西醫(yī)把鼻炎癥狀相關(guān)的問題分很多種類型：過敏性、干燥性,、肥厚性,、萎縮性、鼻竇炎,，甚至鼻息肉,、鼻中隔彎曲等，對照到中醫(yī)的病名有鼽涕,、鼻淵,、鼻窒、鼻槁等,。

在治療方面不外乎查過敏原、吃抗過敏藥,、再嚴重引起哮喘就上激素,；而鼻息肉鼻竇炎往往最后就是手術(shù)；小到社區(qū)醫(yī)院大到三甲醫(yī)院,，基本都是差不多的套路,。癥狀輕的只要吃了抗過敏藥癥狀很快就能緩解，嚴重的可能不起太大作用,，尤其是季節(jié)性相關(guān)的患者,，每到春秋換季時，鼻塞,、眼睛鼻子耳朵里癢,、打噴嚏流眼淚、嗅覺降低,、鼻子像水龍頭一樣嘩嘩的流,，也可能伴有頭暈耳鳴，嚴重的甚至引起喘咳,。壹

神出鬼沒的過敏源

在我臨床中印象比較深刻的一個病例,，有一位患者因為長年鼻子過敏伴發(fā)哮喘來找我，記得第一次他帶了厚厚一疊的檢查,，這里頭當然一定有大家所熟知的過敏原檢查,；他的過敏原除了常見 到的花粉、蒿子,、塵螨等,，還有一個“羊肉”,。

我當時問他：你是從小就吃不了羊肉嗎？

他說不是,。

他的童年印象里,，放假時他父母帶著他去牛街吃烤羊肉串吃的很開心...也不知道后來怎么羊肉就成了過敏原了；

當時他這么問我呢我也沒給他什么合理的解釋,，就是按照中醫(yī)辨證論治的辦法給他治療,；經(jīng)過大約一個多月后，他的癥狀得到很大的改善,，人往往不舒服的感覺消失了就不愿意繼續(xù)喝苦湯藥了,，于是他告訴我想停一陣子湯藥；這一停藥將近一年,，隔年秋天他又因鼻炎的問題來找我,，他說這次發(fā)作癥狀明顯比去年程度輕了，而且有那么幾次跟大伙一塊吃飯不經(jīng)意的吃了幾口羊肉,，想不到竟然安然無恙,，這回他又去做了一次過敏原測試，打開報告一看,，羊肉已經(jīng)剔除在外,。

這件事情呢就讓我有所思考：

在發(fā)作及不發(fā)作之間，存在著導致這些過敏原指標陰性陽性之間的轉(zhuǎn)換,。

也就是他小時候羊肉指標陰性,，前年陽性，湯藥調(diào)理后又轉(zhuǎn)為陰性,?？梢姟把蛉膺^敏”并非天生的，也就是不應(yīng)該容許這樣的情況困擾你一輩子,，這種情況是有辦法改變的,，過敏原它不過是反映身體情況的指標，并非真正的始作俑者,。

伏飲說：從來沒有毫無原因的結(jié)果，鼻炎不是出生自帶的,。

慢性鼻炎究竟是怎么來的呢,？中國人看待疾病的發(fā)生的機理有兩個很重要的觀念—“正氣存內(nèi)，邪不可干”,、“邪之所湊其氣必虛”,；這兩個觀點呢正好今天借用來解釋一下慢性鼻炎的發(fā)病機理：

那么這兩句話是什么意思呢？我把人的身體比喻成樓房,，我們說的“正氣存內(nèi)邪不可干”那就代表這樓房里住的全部都是正人君子,；如果其中幾位正人君子身體衰弱了,，那么小人、壞人,、偽君子就有機會霸占他們的房間,，這些壞蛋在體內(nèi)潛伏扎根，就是中醫(yī)說的“邪之所湊其氣必虛”,。所以鼻炎總體的發(fā)病過程呢,，首先是外邪來犯，加上正氣虛弱,，無力反抗,，導致邪氣久留。貳

我認為導致慢性鼻炎的重要因素：

感冒失治或誤治

感冒雖是小疾,，沒治徹底往往導致邪氣稽留,；還有不少人對于感冒用藥存在很大的誤解，不辨別寒熱,，一概當成“炎癥”,，清熱解毒、消炎祛火一派寒涼,，容易將邪氣內(nèi)束,，閉門留寇，造成寒包寒的現(xiàn)象,。

大量食用生冷，不避風寒,，空調(diào)過度……

不根據(jù)自己的需求量而堅持每日飲用大量的水,、過食生冷瓜果、出汗后不注意避風寒,，夏天長期待在空調(diào)房里...等,，這些習慣讓你不知不覺中為潛伏在體內(nèi)的壞人提供了滋養(yǎng)他們負能量,這就是形寒飲冷造成的伏飲。

日積月累的陽氣消耗

鼻炎的患者有沒有思考過這個問題,，這大把大把的鼻涕是怎么來的,？用我們的肉眼和常識去判斷，鼻涕中的成分主要還是水,，這些從鼻腔里排出的水液屬于中醫(yī)所說的“水飲”的范疇,，可以說是身體利用不了、堆積在體內(nèi)的廢水,。也就是以上兩點提到的原因,，日積月累地消耗陽氣，損害了脾腎處理水液代謝的功能,，造成陽虛的體質(zhì),，導致寒氣,、水飲，一點點的積攢在體內(nèi),，這就是內(nèi)飲停聚,。也就是我所說的伏飲，是導致慢性鼻炎反復纏綿難愈的最主要原因,。叁

誘發(fā)鼻炎的原因：正邪斗爭

一些反復過敏的患者,，到醫(yī)院通常會被要求查過敏原，比如吸入性,、食入性,、接觸性的過敏原，那么鼻炎患者最常見的誘發(fā)原因是什么,？

柳絮,、花粉、螨蟲,、寒冷,、氣味等都是比較常見的原因。

開頭我舉例的那個羊肉過敏的患者,，為什么再復查后羊肉指標能夠轉(zhuǎn)為陰性呢,？轉(zhuǎn)為陰性代表著羊肉已經(jīng)對他的身體來說已不再有激發(fā)過敏的作用了；那么大家可以思考一下,，這個鼻炎的過敏反應(yīng),，究竟是不是羊肉的錯呢？其實說到底呢還是這個體質(zhì)與內(nèi)環(huán)境的問題,。

鼻炎大部分有明顯的發(fā)作期與間歇期,，也有一類人是癥狀持續(xù)存在的。那么究竟發(fā)作,、不發(fā)作,、癥狀牽延持續(xù)，這三種情況有什么區(qū)別呢,？

一個身體代謝能力很好的,，身體是不會容許這些寒濕水飲待在體內(nèi)，由于體內(nèi)沒有寒濕水飲的存在,，這樣的人哪怕是遇到外界的刺激,，他的癥狀也容易在短時間內(nèi)改善恢復。而那些體內(nèi)有伏飲體質(zhì)的人呢,，平時不發(fā)作時可能跟正常人沒什么兩樣,，但那并不代表天下太平，其實這些病理產(chǎn)物一直待在他體內(nèi)，偽裝的很好所以身體功能識別不出來,，一旦受到外界誘因的勾引,，和這些潛伏的病理產(chǎn)物狼狽為奸、原形畢露,，體功能才能夠識別,，啟動排邪機制試圖抗爭驅(qū)趕，于是就產(chǎn)生這一系列的正邪斗爭的激烈戰(zhàn)況,，癥狀發(fā)的越急,、程度越重，代表我們身體的抵抗能力越強悍,，奮勇殺敵,；相反的當正氣虛弱了，正氣隊伍里正剩下殘兵敗將,，沒有足夠的資源,，沒有優(yōu)良的武器，打來打去始終沒辦法把這些寒濕水飲驅(qū)逐出境,，那就像八年抗戰(zhàn),，呈現(xiàn)一種慢性遷延的戰(zhàn)況了。

鼻炎因果樹

舉個例子：一個種子落地剛要生根發(fā)芽,，只要稍微一拽,，很容易連根拔起；但如果有合適的土壤,、充沛的水源,，它會不斷地向下扎根，等待春風一吹,，很容易枝繁葉盛,，花開朵朵。

鼻炎的發(fā)展如出一轍,。在感冒失治、誤治中,，寒氣種子悄悄地落地,；此時寒氣尚在淺表部位，體質(zhì)尚可的患者只要能及時治療,，僅需要稍微用一些宣肺,、解表、通竅的藥物,，不待種子往下扎根,，即可撫掃盡去，扼殺寒氣于外，防止傳變?nèi)肜铩?/p>

形寒傷肺氣,，外寒趁虛而入,，邪氣稽留于鼻竅；飲冷傷脾陽,，水液代謝失調(diào),，脾土里水濕泛濫，恰好給寒氣提供了滋養(yǎng),，制造有利生長的條件,，寒氣種子寄生在這些濕乎乎的土壤里，開始扎根定居,。

腎陽不但為前方作戰(zhàn)部隊提供補給,，也是幫助脾陽運作水濕的終端火力。寒氣久留,，前方逐漸失守而陷于內(nèi),，戰(zhàn)情膠著，一點點的消耗日漸空虛的后備,；寒濕逐漸削弱了脾主運化,、腎主蒸化水液的功能，因此水災(zāi)橫溢于內(nèi),，這便是慢性鼻炎最深層的根本原因了,。到此為止有沒有恍然大悟，為什么一天只喝一杯水卻流兩杯鼻涕,？就是脾腎陽虛造成無形之飲,，通過外因的誘發(fā)而像水汞一樣的往上打，成為有形的鼻涕,。

蔓草叢生,，倘若沒把扎根的寒氣連根拔起、沒有改善潮濕積水的土壤,，即便將表面的枝葉剪掉那也只是粉飾太平,，內(nèi)里依舊根結(jié)錯雜，待來年春風一吹它還是會順勢蓬勃的,。

鼻炎發(fā)作是正氣奮起掙扎的現(xiàn)象,。

兩軍相爭，勢均力敵的戰(zhàn)爭是慘烈的,；倘若正氣已無招架之力,，任由寒濕進入體內(nèi)肆意擺布，那便會呈現(xiàn)癥狀雖輕但卻漫長難愈的狀態(tài)…都是正邪之間的相互較量??！肆

鼻涕從哪來,？

鼻炎的癥狀的出現(xiàn)，是很有先后次序的,，總體來說都是鼻塞,，鼻子發(fā)癢，反復噴嚏,，再流出大量鼻涕,，每天按照流程來來回回、反反復復,，無限循環(huán),。那么問題來了，請思考一下以下問題：

為何這些癥狀是如此有規(guī)律地反復,？

為何睡著時只鼻塞而不噴嚏,？

為何晨起都以噴嚏開場？

為何先噴嚏后鼻涕,，而不是反過來呢,？

我們從鼻塞開始一個個分析：

鼻塞：鼻炎的人幾乎都鼻塞。24小時內(nèi)哪一個時段鼻塞是最重的,？答案是睡眠時,！夜晚幾乎是鼻塞而極少出現(xiàn)噴嚏、鼻涕的…多數(shù)人夜間鼻子不通改成用嘴呼吸,，平躺著憋醒,，側(cè)躺哪里哪里就塞。

夜間屬陰,，陽氣夜則歸于內(nèi),；此時山中無老虎猴子稱大王，“陰寒”病邪在夜間少了陽氣的打擊自然容易作祟,；少了陽氣的溫化,，寒邪將水飲凝滯，就是夜間容易鼻塞的原因,；我們可以用冰塊來作為寒凝飲結(jié)的一個象征物,。

鼻癢：中醫(yī)經(jīng)典《傷寒論》中桂枝麻黃各半湯描述“不得小汗出身必癢”，鼻炎患者的眼,、鼻,、咽癢，和“不得小汗”同屬邪氣郁而不出的機理,。當邪氣要出不出的時候,，人就會覺得煩躁而癢,，所以這種癢就是一種邪氣“糾結(jié)在局部”的狀態(tài),。

蘇先生是個有嚴重選擇困難癥的天秤座的，有時候休假一起床就開始想，我到底要做什么呢,？于是打開手機先刷一下朋友圈,，再查一下有什么地方可去，心里開始想哎北京那么大走去地鐵再搭車什么的想一想就覺得很累,，然后起來洗漱又覺得不能在家里宅一天,，換好衣服想著出門，可是拖拖拉拉的,，愛出不出的,。。,。大家懂得天秤座就是永遠活在一種糾結(jié)的狀態(tài),，就像徘徊在鼻子里的邪氣似得，在家門內(nèi)徘徊猶豫,，愛留不留,，愛走不走…

噴嚏：屋里屋外溫差大會噴嚏、柳絮進了鼻子會噴嚏,、拿羽毛往鼻子一杵也會噴嚏,；受涼了幾個噴嚏后會發(fā)現(xiàn)皮膚微微發(fā)潮出汗；噴嚏是人體對于某種刺激物導致的一種排異反應(yīng),，是一種驅(qū)邪功能的表現(xiàn)…就像內(nèi)家拳的“發(fā)勁”,，大家有沒有看過葉問，你看詠春拳出拳是怎么打的,，詠春拳講究“寸勁”,，噴嚏即是陽氣發(fā)力把陰邪推出去的寸勁。

經(jīng)過一夜休息,，晨起陽氣啟動,，此時遇到陰邪見一個打一個，見一個打一個…所以為何晨起噴嚏連連,，其實是件好事,，代表你的陽氣開工干活了…

鼻涕：夜間寒氣獨勝，任性妄為地將水飲凝結(jié)成冰,，造成鼻塞,；清晨陽氣始生，開始對冰塊加溫,，在連續(xù)幾次的噴嚏攻擊后,，將附身在水飲里的寒氣擊散，此時冰塊逐漸化為水飲,，冰川一化,，水飲四溢,，便造成大量的鼻涕。

作者簡介：蘇冠宇,，中醫(yī)主治醫(yī)師,，現(xiàn)任北京杏園金方國醫(yī)醫(yī)院主治醫(yī)師。北京中醫(yī)藥大學博士,。師從多位名老中醫(yī),，精于經(jīng)方，驗方,，效方的運用,。在中醫(yī)理論，處方配伍等方面有較深研究,。