糖尿病的藥物治療包括口服降糖藥和胰島素,，很多糖尿病患者對于胰島素的應(yīng)用有很多誤解，比如只有嚴重的糖尿病才能應(yīng)用胰島素,，胰島素應(yīng)用以后就停不下來了,，應(yīng)用胰島素就不能吃口服藥了等等誤區(qū)，其實我們目前應(yīng)用的胰島素屬于基因合成的人胰島素,，只要應(yīng)用得當,，對人體是沒有任何副作用的。

首先,，什么人需要應(yīng)用胰島素？

　1. 1型糖尿病患者因為身體不分泌胰島素，需要終身胰島素替代治療,。

　2. 新發(fā)病的2型糖尿病患者如果有明顯的高血糖癥狀（多尿多飲多食和消瘦）或發(fā)生酮癥酸中毒,，也要首選胰島素治療。等血糖控制理想后后再根據(jù)病情確定后續(xù)是否繼續(xù)應(yīng)用胰島素或改用口服藥物的治療方案,。

　3. 新診斷糖尿病患者與1型糖尿病鑒別困難時,，可首選胰島素治療,。待血糖得到良好控制,、癥狀得到顯著緩解、確定分型后再根據(jù)分型和具體病情制定后續(xù)的治療方案,。

　4. 2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖藥聯(lián)合治療的基礎(chǔ)上，如果血糖仍未達到理想目標,，需要開始口服降糖藥和胰島素的聯(lián)合治療,。一般是經(jīng)過較大劑量三種口服藥物聯(lián)合治療后仍糖化血紅蛋白仍＞7.0%時,，即可考慮啟動胰島素治療,。

　5. 2型糖尿病病程較長,，胰島功能下降明顯或出現(xiàn)嚴重慢性并發(fā)癥如糖尿病腎病腎功能不全時，也需要應(yīng)用胰島素,。

其次,，胰島素需要用多大量呢？

開始應(yīng)用胰島素的起始劑量根據(jù)注射次數(shù)的不同（可以每天一次,、兩次、三次和四次注射）一般為每公斤體重每天0.2-0.4U。根據(jù)空腹血糖和餐后血糖水平調(diào)整胰島素用量,，通常每3~5天調(diào)整1次,，根據(jù)血糖水平每次調(diào)整1~4 U直至血糖達標,。因每個人對胰島素的敏感性不同,，最后血糖達標時,，胰島素的劑量會有很大差別,。

最后，打胰島素多少算多呢？

對糖尿病患者來說,，只要血糖在理想的范圍內(nèi),，不出現(xiàn)低血糖胰島素的量就不算多,，但是正常人體每天胰島素的分泌量是40-50U，而胰島素是屬于促進合成的胰島素,，可以促進蛋白質(zhì)和脂肪的合成,，超生理劑量的胰島素會引起肥胖，因此,，對于胰島素應(yīng)用較大的糖尿病患者建議口服像二甲雙胍,、阿卡波糖等降糖藥物減少胰島素的用量，抵消胰島素的副作用,，起到1+1大于2的效果,。

對糖尿病患者來說，生活方式是最重要的治療手段之一,，如果沒有飲食和運動的配合，任何藥物都是無效的,。