文/《瞭望》新聞周刊記者王靖 張麗娜

　　在易發(fā)病的季節(jié),，過敏性鼻炎患者馬志亮不得不整日佩戴防過敏的“豬鼻”口罩，可這副看上去有些“怪異”的口罩根本沒有引起周圍人的注意——因為他身邊的許多人都是“病友”,。

　　馬志亮是內(nèi)蒙古自治區(qū)呼和浩特人,。他所在的內(nèi)蒙古，恰是我國鼻炎的“重災(zāi)區(qū)”,。

　　過敏性鼻炎是鼻炎的一種,。由于鼻炎多為過敏引起,，因而社會普遍用鼻炎表達(dá)過敏性鼻炎的概念,。目前，過敏性鼻炎已是一個全球性健康問題,，它在發(fā)達(dá)國家也同樣嚴(yán)重,。據(jù)中華醫(yī)學(xué)會變態(tài)反應(yīng)學(xué)分會主任委員,、北京同仁醫(yī)院常務(wù)副院長張羅牽頭的調(diào)查估算，我國成人中過敏性鼻炎患者已高達(dá)1.5億人,。

　　馬志亮向《瞭望》新聞周刊描述,，發(fā)病時，他感覺自己的鼻子就像一座沉重的大山：不通氣,、流鼻涕,、打噴嚏，不論去哪兒都得隨身帶著一大包面巾紙擤鼻子,。后來,，他的過敏性鼻炎還引起結(jié)膜炎、中耳炎,，導(dǎo)致眼角紅腫發(fā)癢,，左耳長達(dá)半個月失去聽力。

　　馬志亮很納悶：好像就是幾年的時間,，過敏性鼻炎患者怎么一下子就增多了,？

▲ 內(nèi)蒙古人民醫(yī)院醫(yī)生在接診過敏性鼻炎患者 葛莉攝

【“暴增”的過敏性鼻炎】

　　多名醫(yī)生不約而同用“暴增”形容近年過敏性鼻炎患者的發(fā)病態(tài)勢。

　　內(nèi)蒙古人民醫(yī)院耳鼻咽喉科主任醫(yī)師劉曉琴告訴《瞭望》新聞周刊,，七八年前,，當(dāng)?shù)剡^敏性鼻炎患者并不多，但是現(xiàn)在每年四五月和七八九月,，科室總是擠滿患者,，尤其是七八九月，過敏性鼻炎患者翻番增長,。“平日接診的過敏性鼻炎患者達(dá)100多人,，多的日子竟達(dá)300多人，這是從來沒有過的,?！?/p>

　　內(nèi)蒙古某三甲醫(yī)院耳鼻喉科醫(yī)生反映，該科候診區(qū)在2017年整個8月都被擠得水泄不通,，卻還有不少患者想方設(shè)法加號,，醫(yī)院抗過敏的藥一度脫銷。

　　盡管過敏性鼻炎的發(fā)病形勢有所嚴(yán)峻,，但社會對過敏性鼻炎的危害卻認(rèn)識不足,。

　　近8年來，內(nèi)蒙古巴彥淖爾市五原縣75歲的王二虎始終被過敏性哮喘折磨,，有十多次是靠醫(yī)院急救才保住性命,，這讓全家人惴惴不安。王二虎一直以為他的病是家族遺傳，但最近做過敏原檢測時,，經(jīng)醫(yī)生詢問,，他才知道自己的哮喘是先前長達(dá)四五年的過敏性鼻炎發(fā)展而來。“當(dāng)時盡管鼻子難受,，還真不覺得是個多大的病,，沒想到現(xiàn)在發(fā)病時竟能要命?！?/p>

　　像王二虎一樣對過敏性鼻炎知之不多的患者并非少數(shù),。內(nèi)蒙古人民醫(yī)院科研處副處長劉曉玲認(rèn)為，總的來說,，社會對過敏性鼻炎知之甚少,，重視程度不足?！昂芏嗳擞X得不就是流鼻涕,、打噴嚏嗎？對此不以為然,，得病后總覺得忍一忍,、熬一熬，挺過這段時間,，一切就都過去了,。也有人認(rèn)為，一去醫(yī)院醫(yī)生就給用激素,，還不如找偏方,，最終導(dǎo)致小病拖成大病，甚至要了人命,，因此,，對過敏性鼻炎的宣傳教育還要跟上?！?/p>

　　內(nèi)蒙古人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科主治醫(yī)師高麗霞說,，過敏性鼻炎最怕發(fā)展成哮喘，因為哮喘不僅是一種終生伴隨的慢性疾病,，而且哮喘的急性發(fā)病甚至可能危及生命,。

　　據(jù)本刊記者了解，過敏性鼻炎是過敏性哮喘的前期癥狀之一,，罹患哮喘的最大風(fēng)險因素是吸入可能導(dǎo)致過敏反應(yīng)或刺激呼吸道的物質(zhì)和顆粒,，目前約70%的過敏性哮喘患者為過敏性鼻炎發(fā)展而來。世界衛(wèi)生組織官網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示,，全世界目前大約有2.35億人罹患哮喘,。另據(jù)世界衛(wèi)生組織2016年12月發(fā)布的最新估計,，2015年有38.3萬人死于哮喘。

　　而多位醫(yī)生在采訪中告訴《瞭望》新聞周刊,，在內(nèi)蒙古，過敏性哮喘和過敏性鼻炎在發(fā)病時間上保持一致,，尤其是在秋季高發(fā),，內(nèi)蒙古人民醫(yī)院一半以上的哮喘患者是由過敏性鼻炎發(fā)展而來。高麗霞說：“每年七八月份,，哮喘會集中發(fā)作,，但2017年感覺特別多。記得9月3日急診晚班,，醫(yī)院12個小時接診了116個過敏性哮喘患者,，平常最多也才二三十位，我工作已10年,，從未一下子見過這么多同時發(fā)作的哮喘病人,。”

　　內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院副主任護(hù)師、過敏原化驗室負(fù)責(zé)人侯紅枝介紹,，該院從2013年開展過敏原檢測業(yè)務(wù),，此后每到秋季，人們都排隊檢測過敏原,，迫切想知道到底是什么東西給自己帶來這樣大的痛苦,，又該如何遠(yuǎn)離。

【“過敏”的誘因和元兇】

　　有觀點認(rèn)為,，北方蒿屬類植物“沙蒿”是引發(fā)陜西,、內(nèi)蒙古等地過敏性鼻炎的“兇手”。

　　有鑒于此,，內(nèi)蒙古政府安排專項資金,，于2016年底啟動“內(nèi)蒙古自治區(qū)氣傳致敏花粉與過敏性鼻炎患者相關(guān)性研究”項目，在自治區(qū)范圍內(nèi)選擇4家三甲醫(yī)院,、1家高校和1家疾病預(yù)防控制中心,，進(jìn)行取樣研究，希望盡快摸清導(dǎo)致過敏性鼻炎發(fā)病率高的原因,。但據(jù)本刊記者了解,，該項目目前正在數(shù)據(jù)分析階段，暫未得出相關(guān)研究成果,。

　　另據(jù)本刊記者了解,，檢測過敏原的方法主要有兩種，其一是血清免疫印跡法檢測,，其二是皮膚點刺試驗法,。

　　血清免疫印跡法檢測主要依靠抽血,，并利用試紙檢測。目前醫(yī)院普遍使用的試紙,，可同時檢測40項過敏原,。倘若對某一項過敏，其上方位置就會有陽性反應(yīng),。該檢測耗時約３小時,，花費在400元左右。其優(yōu)點是方便快捷,，弊端則是對過敏原的認(rèn)定并不精確,。比如，其僅能認(rèn)定對“蒿/矮豚草/葎草/蔾”的花粉過敏,，但具體是哪一屬的植被則無法判斷,，具體是哪一屬的哪一種植物也無法判斷。

　　皮膚點刺試驗法是血清免疫印跡法檢測的一種追加方法,，即在確定某一類過敏原后,，進(jìn)行皮膚點刺試驗法可以進(jìn)一步查明是對其中具體哪一種物質(zhì)過敏。這種方法更精細(xì),，但由于要扎很多針,，患者一般不易接受，另外目前皮膚點刺試驗法可檢測的具體過敏原也比較有限,。

　　侯紅枝說,，2016年呼和浩特、巴彥淖爾,、鄂爾多斯,、烏蘭察布等地共計1168名患者來做血清免疫印跡法過敏原檢測，結(jié)果顯示85%的人都對“蒿/矮豚草/葎草/蔾”的花粉過敏,。

　　內(nèi)蒙古人民醫(yī)院耳鼻咽喉科過敏原檢測室醫(yī)生劉素英也表示,，絕大多數(shù)做檢測的患者會對“蒿/矮豚草/葎草/蔾”這一欄的植物花粉過敏。也有很多人為弄清到底是蒿,、矮豚草,、葎草、蔾中的哪一種花粉過敏,，會再次進(jìn)行皮膚點刺試驗法過敏原檢測,，結(jié)果顯示，有85%的人是對蒿屬類植物中的艾蒿花粉過敏,。

　　但多名醫(yī)生對《瞭望》新聞周刊記者強調(diào),，不能把過敏性鼻炎都?xì)w罪在蒿屬類植物，因為蒿屬類植物只是誘因,，疾病還與氣候變化,、空氣質(zhì)量有關(guān),，特別是與患者自身的免疫系統(tǒng)、生活飲食習(xí)慣等相關(guān),。

　　劉曉玲同時擔(dān)任“內(nèi)蒙古自治區(qū)氣傳致敏花粉與過敏性鼻炎患者相關(guān)性研究”項目負(fù)責(zé)人,。她說，過敏性鼻炎的發(fā)病機制仍是待解之謎,，但總體而言,，身體的過敏有兩大因素缺一不可：一是遺傳背景，二是環(huán)境因素,。“目前可以確定的是,，蒿屬類植物是內(nèi)蒙古過敏性鼻炎最主要的過敏原,，但過敏是個非常復(fù)雜的課題,，同樣的環(huán)境下有人過敏，有人不過敏,；體質(zhì)好壞不同,，在相同環(huán)境下可能犯病輕重也有區(qū)別。此外,，有的人雖是過敏體質(zhì),，但只要不遇到過敏原，他就不會過敏,；有的人平時只對一種物質(zhì)過敏,，但發(fā)病時其身體處于高度過敏狀態(tài)，就可能同時對多種物質(zhì)過敏,?！?/p>

【亟待了解的“過敏”】

　　在中華醫(yī)學(xué)會變態(tài)反應(yīng)學(xué)分會前任主任委員、北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科主任尹佳看來,，過敏性疾病是新世紀(jì)的流行病,。

　　面對過敏這一新世紀(jì)的流行病，人們致力于尋找過敏原,，以針對過敏原進(jìn)行特異性免疫治療,。這也是目前對抗過敏最為有效的方式。

　　據(jù)了解,，

• 治療過敏性鼻炎的方法之一是局部用藥（首選鼻噴激素）,。

• 其二是抗組胺用藥、抗白三烯受體拮抗劑等,。

• 第三種方法是手術(shù)治療,，主要通過翼管神經(jīng)切斷術(shù)，減緩過敏癥狀的發(fā)生,，該方法在中小城市開展較少,。

• 第四種方法則是免疫治療,，即找到明確的過敏原后，用舌下含服,、皮下注射等方法進(jìn)行脫敏治療,。免疫治療可理解為采用注射疫苗的方法，使體內(nèi)產(chǎn)生抗體,，進(jìn)而提高機體對過敏原的抵抗能力,。不過，當(dāng)前免疫治療適用的過敏原非常少,，目前醫(yī)院免疫治療比較成熟的是螨蟲導(dǎo)致的身體過敏,，花粉中僅有幾種可做免疫治療。具體到過敏性鼻炎,，其免疫治療的疫苗較少,、治療時間較長、費用也相對較貴,，病人很難堅持,，但治療效果比較理想。

　　目前,，北京一些大醫(yī)院正在進(jìn)行黃花蒿免疫制劑的三期臨床試驗,。該免疫治療比較簡單，為舌下滴劑,。劉曉玲說,，黃花蒿免疫制劑成功后，可采集其他蒿屬類植物的花粉,，與黃花蒿花粉的蛋白成分進(jìn)行對比分析,，倘若接近或一樣，即可改良或直接應(yīng)用到對其他蒿屬類植物過敏的患者,。

　　確定過敏原還有一大好處是可根據(jù)實際情況改善環(huán)境,。內(nèi)蒙古大學(xué)生命科學(xué)院教授、博士生導(dǎo)師王迎春介紹,，蒿屬類植物易成活,，是廉價的防風(fēng)固沙植物，前些年西北地區(qū)曾人工播種大量蒿屬類植物,；但適合防沙治沙的植被除蒿屬類植物外還有很多,，如羊柴、檸條,、沙柳,、花棒等，種植成本也都不高,。既然醫(yī)院的相關(guān)檢測結(jié)果已經(jīng)證實蒿屬類植物為主要過敏原,，那么可暫時控制蒿屬類植物的種植面積,，通過植物替換來減小過敏原對過敏體質(zhì)者的刺激。

　　但不可否認(rèn),，我們對“過敏”的了解還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,。

　　在發(fā)達(dá)國家，氣傳花粉調(diào)查早已成為變態(tài)反應(yīng)學(xué)科的常規(guī)工作,，并且各地區(qū)的花粉季節(jié)及主要氣傳致敏花粉均已明確,，也大多建立了全國性的氣傳致敏花粉監(jiān)測網(wǎng)，常年進(jìn)行監(jiān)測,，并向社會提供花粉日報,。這一屬于大氣生物學(xué)范疇的大型科研項目亟待在國內(nèi)開展，且需要衛(wèi)生,、氣象,、林業(yè)、高校等多部門的協(xié)同,。

　　總之,，過敏性鼻炎目前還無法治愈,，過敏性鼻炎患者的“脫敏”路還比較艱難——因為我們對“過敏”的了解還不夠充分,，也因為不少患者為過敏體質(zhì)，即便正規(guī),、專業(yè)的治療也大多只能控制病情,、盡量提高生活質(zhì)量?！把巯?，既然短時間內(nèi)無法改變生存環(huán)境，就只能改變你自己,，說白了就是認(rèn)真對待疾病,，采取正規(guī)治療控制病情，同時要嚴(yán)于律己,，合理飲食,、規(guī)律休息?！眲粤嵴f,。

　　而對馬志亮來說，正在到來的春天讓他既期待又不安：期待的是,，春天早點到來,，就可告別北方冬日的嚴(yán)寒；不安的是,，春天到了,，意味著過敏的高發(fā)季又要到了,，這個春天，自己要怎樣熬,？LW