甘姜苓術(shù)湯暖土勝濕,；補(bǔ)土制水,，散寒滲濕；溫脾化濕,。主治腎著,。寒濕下侵，身重,，腰以下冷重而痛,，飲食如故，口不渴,，小便自利,；胞痹，小便不利,，鼻出清涕者,；嘔吐腹瀉，妊娠下肢浮腫,，或老年人小便失禁,，男女遺尿，婦女年久腰冷帶下等,，屬脾陽不足而有寒濕者,。

【名稱】甘姜苓術(shù)湯

【別名】甘草干姜茯苓白術(shù)湯、甘草湯,、腎著湯,、除濕湯、苓姜術(shù)甘湯,、茯苓干姜白術(shù)甘草湯

【組成】甘草2兩,，白術(shù)2兩，干姜4兩,，茯苓4兩,。

【出處】《金匱》卷中。

【功效】暖土勝濕,；補(bǔ)土制水,，散寒滲濕；溫脾化濕,。

【主治】腎著,。寒濕下侵，身重,，腰以下冷重而痛,，飲食如故,，口不渴，小便自利,；胞痹,，小便不利，鼻出清涕者,；嘔吐腹瀉,，妊娠下肢浮腫，或老年人小便失禁,，男女遺尿,，婦女年久腰冷帶下等，屬脾陽不足而有寒濕者,。

【用法用量】以水5升,，煮取3升，分溫3服,。腰中即溫,。

【用藥禁忌】忌海藻、菘菜,、桃李,、雀肉、酢物,。

【藥理作用】對腸管的興奮作用《經(jīng)方研究》：王培忠等報(bào)道,，甘姜苓術(shù)湯的水煎液在小量時(shí)對家兔離體腸管有輕微的興奮作用；加大劑量后,，其興奮作用未見明顯加強(qiáng),。認(rèn)為其水煎液興奮腸管的作用與劑量關(guān)系不大。

【臨床應(yīng)用】

1.腎著：杜某,，女,，52歲。腰痛,，腰部重倦有冷痹感,，兩側(cè)髓關(guān)節(jié)痛，行動拘急痛,，俯仰困難,，四肢倦怠無力已5月余，治療無效,。診其脈沉遲,，此腎著證也,，腎虛而寒濕所侵,，腰受冷濕著而不去,，治宜溫通驅(qū)寒濕為治，擬用腎著湯,。白術(shù)1兩,，云苓1兩，干姜1兩,，炙甘草5錢,，2劑，清水3鐘,，煎至1鐘,，溫服。后以原方加桂枝尖,、杜仲,，共進(jìn)8劑而愈。

2.半身出汗：本方治療半身出汗12例,，病程最長2.5年,，最短半年；有布氏桿菌病史者2例,，風(fēng)心病史1例,，非特異性結(jié)腸炎病史3例。病者皆有脾陽不足,，寒濕內(nèi)盛的癥狀,，如汗出、身冷,、畏寒等,。結(jié)果治愈9例，好轉(zhuǎn)3例,。服藥最少2劑,，最多12劑。

3.滑精：一士人,，年73,，平生小便頻數(shù)，腰冷如坐水中,，厚衣覆蓋而坐,，精液時(shí)泄不自禁，諸治并無效,，如此已10余年矣,。余診之，心下悸，即與此方而痊愈,。

4.帶下：丁某,，女，44歲,。帶下年余,，近半月來加重，色白清稀,，綿綿不絕,，少腹隱痛，頭暈乏力,，面色蒼白,，形寒肢冷，腰酸,，舌胖苔白,，脈小略滑。乃寒濕阻滯胞宮,。藥用茯苓,、白術(shù)各30g，干姜,、甘草各10g,，蒼術(shù)20g，煎服,。4劑后,，帶下明顯減少，腰痛,、頭暈明顯好轉(zhuǎn),。

【各家論述】

1.《醫(yī)方考》：腎著于濕，腰冷如冰,，若有物者,，此方主之。腎主水,，脾主濕,，濕勝則流，必歸于坎者,，勢也,，故曰腎著。腰為腎之府,，濕為陰之氣,，故令腰冷如冰；若有物者，實(shí)邪著之也,。干姜,、辛熱之物，辛得金之燥,，熱得陽之令，燥能勝濕,，陽能曝濕,，故象而用之；白術(shù),、甘草,，甘溫之品也，甘得土之味,，溫得土之氣,，土勝可以制濕，故用以佐之,；白茯苓甘淡之品也,，甘則益土以防水，淡則開其竅而利之,，此圍師必缺之義也,。

2.《金匱要略心典》：其病不在腎之中臟，而在腎之外府,，故其治法不在溫腎以散寒,，而在燠土以勝水。甘,、姜,、苓、術(shù),，辛溫甘淡,，本非腎藥，名腎著者,。原其病也,。