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尿常規(guī),、腎功能,、肝功能…… 你一定有這樣的經(jīng)驗： 走進門診，醫(yī)生問了一大堆問題,？ 然后,，寫了幾個單子，讓你去做檢查,。 然后,，你就去繳費、檢查,。 
這些都是腎病患者非常熟悉的檢查項目,，可是，醫(yī)生為什么要讓你做這些檢查呢,？什么情況下做這項檢查,，什么情況下做那項檢查，他的根據(jù)是什么呢,？
如果你有水腫的癥狀,，醫(yī)生會問哪里水腫？如果是眼瞼或雙下肢的水腫,，醫(yī)生會按一下,，看看是不是指凹性水腫,。如果是的話，會讓你做尿常規(guī),、24尿蛋白定量（或者尿微量白蛋白肌酐比）,、肝功能。
依據(jù)：指凹性水腫一般是白蛋白降低導致的,，而白蛋白降低常常是蛋白流失導致的,，所以讓患者做的這幾項檢查是為了以下目的：24小時尿蛋白定量（尿微量白蛋白肌酐比）：蛋白質(zhì)到底漏出多少,；如果你有頭暈,、惡心的癥狀,，醫(yī)生會問你的三高情況，主要是血壓和血糖,。如果都正常,，對于腎病患者來說，可能會讓你做腎功能檢查,。依據(jù)：尿素氮,、肌酐等毒素偏高，會引起頭暈,、惡心等癥狀,，還可能會引起消化不良等不適癥狀,。如果你的尿蛋白出現(xiàn)了加號,，醫(yī)生會考慮腎小球還是腎小管的問題，并且通常會讓你做24尿蛋白定量（或者尿微量白蛋白肌酐比）和肝功能,。依據(jù)：尿常規(guī)只能反映是否漏蛋白,，但到底漏多少，還需要做24尿蛋白定量（或者尿微量白蛋白肌酐比）,。而漏蛋白之后,，血漿白蛋白還剩下多少，則需要做肝功能來查看,。如果你出現(xiàn)了尿微量白蛋白,，醫(yī)生一般會考慮三高的問題。尿蛋白和尿微量白蛋白不太一樣,，前者是腎小球或腎小管受損導致的,，后者一般是腎臟血管的問題。而腎臟血管的問題,，一般是三高的問題,。所以,，醫(yī)生會讓你查血糖和血壓，并且詢問是否有糖尿病史,。依據(jù)：糖尿病腎病的早期癥狀就是尿微量白蛋白,，這是糖尿病腎病進入三期的主要標志。如果你是突然出現(xiàn)大量尿蛋白（≥3.5g/24h）,，并且沒有其他特別癥狀,，醫(yī)生會詢問兩種情況，一是伴有潛血,，這個可以考慮腎小球受損,；二是伴有尿糖，這個可以考慮腎小管受損,。所以,，除了詢問最近一段時間的用藥情況之外，還會讓你做腎臟B超,、腎損系列檢查,，并且詢問尿量情況。依據(jù)：腎小管受損一般是腎毒性藥物引起的,，所以會詢問用藥情況,。腎小管受損的主要特點就是大量尿蛋白，并且在沒有糖尿病的情況下,，出現(xiàn)尿糖陽性,，而且還會伴有夜尿量增多。如果你用了一短時間激素,，尿蛋白卻沒有降低,，醫(yī)生可能會考慮那些對激素不敏感的病理類型，比如局灶節(jié)段性腎小球硬化,、膜性腎病或間質(zhì)性腎炎等,。所以，可能會讓你做抗磷脂酶A2受體抗體檢查,、腎臟B超,，甚至腎穿刺。依據(jù)：雖然激素能夠有效抑制炎癥反應,，但若免疫復合物沉積破壞了足細胞,，激素就不容易阻止蛋白質(zhì)漏出了。抗磷脂酶A2受體抗體陽性,，是原發(fā)性膜性腎病的主要特點,，可以在不進行腎穿刺的情況下進行確診。如果你在很長一段時間中,，只有尿潛血陽性,，其他一切都正常,，醫(yī)生會認為這是“無癥狀潛血”，通常是采用定期觀察尿常規(guī)的方式,。依據(jù)：潛血是炎癥的表現(xiàn),，但如果只有潛血，而西藥是沒有針對潛血的藥物的,，用藥依據(jù)不足,，所以只好讓你定期觀察了。以潛血為首發(fā)癥狀的腎病,，用中藥會更有效果,。
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