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體重指數(shù)（BMI）超標(biāo)是中國(guó)2型糖尿病的最重要危險(xiǎn)因素

中國(guó)人群近20年的BMI值一直呈上升趨勢(shì),，1975年中國(guó)人群男性和女性BMI的世界排名從的60名和41名，均上升到2014年的世界第二,。且與糖尿病發(fā)病呈正相關(guān)（圖1）,。2011年的《中國(guó)健康與營(yíng)養(yǎng)調(diào)查》數(shù)據(jù)顯示，有大約4380萬(wàn)的2型糖尿病患者存在BMI過(guò)高（≥25 kg/m2）的問(wèn)題,，占全部患者的46.8%,，BMI過(guò)高是中國(guó)2型糖尿病的最重要的危險(xiǎn)因素,。

值得重視的是中國(guó)患者體重超標(biāo)的實(shí)際情況可能更加嚴(yán)重,。目前BMI過(guò)高的標(biāo)準(zhǔn)（≥25 kg/m2）來(lái)自于歐洲人群，中國(guó)人群的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該低于該標(biāo)準(zhǔn),，因此中國(guó)人群中BMI超標(biāo)的比例可能更高,。該研究并沒(méi)有觀察到BMI增加給中國(guó)人群帶來(lái)比白種人更高的患病風(fēng)險(xiǎn)。

圖1 BMI上升趨勢(shì)導(dǎo)致糖尿病病例數(shù)隨時(shí)間增加  

主食中全谷物（粗糧）攝入較少和精制谷物（細(xì)糧）攝入較多

谷物作為中國(guó)人的主食,，是攝取熱量的主要來(lái)源,。在中國(guó)，有79.9%–88.8%的人口每天都食用大米,，同時(shí),，有63.3%-80.2%的人食用小麥類食品。在本項(xiàng)研究人群中,，約3780萬(wàn)例糖尿病患者的主要致病危險(xiǎn)因素為全谷物（粗糧）攝入量較少,，另有2180萬(wàn)例糖尿病患者的主要致病危險(xiǎn)因素為精制谷物（細(xì)糧）攝入量過(guò)多，粗糧攝入較少和細(xì)糧攝入較多是中國(guó)人群2型糖尿病最重要的飲食風(fēng)險(xiǎn)因素,，在所有風(fēng)險(xiǎn)因素中排名第二,。

中國(guó)人群將大米和小麥等谷物作為飲食中能量的主要來(lái)源，這無(wú)形中也加重了血糖的負(fù)擔(dān),。既往也有文獻(xiàn)證實(shí)細(xì)糧攝入過(guò)多會(huì)增加糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),，而粗糧因含有較多膳食纖維，同時(shí)可以增加胰島素敏感性并抑制體重增長(zhǎng),，故而攝入粗糧則會(huì)降低糖尿病的風(fēng)險(xiǎn),。

使用粗糧來(lái)替代細(xì)糧有利于中國(guó)人群的健康,，盡管這一過(guò)程可能重重困難，但仍然充滿希望,。只需對(duì)傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)技術(shù)稍加改進(jìn),，就可以大量的生產(chǎn)全谷物食品。大力的宣傳全谷物食品的健康效應(yīng),，可以改變?nèi)藗儗?duì)它的觀點(diǎn),，并且更加低廉的價(jià)格也更易被接受。

副食品結(jié)構(gòu)不合理

盡管隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展,，低脂乳制品,、堅(jiān)果、水果,、蔬菜,、魚和海鮮的攝入量均有一定程度的增長(zhǎng)，但是截至2011年該研究隊(duì)列中上述食品的攝取量不達(dá)標(biāo)者仍有4920萬(wàn)人,。與此同時(shí),，加工肉類、紅肉和含糖飲料的攝入量在近20年逐年呈上升趨勢(shì),，在2011年有510萬(wàn)患者上述食品攝入過(guò)量,。

缺乏運(yùn)動(dòng)是2型糖尿病相關(guān)度最高的生活方式風(fēng)險(xiǎn)因素

體育運(yùn)動(dòng)是預(yù)防和管理糖尿病的重要方式。2011年的數(shù)據(jù)顯示,，缺乏運(yùn)動(dòng)為主要風(fēng)險(xiǎn)因素的2型糖尿病患者數(shù)量為2950萬(wàn),，約占全部風(fēng)險(xiǎn)因素的三分之一，是糖尿病相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素中排名第三重要的因素,。

中國(guó)人群成年人2011年的平均運(yùn)動(dòng)量不足1991年數(shù)據(jù)的一半,。造成這種運(yùn)動(dòng)量下降的原因主要是近20年體力勞動(dòng)職業(yè)者數(shù)量減少、家庭活動(dòng)減少,、出行減少及久坐增加,。據(jù)估計(jì)每日需要中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)半小時(shí)即可預(yù)防2型糖尿病。

結(jié)語(yǔ)

BMI過(guò)高,、膳食結(jié)構(gòu)不合理（細(xì)糧過(guò)多,、粗糧不足、紅肉過(guò)多,、低脂飲食不足等）及缺乏運(yùn)動(dòng)是導(dǎo)致中國(guó)人群糖尿病發(fā)病率逐年上升的最主要因素,。高血壓和吸煙也是中國(guó)2型糖尿病發(fā)病的重要風(fēng)險(xiǎn)因素。

從這些已知因素入手,，積極的改變生活方式,，能更好的促進(jìn)全民健康，預(yù)防糖尿??！

參考文獻(xiàn)：

1,、Li Y, Wang D D, Ley S H, et al. Time Trends of Dietary and Lifestyle Factors and Their Potential Impact on Diabetes Burden in China.[J]. Diabetes Care, 2017:dc170571.

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