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疾病名稱（英文) prolapse of uterus 拚音 ZIGONGTUOCHUI 別名 中醫(yī)：陰挺,，陰菌,，陰脫，陰挺出下脫,，產(chǎn)腸不收 西醫(yī)疾病分類代碼 婦科疾病 中醫(yī)疾病分類代碼 西醫(yī)病名定義 子宮脫垂是指子宮從正常位置沿陰道下降,，子宮頸達坐骨棘水平以下，甚至脫出于陰道口外,，臨床上以陰道內(nèi)脫出塊物,，并伴有下墜感和腰骶部酸痛為其特征。根據(jù)脫垂程度可分為三度,，以二,、三度脫垂比較多見。 中醫(yī)釋名 以子宮位置沿陰道下降,，甚至脫垂于陰道外,，或陰道前、后壁同時有不同程度的膨出,，甚至脫出陰道口外為主要表現(xiàn)的婦科疾病,。 西醫(yī)病因 子宮脫垂的原因和發(fā)病機制與支持子宮的各韌帶及骨盆底托力的強度有關。子宮的支持韌帶因妊娠而變軟拉長,，分娩時盆底組織又常受損傷撕裂,，產(chǎn)后若各組織尚未復原即承擔過大的腹壓，如重體力勞動,、咳嗽等,，易誘發(fā)子宮脫垂。子宮后位時,，其縱軸與陰道縱軸相一致,，腹壓即作用于子宮底，可使子宮沿陰道軸線下降,。年老體弱,、卵巢功能減退,、生殖器官萎縮、骨盆底肌肉組織彈力減退,，如再加上慢性咳嗽,、長期腹瀉等可促使子宮脫垂。有些婦女因先天性發(fā)育異常以致子宮支持結構薄弱及缺乏張力,，雖未經(jīng)過妊娠分娩,，也可發(fā)生子宮脫垂。 中醫(yī)病因 季節(jié) 地區(qū) 人群 發(fā)病年齡在40～70歲之間,，農(nóng)村婦女發(fā)病率較高,。 強度與傳播 發(fā)病率 據(jù)中國各地普查統(tǒng)計，子宮脫垂的發(fā)病率為1％—4％,，山區(qū)較平原多,，體力勞動者比腦力勞動者多見，多產(chǎn)婦發(fā)病率高,。 發(fā)病機理 中醫(yī)病機 本病多因分娩時用力太過,，或產(chǎn)后勞動過早，導致勞倦傷脾,，氣虛下陷,，收攝無權；或因分娩時處理不當,，傷損胞絡,，胞絡失系；或產(chǎn)育過多,，房室所傷,，腎氣虧虛，沖任不固,；或素體虛弱,，老年久病，便秘努責,，失于固攝所致,。 病理 病理生理 在正常情況下，子宮位于盆腔中部,，呈前傾或后傾位,，子宮縱軸與陰道縱軸成90 ～100角，子宮頸位于坐骨棘水平以上,，子宮正常位置的維持,，主要靠盆底肌肉和筋膜（特別是提肛肌及筋膜)，以及附著于子宮的韌帶（如子宮主韌帶及子宮骶骨韌帶)等起支持作用,。子宮位置的變化與腹內(nèi)壓力的高低和盆底組織支持力量的大小密切相關,。子宮脫垂多發(fā)生于多產(chǎn)或產(chǎn)后,，且直接與分娩有關。分娩可以損傷子宮支持組織（盆腔內(nèi)筋膜)及提肛肌,，但如果產(chǎn)后適當休息,，加強營養(yǎng)，尤其配合產(chǎn)后運動鍛煉,，一般均可恢復正常,，而不發(fā)生脫垂或有之亦輕。如果損傷較重,，或生活條件差,，產(chǎn)后過早從事體力勞動，包括較長時間處于站,、蹲體位者,，或有慢性咳嗽,、腹瀉,、便秘等增加腹壓情況下，則易發(fā)生子宮脫垂,，且病情往往較重,。絕經(jīng)期后婦女發(fā)生生殖道脫垂者，是因卵巢功能不足,，雌激素水平低落,，使筋膜等支持結構開始退行性變，加上年老,，肌張力低下,，結果盆底組織薄弱而使生殖道發(fā)生脫垂，甚至伴尿道脫垂及壓力性尿失禁,。個別未婚,、本育婦女發(fā)生子宮脫垂是因盆底肌肉及筋膜先天性松弛或缺陷所造成的。 中醫(yī)診斷標準 中醫(yī)診斷 本病病機總由正虛,，但臨床上應著重區(qū)分氣虛,、腎虛或虛中挾實三種證型。神疲氣餒,、小腹下墜者,，多屬氣虛；經(jīng)常腰酸膝軟,，腹墜溲勤者,，多屬腎虛；脫垂的子宮表面潰爛,，帶下淋漓者,，乃兼挾濕熱,，臨床當細心查辨。 1．氣虛 主證：子宮下移或脫出于陰道口外,，勞則加劇,，臥則消失，小腹下墜,，四肢無力,，少氣懶言，面色少華,；小便頻數(shù),，帶下量多，質(zhì)稀色白,，舌淡苔薄,，脈虛細。 分析：脾主中氣,，脾虛則中氣不足而易下陷,，故小腹下墜，子宮下脫,；脾主四肢,，脾虛中陽不振，則四肢無力,，少氣懶言,，面色少華；下元氣虛則膀胱失約,，故小便頻數(shù),；脾虛不能運化水濕，濕濁下注,，則帶下量多,，質(zhì)清稀。舌淡苔薄,，脈虛細均為氣虛之象,。 2. 腎虛 主證：子宮下脫，腰酸腿軟,，小腹下墜,，小便頻數(shù)，夜間尤甚,，頭暈耳鳴,，舌淡紅，脈沉弱。 分析：腰為腎之府,，腎藏精而系胞,，腎虛則沖任不固，帶脈失約,，而致子宮脫垂,，腰酸腿軟，小腹下墜,；腎與膀胱相表里,，腎虛膀胱氣化失司，故小便頻數(shù),，夜間尤甚,；腎精不足，清竅失養(yǎng),，故頭暈耳鳴,。舌淡紅，脈沉弱,，均為腎虛所致,。 3．濕熱 主證：子宮脫出陰道口外，表面潰爛,，黃水淋漓,，或小便灼熱,，或口干口苦,，舌質(zhì)紅，苔或黃膩,，脈或沉乏力,。 分析：由于氣虛下陷或腎虛不固，導致子宮長期脫出于陰道口外,，受衣褲摩擦損傷,，易為濕熱邪毒侵襲，蘊結于下,，故表面潰爛,，黃水淋漓；濕熱蘊于下焦,，則小便灼熱,；濕熱上蒸則日苦口干，舌紅苔黃膩,。由于子宮脫垂均由氣虛或腎虛引起,，故脈沉乏力。 西醫(yī)診斷標準 子宮脫垂診斷標準: 1.自覺外陰有腫塊脫出，伴腰酸,、下墜,，行走時加重，輕者平臥時腫物可以回縮,。 2.根據(jù)子宮脫垂的程度不同,，臨床分為Ⅲ度。 （1)Ⅰ度①輕Ⅰ度：子宮頸距處女膜緣少于4cm,，但未達處女膜緣,。②重Ⅰ度：子宮頸已達處女膜緣，于陰道口即可見到,。 （2)Ⅱ度①輕Ⅱ度：子宮頸已脫出于陰道外,，但宮體尚在陰道內(nèi)。②重Ⅱ度：宮頸及部分宮體脫出于陰道口外,。 （3)Ⅲ度子宮頸及子宮體全部脫出于陰道口外,。 西醫(yī)診斷依據(jù) 診斷依據(jù)子宮脫垂的診斷主要根據(jù)陰部有塊物脫出。檢查時應令患者先排空膀胱,，取蹲位用腹壓,，觀察其脫垂最嚴重程度作為診斷標準。雙合診檢查時必須注意有否子宮頸延長,，陰道前后壁膨出程度,，以及子宮的位置。 發(fā)病 病史 應注意患者的一般狀態(tài),，主要癥狀,，發(fā)病年限，分娩情況,，產(chǎn)褥期休養(yǎng)情況,，勞動情況，有無發(fā)病誘因等,。 癥狀 體征 1．腰骶部酸痛,、下墜感；子宮脫垂患者經(jīng)常出現(xiàn)的癥狀是腰痛,，尤其腰骶深部,，檢查時局部并無壓痛。其疼痛特點為勞動后癥狀出現(xiàn),，經(jīng)臥床休息后,，疼痛即可消失。 2．陰道脫出物：多數(shù)患者自訴有球形物自陰道內(nèi)脫出,，咳嗽,，走路時加重，輕者腫物脫出不大，經(jīng)平臥休息后能自動回納,。重者脫出腫物較大,，平臥休息亦不能自行回縮，需用手還納,。 3．陰道分泌物增加：子宮脫出暴露于陰道外,，長期摩擦，則易發(fā)生潰瘍,、感染,，局部滲出物增多，有時呈膿性甚至帶血,。 4．月經(jīng)失調(diào),；子宮脫垂導致血液循環(huán)障礙，使盆腔瘀血,，影響正常月經(jīng),，成為不規(guī)則子宮出血的原因。 5．其他：子宮脫垂?？墒鼓虻雷?yōu)閺澢?，若伴?a target='_blank'>膀胱膨出，可引起尿頻,、排尿困難,，泌尿系統(tǒng)感染，尿潴留及張力性尿失禁等癥：若伴有直腸膨出則發(fā)生排便困難,。 體檢 婦科檢查：囑病人向下迸氣,，當腹壓增加時觀察有無子宮頸下垂，如果宮頸不能膨出外陰口,，則用手指深入陰道觸及宮頸,，再測出宮頸至處女膜緣的距離，如果少于4cm即有可能為子宮脫垂,。 電診斷 影像診斷 實驗室診斷 血液 尿 糞便 腦脊液 其他診斷 免疫學 組織學檢驗 西醫(yī)鑒別診斷 1．子宮粘膜下肌瘤或子宮頸肌瘤：子宮粘膜下肌瘤或子宮頸肌瘤脫出宮頸口至陰道內(nèi)或陰道口時，有可能誤認為子宮脫垂,，但肌瘤好發(fā)于30歲以后婦女,，有不規(guī)則陰道出血史，經(jīng)仔細檢查不難區(qū)別,，因為脫出物中找不到子宮頸口,，多無陰道前后壁膨出，在肌瘤的一側或周圍可觸及宮頸邊緣,。另外,，將腫瘤夾住旋轉，可轉動者提示為帶蒂肌瘤。 2,、慢性子宮翻出：子宮底下陷于陰道內(nèi)或達到陰道口外時,，亦有分泌物增多，易與子宮脫垂混淆,。但慢性子宮翻出患者有間歇性發(fā)作的下腹部劇痛,，并伴有不規(guī)則陰道出血史。婦科檢查時,，子宮底翻出于陰道內(nèi)或達陰道口外,，呈球形，表面為紅色的粘膜,，觸之易出血,，在腫塊上找不到宮頸，有時可見兩側輸卵管開口,；在腫塊上部可觸到宮頸周緣,。肛門指診盆腔內(nèi)空虛觸不到它體，將肛門內(nèi)食指勾向前方,，可觸到一漏斗形凹陷,，用子宮探針探測宮頸環(huán)內(nèi)側不能探入。 3．子宮頸延長：子宮頸延長者亦覺有腫物自陰道脫出,，但此病多發(fā)生于未產(chǎn)婦,，婦科檢查時覺前后陰道穹窿很高，無陰道壁膨出,，子宮體仍在盆腔內(nèi)保持正常位置,，僅子宮頸極度延長，甚則突出于陰道口外,，用子宮探針探查其長度,，宮腔深度常超過10～12cm。 4．陰道壁囊腫或腫瘤：于陰道內(nèi)覺有腫物突出,，腫物較大時可下垂垂陰道外口,，并引起性交及排尿困難等。婦科檢查時子宮仍在正常位置,，或被腫塊擠向上方,，腫塊常偏于陰道一側，基底部位于陰道壁上,。 5．膀胱膨出：膀胱膨出是膀胱底部連同陰道壁下降,，最后形成袋形突出。婦科檢查時于陰道前壁可觸及一球形腫物向外陰部膨出,，觸診有柔軟感,?；颊咂翚鈺r，腫物可增大,，宮頸不下降,，放松時腫物則回縮。有力的證據(jù)是：在無菌操作下用金屬導尿管從尿道伸入膀胱,，可見導尿管在陰道膨出之塊物中活動,，并可觸及膨出物內(nèi)的導尿管。 6．直腸膨出：直腸膨出輕者無癥狀,，重者有下墜感,，排便困難，解大便時需用手下壓陰道后壁,。婦科檢查時陰道后壁皺折消失宛如袋狀膨出于陰道內(nèi),，患者屏氣時，袋狀膨出增大,，宮頸不下降,，放松時又可回縮、食指插入肛門內(nèi),，指尖向前,，可彎入膨出物的腔內(nèi)。 中醫(yī)類證鑒別 １．石瘕：如肌瘤脫出,，在瘤體表找不到宮頸口,，Ｂ超可助診斷。 ２．陰戶囊腫：多發(fā)生在陰道口的一側或雙側,，邊界清楚,；若膨出則不能向陰道內(nèi)還納，子宮仍在正常位置或被擠壓向上,。 療效評定標準 （一)根據(jù)1979年部分省市自治區(qū)子宮脫垂,、尿瘺防治科研組擴大會議規(guī)定，評價手術治療效果之時間定為手術結束后1年為準,。 1.治愈：解剖位置正常,，如切除子宮，某后無陰道壁脫出,。 2. 好轉,，①子宮脫垂減輕到Ⅰ度，陰道膨出程度較治療前減輕1級,，但未恢復正常。②自覺癥狀減輕,。 3. 無效：解剖位置或自覺癥狀與治療前同,，或加重,。 4. 復發(fā)：手術后1年以上再次出現(xiàn)子宮脫垂。 （二)子宮托效果評價 1.治愈：好轉：指停托1年達到前列手術療效的標準,。 2.有效：指用托期間子宮未再脫出者,。 3.無效：指托自行脫出或因不適而不能繼續(xù)應用者。 預后 并發(fā)癥 西醫(yī)治療 治療方法分非手術療法和手術療法兩類,。 一,、非手術治療 （一)子宮托療法 1．適應癥 （1)因全身情況或嚴重的心、肝,、腎等疾患,，而不宜手術治療者。 （2)拒絕手術治療,，或因環(huán)境,、經(jīng)濟等無條件施行手術治療者。 （3)輕度于宮脫垂合并腰背酸痛等癥狀嚴重的患者,，先采用子宮托保守治療后,，癥狀緩解者，可作為手術治療的適應癥,。 2．禁忌癥 （1)陰道,、宮頸明顯有炎癥或潰瘍者，須在治愈后放置,。 （2)陰道口寬敞,，陰道短淺，四周穹窿部變淺或消失,，不能支持子宮托于生殖裂孔之上,。 （3)盆腔有明顯炎癥或腫瘤者。 （4)會陰Ⅲ度裂傷,，或有尿瘺,、糞瘺者。 （5)月經(jīng)期,、妊娠期,、產(chǎn)褥期均不宜用子宮托。 3．類型：國內(nèi)常用及近年研制的子宮托有如下四種：①喇叭花型子宮托,；②環(huán)型子宮托,；③球型子宮托；④球腹——蘑菇頭子宮托,。 4．子宮托的使用：按子宮托的不同類型,，均可分大、中,、小三種,，經(jīng)配放子宮托后,，脫垂的子宮與陰道壁能回納于陰道內(nèi)，患者立感舒適而子宮不脫出者為配放合適,，并需教會患者放取 與叮囑患者每晚取出洗凈,，晨間再行放置、一般放置時患者平臥,，兩腿屈曲分開,，將托的后緣偏斜，沿陰道后壁推入至陰道頂部,，再將子宮托的前緣推至恥骨聯(lián)合的后面,，然后讓患者迸氣，使子宮下降,，檢查托的位置是否正確,，取托時應輕輕側斜方向取出。 （二)宮旁藥物注射 此法作用在于激起化學性炎癥,，形成疤痕,，疤痕攣縮后，縮短松弛的主韌帶,，使子宮上提,。這一療法對輕度子宮脫垂有效，重度無效,，且副作用較大,，故未被廣泛應用。 （三)體育療法 用體操方法進行有關肌肉的運動和鍛煉,，使松弛的肌肉經(jīng)過鍛煉而恢復功能,，常用的有提肛肌運動法、膝胸臥式,，每天早晚各行一次,，每次5～15分鐘，早晨鍛煉應在起床前進行,。有壓力性尿失禁者,，每次排尿時，有意識地停頓排尿動作數(shù)次,，并使之形成習慣,，對加強提肛肌的張力，甚為有益,。 （四)理療 此法并非是治療子宮脫垂的方法,，僅能協(xié)助治療其并發(fā)癥，常用的方法是熱水坐浴,、紅外線照射及透熱電療等,。 二,、手術療法 （一)適應癥 一般應用于二度重,、三度及／或陰道壁中度膨出,，或非手術治療無效而自覺癥狀重的患者。 （二)禁忌癥 心臟功能不全,，腎功能不全,，肝硬化或肝功能損害，活動性肺結核,、肺功能不全,，糖尿病，精神異常,，嚴重貧血,，慢性咳嗽及出血性疾病，惡性腫瘤,，全身性傳染病等,。泌尿系炎癥，重度宮頸糜爛,，宜在治療控制后施行手術,。 （三)術式選擇 1，陰道前后壁修補術：適合于無明顯宮頸延長及宮頸,、宮體無病理改變的患者,。 2．曼市手術（陰道子宮頸部分切除及陰道前后壁修補術)：適合于具有宮頸延長的患者。 3．經(jīng)陰道全子宮切除及前后陰道壁修補術：適合于年老子宮脫垂患者,，子宮脫垂且伴有宮頸非典型增生,，功能性子宮出血，小的子宮肌瘤或子宮脫垂伴有陰道壁角化嚴重不能回納者,。 4．陰道縱（磺)膈成形術：適合于絕經(jīng)后,，宮頸光滑，無性生活要求,，且陰道前后壁中度或重度膨出的患者,。 中醫(yī)治療 中醫(yī)治療子宮脫垂的原則是補氣提升，溫陽益腎,，益氣固脫,。治法上應按“虛者補之，陷者舉之,，脫者固之”的原則,，臨床上根據(jù)辨證，以補中益氣,，升陽舉陷,，補腎固脫為主,，即氣虛者著重益氣升提，腎虛者著重補腎固澀,，虛中挾濕熱者,，先清濕熱以治其標，繼用升提固澀以治其本,。常用治法有以下幾種,。 一、辨證選方 1．氣虛 治法：補氣升提,。 方藥：補中益氣湯加味,。黃芪30g，黨參20g,，白術12g,，陳皮9g，柴胡9g,，升麻10g,，川斷15g，金櫻子12g,，炙甘草6g,。繼發(fā)濕熱，帶下量多,，色黃質(zhì)稠,，有臭氣者，可于原方去金櫻子,、黨參,，加黃柏15g，敗醬15g,，薏苡仁15g等以清熱利濕,。 2. 腎虛 治法：補腎固脫。 方藥：大補元煎加味,。當歸15g,，熟地15g，杜仲15g,，山萸肉15g,，枸杞子15g，山藥30g,，炙甘草10g,，鹿角膠15g，紫河車10g，金櫻子20g,，芡實20g,。如命門火衰，元氣不足者,，可酌加破故紙20g,，肉桂10g。 3．濕熱 治法：清利濕熱,。 方藥：龍膽瀉肝湯加味,。柴胡15g，木通10g,，澤瀉15g，車前草15g,，生地15g,，當歸15g，梔子15g,，黃芩15g,，黃柏15g，蒼術15g,，土茯苓15g,，甘草10g。 二,、專方驗方 1．升麻湯：升麻15g,，枳殼25g，黨參25g,，黃芪50g,，牡蠣50g，益母草20g,，當歸15g,。水煎服。適用于氣虛型子宮脫垂,，每日1劑,，連服2周。 2．枳殼湯：枳殼50g,，黃芪25g,，益母草25g，升麻10g,。水煎服,。本方適用于氣虛型子宮脫垂，每日1劑。 3．首烏湯：首烏50g,，枳殼50g,，益母草25g，升麻10g,，牡蠣20g,。水煎服。本方適用于腎虛型子宮脫垂,，每日1劑,。 4．金櫻子湯：金櫻子100g，益母草100g,，枳殼25g,，升麻20g。本方適用于腎虛型子宮脫垂,，每日1劑,，水煎服。 5. 升麻9g,，生白術9g,，益母草15g。水煎服,，每日1劑,，分3次，每次飯前1小時服,。 三,、其它療法 （一)外治法 1．熏洗方 （1)金銀花、紫花地丁,、蒲公英,、蛇床子各30g，黃連6g,，苦參15g,，黃柏10g，枯礬10g,。煎水熏洗坐浴,，此方用于子宮脫出伴有黃水淋漓，濕熱下注者,。 （2)丹參16g,，積殼16g，五倍子,、訶子肉各9g,，煎水趁熱熏洗外陰部,。 （3)烏梅肉、五倍子,、石榴皮各10g,，煎水趁熱熏洗外陰部，每日2次,。 2. 外上藥 （1)陰道內(nèi)上藥,，雙子粉（等量的五倍子及覆盆子)研細末，以香油調(diào)后用棉球蘸藥塞入陰道穹窿處,，每日4次,，3～5天為一療程。雙子粉要經(jīng)過消毒處理,。 （2)蓖麻子涂頂心（百會)治婦人子宮出,，痛不可忍。根據(jù)子宮脫垂的輕重,，取鮮蓖麻子36～49粒,，去殼搗爛，攤白紗布上,，再將患者百會穴和前囪門之間的頭發(fā)剪掉一小撮，暴露頭皮,，將上藥隔紗布敷于此處,。每日上下午各一次，每次貼敷2～3小時,，7天為一療程,。休息2天可重復下一療程。 中藥 1．補中益氣丸：每丸重9g,，每次服1丸,，1 日2次。2．十全大補九：每丸重9g,，每次服1九,，1 日2次。3．龍膽瀉肝丸：每丸重9g,，每次服1丸,，1日2次。 針灸 1．體針療法：主穴：維胞（關元旁開6寸,，進針后大幅度捻轉,，病人即有子宮收縮感)，子宮穴（髂前上棘與恥骨結節(jié)之中點向內(nèi)一橫指),，進針后向恥骨聯(lián)合方向斜刺,，深度以病人感到陰部發(fā)酸上抽感為止，三陰交。 配穴：長強,、百會,、陰陵泉?？赏瑫r灸百會穴,。 每次可選1 ～2主穴，2～3個配穴,，強刺激,，不留針，以病人有酸,、麻,、脹、上提感為度,。每周2～3次,，2～3周為一療程。 2．耳針療法：以經(jīng)絡探測器或耳針探測器在耳廓,，腰骶推部找出敏感點,，以普通針灸針在敏感點針刺2～3分深，強刺激留外10～15分鐘,，每天1次,，7～10天為1療程。 3．溫針療法：采用關元,、腎俞,、足三里、三陰交等穴位用毫針刺入,，點燃艾條溫灼針身和針刺穴位,，時間以感應程度和病勢輕重而定。 4. 頭針：取穴：雙側足運感區(qū),、生殖區(qū),。刺法：10次為1療程，停針3～5天,，作第2療程,。 推拿按摩 中西醫(yī)結合治療 治療思路與方案：子宮脫垂雖然說主要由分娩損傷所引起，但不是在產(chǎn)后立即發(fā)病,，而是經(jīng)過一段時間后逐漸發(fā)病,，且隨時間推移而加重，當就診時往往都已表現(xiàn)出體質(zhì)虛弱,，精神疲倦,，四肢無力,，面色黃白，形體呈臟器下垂體質(zhì),。因此,，無論何種程度的子宮脫垂治療時都應首先考慮增強患者體質(zhì)，提高機體的抗病能力,，使全身狀況得到改善,，這就要采取中西醫(yī)結合的方法。 一,、放子宮托前后的中醫(yī)治療 對一,、二度子宮脫垂可首先考慮非手術療法，根據(jù)祖國醫(yī)學辨證施治的理論,，氣虛型者以補中益氣,、固攝升陷為原則，用補中益氣湯加味,。黃芪30～50g,，人參15g，白術15g,，當歸15g,，陳皮15g，升麻10g,，柴胡15g,，枳殼15g，益母草15g,，牡蠣20g，甘草5g,，鱉頭1個,、若兼腎虛腰痛加菟絲子20g，每日1劑,，水煎服,，連服二周為一療程。腎虛型者,，以補腎養(yǎng)血,，益氣升提為原則，方用大補元煎加味,，人參15g,，山茱萸15g，枸杞子15g,，杜仲15g,，熟地15g,，當歸15g，山藥30g,，升麻10g,，菟絲子15g，首烏15g,，甘草10g,，水煎服，每日1劑,，2周為一療程,。 二、手術前后的中藥治療 三度子宮脫垂的患者,，一般都是病程長,，病情較重，身體狀況較差,，不適宜直接采取手術治療,，也應首先采用中醫(yī)的辨證治療，調(diào)整機體,，增強體質(zhì),。以補中益氣，升提收攝,，補腎固脫為原則,，氣虛型以補中益氣湯為主加減用藥，初用時黃芪可用至50～100g,，升麻用至15g,，但見效后，即應減量,、如貧血,，可加熟地、鹿角膠,，以滋補營血,；腰酸者加川斷、杜仲,；白帶清稀量多者加鹿角霜,、烏賊骨，以溫腎固脫,。腎虛者以大補元煎加味,，若元氣不足，命門火衰,，多寒者,，可酌加附子,、肉桂、干姜之類,，以溫陽固腎,。均以2周為一療程，經(jīng)治療2個療程后,，視患者體質(zhì)恢復情況擇期手術,。術后為加快身體恢復，鞏固手術療效,，可選用十全大補湯或歸脾湯,，益氣補血。 護理 康復 預防 歷史考證 本病早在隋代巢元方編著的《諸病源候論》婦人雜病篇內(nèi)就專門列有“陰挺出下脫候”及有關論述,。《婦人大全良方》曰：“婦人陰挺下脫,，或因腦絡損傷,，或因子臟虛冷，或因分娩用力所致,?！庇盅裕骸爱a(chǎn)后陰脫，玉門不閉,，因坐產(chǎn)努力,，舉動房勞所致?！标愋迗@的《女科要旨》對本病的病因,、病機、癥狀,、治療都有所發(fā)揮,，書中云：“陰挺證，甚者突出一二寸或三四寸,；大如指或大如拳；其形如蛇,、如瓜,、如香菌、如蝦蟆不一,；或出血水不斷,，或干枯木潤，或痛癢,，或頑麻者……輕者但覺陰中滯得,；而無其形,，或有形亦不甚顯，無甚痛害,?！鄙鲜雒枋雠c現(xiàn)代醫(yī)學對子宮脫垂的認識基本相同。 |
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