中國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)網(wǎng)（lcyycc）

作者介紹

韓婷

同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院暨上海市第十人民醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科主任,，副主任醫(yī)師

中華中醫(yī)藥藥膳分會(huì)委員/上海營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)會(huì)員/上海食療研究會(huì)委員等。

從事臨床醫(yī)學(xué)近20年,，發(fā)表期刊論文近20篇,，SCI收錄4篇，參與多項(xiàng)省部級(jí)課題,，熟悉各種人群的營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)(孕婦,、老年、嬰幼兒,、青少年等),。

擅長(zhǎng)：各種疾病的營(yíng)養(yǎng)治療，尤其是糖尿病,、痛風(fēng),、肥胖、妊娠糖尿病、老年?duì)I養(yǎng)不良,、肝膽胰疾病、圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)等,，長(zhǎng)期從事臨床各種人群,、各種疾病的營(yíng)養(yǎng)宣教工作。

在《家庭醫(yī)藥》,、《自我保健》,、《家庭醫(yī)生》《中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)》等多本雜志發(fā)表科普文章。

多次主持過社區(qū)營(yíng)養(yǎng)講座,，孕婦講座青少年健康講座,。

抑郁與營(yíng)養(yǎng)

在當(dāng)今快節(jié)奏的生活和巨大的社會(huì)壓力下，抑郁癥的發(fā)病率逐年升高,，已成為21世紀(jì)流行病,，而抑郁情緒持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)會(huì)嚴(yán)重困擾人們的生活和工作、給家庭和社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān),。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì),，其在全球范圍內(nèi)的發(fā)病率2020年將位居第二，且普遍認(rèn)為抑郁癥的致殘率是一般人群的23倍,。而飲食營(yíng)養(yǎng)在保持良好的心理健康的過程中起著至關(guān)重要的作用,。

什么是抑郁癥？

抑郁癥是一種使人逐漸衰弱的疾病,，是一種以持久性心境低落,、快感消失為主要特征的情感性精神障礙。其病因和病理生理學(xué)機(jī)制復(fù)雜,，涉及一系列神經(jīng)內(nèi)分泌的改變,。其發(fā)作與神經(jīng)遞質(zhì)如5－羥色胺、多巴胺,、去甲腎上腺素及γ－氨基丁酸的缺乏有關(guān),，其中最重要的是5-羥色胺及去甲腎上腺素再攝取的抑制作用。眾所周知,，5－羥色胺是通過調(diào)節(jié)情緒,、心情、睡眠和食欲從而控制許多心理和行為活動(dòng)的,。

與抑郁癥相關(guān)的營(yíng)養(yǎng)素有哪些,？

EPA與抑郁

EPA 即二十碳五烯酸，是魚油的主要成分,。EPA屬于Ω-3系列多不飽和脂肪酸,，是人體不可缺少的重要營(yíng)養(yǎng)素。EPA對(duì)抑郁患者的輔助治療具有顯著療效，研究指出飲食中EPA含量過低也會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙,。EPA改善抑郁癥狀的作用機(jī)制可以通過減少來源于花生四烯酸的前列腺素的生成,，從而導(dǎo)致腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子水平下降和/或改變血液在大腦中的流向來解釋。EPA作為一種必須脂肪酸,，不能由人體自身合成,，而只能從食物中獲取，主要來源于飲食中的魚類,，如鯖魚,、鯡魚、三文魚,、金槍魚,、沙丁魚、槍魚和白魚,。

氨基酸與抑郁

人體內(nèi)有8 種必須氨基酸需要從食物中獲取,，這其中包括色氨酸和酪氨酸。中樞神經(jīng)系統(tǒng)大概有2% ～ 3%的色氨酸用來合成5 －羥色胺,，而后者與人的抑郁情緒有著密切的關(guān)系,。適當(dāng)補(bǔ)充色氨酸可以改善患者的抑郁情緒。酪氨酸也是腦部功能活動(dòng)所需要的物質(zhì),，由于酪氨酸具有神經(jīng)刺激的作用,，它可以直接影響情緒和認(rèn)知功能。

奶制品,、香菇,、葵花子、海蟹,、黑芝麻,、黃豆、南瓜子,、肉松,、油豆腐、雞蛋,、魚片等含有豐富的色氨酸與酪氨酸,。

瘦素與抑郁

瘦素是由脂肪組織分泌的蛋白類激素，主要通過作用于下丘腦發(fā)揮降低食欲,，增加能量消耗的作用,。大量實(shí)驗(yàn)研究和臨床調(diào)查顯示抑郁癥的發(fā)生與瘦素水平改變密切相關(guān)，還發(fā)現(xiàn)瘦素具有抗抑郁活性,，因而瘦素作為一種內(nèi)分泌激素,，可能在抑郁的情緒調(diào)節(jié)中發(fā)揮重要作用,。

維生素B 族與抑郁

很多種維生素B，特別是維生素B3,、B6,、B12以及葉酸，會(huì)直接或間接的參與5 －羥色胺或其他神經(jīng)遞質(zhì)的合成,。

試驗(yàn)表明抑郁癥患者每天服用0.8mg 的葉酸或0.4mg 的維生素B12后抑郁情緒會(huì)明顯好轉(zhuǎn),。盡管葉酸可能不會(huì)單獨(dú)的作為抗抑郁治療的方法，但是患者體內(nèi)足量的葉酸會(huì)使他們的抑郁發(fā)作頻率和時(shí)間都縮短,，并且對(duì)傳統(tǒng)抗抑郁治療的療效反應(yīng)更好。

B族維生素的食物來源主要有動(dòng)物內(nèi)臟,、瘦肉,、豆類、堅(jiān)果,、全谷,、綠葉蔬菜等。

地中海飲食模式與抑郁

地中海飲食源于西班牙,、意大利等地中海地區(qū),，由清淡而富含營(yíng)養(yǎng)的食物組成，包括水果,、蔬菜,、堅(jiān)果、豆類,、谷類,，適量魚類、肉類,、禽類和乳類產(chǎn)品,，食用油以菜子油和橄欖油為主，用餐時(shí)輔以適量葡萄酒,。這種健康的飲食模式可以降低抑郁癥發(fā)展的風(fēng)險(xiǎn),。

快餐與抑郁

有研究表明“西式”飲食模式與抑郁癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)，可能與西方飲食中脂肪來源的變化有關(guān),，很多如堅(jiān)果,、魚以及種籽中的多不飽和脂肪酸和單一不飽和脂肪酸等有益的脂肪都被肉類、黃油以及批量生產(chǎn)的糕點(diǎn)和快餐中的反式脂肪酸所替代有關(guān),。

其它

富含精致碳水化合物和糖類的飲食也是導(dǎo)致抑郁的常見因素,，酒精也具有強(qiáng)烈的致抑郁作用，而很多礦物質(zhì)如硒,、鋅,、鐵,、銅、鎂等可起到改善抑郁情緒的作用,，此外新鮮的水果也有利于改善抑郁情緒,。

運(yùn)動(dòng)與抑郁

對(duì)于患有抑郁癥或具有抑郁情緒者，散步是最佳的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目,。因?yàn)樯⒉娇梢允贵w內(nèi)合成活力覺醒物質(zhì),，使腦內(nèi)的5一羥色胺、多巴胺及去甲腎上腺素保持理想水平,。每天在晴空陽光下散步或慢跑2O～3O分鐘,，每周進(jìn)行5天，并且堅(jiān)持一段時(shí)間后,，自會(huì)感覺緊張,、焦慮、抑郁,、思維紊亂,、貪食少睡、疲乏無力等癥狀逐漸減輕,。

光照與抑郁

人的情緒與光照量大有關(guān)系,，當(dāng)天空陰云密布時(shí)．極容易出現(xiàn)情緒低下；而陽光普照時(shí),，感受就覺得舒暢,。通過長(zhǎng)時(shí)間、明亮的光照還可在體內(nèi)合成更多的維生素D,，對(duì)治療季節(jié)性情感障礙方面有積極的作用,。

營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng),、光照幫助遠(yuǎn)離抑郁,，除此之外，心理治療和社會(huì)支持對(duì)預(yù)防抑郁的發(fā)生發(fā)展也有非常重要的作用,，應(yīng)盡可能解除或減輕患者過重的心理負(fù)擔(dān)和壓力,，幫助患者解決生活和工作中的實(shí)際困難及問題，提高患者應(yīng)對(duì)能力,，并積極為其創(chuàng)造良好的環(huán)境,，以防加重病情。

《中國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)網(wǎng)》編輯部

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