前面兩篇文章介紹了哮喘,、慢阻肺患者常用的吸入制劑信必可都寶和舒利迭,，這一篇再來介紹一下另一種吸入藥噻托溴銨吸入制劑（思力華）的使用方法和注意事項(xiàng)。信必可都寶和舒利迭從藥理作用上來說是一類藥,，都是β受體激動(dòng)劑和吸入性激素的復(fù)合制劑,，噻托溴銨則是另一類藥，它作用于呼吸道平滑肌的膽堿能受體,，達(dá)到松弛平滑肌作用,。該藥被FDA批準(zhǔn)用于慢阻肺的維持治療，今年鐘南山院士團(tuán)隊(duì)在《新英格蘭醫(yī)學(xué)》發(fā)表的臨床研究文章也證實(shí)該藥用于早期慢阻肺是安全可靠的,。我們看看噻托溴銨粉吸入劑的使用方法和注意事項(xiàng)：

一.使用方法：

1.取出膠囊的方法：

膠囊取出方法

2.藥物吸入步驟：

噻托溴銨吸入裝置構(gòu)造

使用步驟

①按下綠色刺孔按鈕并打開防塵蓋,，然后打開吸嘴。

②從皰狀包裝中取出一粒膠囊(只在用前即刻取出),，將其放入中央室中（如圖所示）,，無論以何種方式放置膠囊均可。合上吸嘴直至聽到咔噠聲,，保持防塵帽敞開,。

③手持藥粉吸入裝置使吸嘴向上，將綠色刺孔按鈕完全按下一次,，然后松開,。這樣可在膠囊上刺出許多小孔，當(dāng)您吸氣時(shí)藥物便可釋放出來,。

④吸入藥物：完全呼氣(先做一次深呼吸),。注意：無論何時(shí)都應(yīng)避免呼氣到吸嘴中,。

舉起藥粉吸入裝置放到嘴上，用嘴唇緊緊含住吸嘴,，保持頭部垂直,，緩慢地深吸氣，其速率應(yīng)足以能聽到膠囊振動(dòng),；吸氣到肺部全充滿時(shí),，盡可能長時(shí)間地屏住呼吸，同時(shí)從嘴中取出藥粉吸入裝置,；重新開始正常呼吸,，可重復(fù)一次，膠囊中的藥物即可完全吸出,；

再次打開吸嘴,，倒出用過的膠囊并丟棄；將裝置倒置并輕敲,，倒出其中可能殘留的粉末,；關(guān)閉吸嘴和防塵帽，將吸入裝置保存起來,。

二.注意事項(xiàng)：

1.藥物膠囊僅供吸入,，不能口服。

2.對(duì)噻托溴銨,、阿托品或其衍生物,，如異丙托溴銨或氧托溴銨或該藥品的賦形劑乳糖有過敏反應(yīng)的患者禁用該藥物。

3.不建議噻托溴銨用于妊娠或哺乳期婦女,，除非預(yù)期的利益超過可能對(duì)未出生的胎兒或嬰兒帶來的危險(xiǎn),。

4.年齡小于18歲的患者不推薦使用該藥物。

5.老年人推薦劑量為每日一次,，每次1粒,。

6.噻托溴銨作為每日一次維持治療的支氣管擴(kuò)張藥,，不應(yīng)用作支氣管痙攣急性發(fā)作的初始治療,，即搶救治療藥物。

7.對(duì)于窄角型青光眼,、前列腺增生,、或膀胱頸梗阻的患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用該藥物。

8.不推薦噻托溴銨與其它抗膽堿能藥物合用（如：異丙托溴銨,、阿托品,、東莨菪堿、樟柳堿,、氫溴酸山莨菪堿等）,。

9.口干,，是由抗膽堿能治療引起的，長期可引起齲齒,。

10.保存于25℃以下,，不得冷凍。