服用,，需嚴(yán)格按照用法用量服用,。

● 鼻炎康片

適用于風(fēng)邪蘊(yùn)肺所致的過敏性鼻炎。成份里含有撲爾敏,，不宜與其他選擇性H1受體拮抗劑藥物合用,，以免重復(fù)用藥。成份里含有麻黃,，藥物不宜過量,、久服,。

由佛山德眾藥業(yè)生產(chǎn)，有清熱解毒,、宣肺通竅,、活血消腫、止痛等功能,。臨床用于急慢性鼻炎,、過敏性鼻炎等。

個(gè)別患者服藥后偶有胃部不適,，停藥后可消失；建議飯后服用,；有輕度嗜睡作用,，用藥期間不宜駕駛車輛，管理機(jī)器及高空作業(yè)等,；

凡過敏性鼻炎屬虛寒癥者慎用,；高血壓、心臟病等慢性病者,，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用,；服藥期間，忌辛辣,、魚腥食物,；

急性鼻炎服藥三天后癥狀無改善，或出現(xiàn)其他癥狀,，應(yīng)去醫(yī)院就診,；孕婦慎用；兒童應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用且須在成人的監(jiān)護(hù)下使用,；如正在服用其他藥物,，使用前要咨詢醫(yī)師或藥師。

滴鼻液

● 丙酸氟替卡松鼻噴霧劑／丙酸倍氯米松鼻氣霧劑

屬于糖皮質(zhì)激素類藥物,，可預(yù)防和治療常年性及季節(jié)性過敏性鼻炎,，具有強(qiáng)效的局部抗炎與抗過敏作用。

● 鹽酸羥甲唑啉滴鼻液

屬于咪唑啉類衍生物,，直接刺激血管,，引起血管收縮，從而減輕炎癥所致的充血和水腫,。滴藥過頻易致反跳性鼻充血,，久用可致藥物性鼻炎。鼻腔干燥者禁用,，孕婦及2周歲以下兒童禁用,。

● 富馬酸酮替芬鼻噴霧劑

本品兼有組胺H1受體拮抗作用和抑制過敏反應(yīng)介質(zhì)釋放作用,。鼻腔噴霧后，常見嗜睡,、鼻腔干燥等癥狀,。與中樞神經(jīng)抑制藥或酒精、抗組胺藥并用,，可以增強(qiáng)其鎮(zhèn)靜作用,。服用降糖藥的糖尿病患者禁用。

● 滴通鼻炎水

屬于純中藥制劑,，可祛風(fēng)清熱,，宣肺通竅，但成份里含有麻黃,，不宜長期使用,。

● 伯克納鼻噴霧劑

由中美史克生產(chǎn)，其活性成分是丙酸倍氯米松,。主要用于預(yù)防和治療常年性及季節(jié)性的過敏性鼻炎和血管收縮性鼻炎,。適用于成人及六歲以上兒童。

少數(shù)患者可出現(xiàn)鼻,、咽部干燥或燒灼感,、噴嚏或輕微鼻出血等不良反應(yīng)，鼻腔和鼻旁竇伴有細(xì)菌感染時(shí),，應(yīng)給予適當(dāng)?shù)目咕委煟?/p>

雖然該藥可控制季節(jié)性鼻炎的大多數(shù)癥狀,，但當(dāng)受到季節(jié)異常的變應(yīng)原誘發(fā)時(shí)，用藥的同時(shí)還應(yīng)采用其他治療,；此外,，孕婦慎用，對丙酸倍氯米松過敏者禁用,。

營養(yǎng)素

● 維生素C

維生素C可以防止組胺的積累,，有助于組胺的降解和清除；維生素C可以調(diào)節(jié)前列腺素合成,，以便調(diào)節(jié)組胺的敏感性,。

● 葡萄籽軟膠囊

葡萄籽可以抑制組胺的釋放，清除致敏自由基,，抗炎,、抗過敏，緩解過敏性鼻炎,。

五,、需提醒顧客

1、麻黃堿類滴鼻藥具有收縮血管的作用,，所以鼻腔干燥及萎縮性鼻炎患者禁用,；而且這類藥物可引起興奮作用，會加快心跳,，所以冠心病,、高血壓、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn),、青光眼,、糖尿病及妊娠期婦女都應(yīng)慎用。

2,、麻黃堿類滴鼻藥使用過頻,，易導(dǎo)致反跳性鼻充血，因此個(gè)別患者如果為求呼吸暢快而頻繁使用麻黃堿類滴鼻液,，很容易引起或加重鼻粘膜萎縮,，也可產(chǎn)生反跳現(xiàn)象，出現(xiàn)更為嚴(yán)重的鼻塞,。

長期使用，則可致藥物性鼻炎,，所以這類藥物不宜頻繁,、連續(xù)、長期使用,。連續(xù)應(yīng)用以不超過7天為宜,。

3、第一代抗組胺藥,，如馬來酸氯苯那敏,、鹽酸苯海拉明、鹽酸異丙嗪等,，有較強(qiáng)的中樞鎮(zhèn)靜作用,，服用后可發(fā)生困倦、嗜睡作用,，所以駕駛?cè)藛T,、機(jī)械操作者以及高空作業(yè)人員，工作時(shí)間內(nèi)均禁止使用這類藥物,。

鑒于其中樞抑制作用,，這類藥物也不宜與酒精、中樞抑制藥及氯丙嗪同服,。高血壓,、冠心病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、糖尿病,、青光眼及妊娠,、哺乳期婦女、新生兒,，也要慎用這類藥物,。

4、患者有這些癥狀時(shí),，建議其去醫(yī)院,。過敏性鼻炎患者如伴有呼吸急促、咳嗽,、喘息等哮喘癥狀,，或伴有發(fā)燒、淋巴結(jié)腫大等感染癥狀,，或者當(dāng)鼻內(nèi)排出膿性分泌物時(shí),，很可能并發(fā)感染，此時(shí)應(yīng)立即去醫(yī)院就醫(yī),。