我們的現(xiàn)有生存條件,，各方的污染非常嚴(yán)重,，飲食方面食品添加劑的不合理使用，各種劇毒農(nóng)藥的普遍大量使用,，激素,、抗生素的濫用，還有空氣污染等現(xiàn)象,，這些都是我們健康生存的隱患,，也是造成各種疾病的罪魁禍?zhǔn)住，F(xiàn)在很多重大疾病的發(fā)病率明顯提高,，并且發(fā)病年齡大幅度提前,，以前很多中老年疾病，現(xiàn)在青少年,、幼兒都患有,。這些都是環(huán)境污染和作息飲食不節(jié)造成的,。隨著大家的健康意識越來越強(qiáng)，傳統(tǒng)古法小兒推拿療法正逐漸被大家接受,，并且越來越受到重視,。在這種趨勢下，家長的心理需求被當(dāng)做“商機(jī)”發(fā)掘,。于是各種各樣的商業(yè)運(yùn)作模式應(yīng)運(yùn)而生,，小兒推拿的商業(yè)氛圍越來越濃厚。在“大眾創(chuàng)業(yè),、萬眾創(chuàng)新”的形勢下,，人才缺口成為制約行業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵，小兒推拿業(yè)尤其如此,！

現(xiàn)在很多從業(yè)者專業(yè)性不強(qiáng),，甚至部分兒推人員大多為自學(xué)，治則無法,，組方無序,，手法不規(guī)范，取穴不準(zhǔn),，這些都成為影響療效甚至兒推行業(yè)發(fā)展的阻礙,。

一、手法規(guī)范

手法的規(guī)范性是小兒推拿的第一基礎(chǔ)要素,?！夺t(yī)宗金鑒》云“一旦臨床，機(jī)觸于外,，巧生于內(nèi),，手隨心轉(zhuǎn)，法從手出,，法之所施,，令患者不知其苦，方稱為手法也”,。手法的規(guī)范與否,，直接影響推拿效果，它是推拿治病防病的關(guān)鍵之一,，也是小兒推拿療法的基本功之一,。如若手法不規(guī)范，就不能達(dá)到體內(nèi)有感應(yīng)的外呼內(nèi)應(yīng)之目的?，F(xiàn)在小兒推拿的從業(yè)者和愛好者,，手法大部分為“速成”，或者看書、看視頻自學(xué)而成,，有很大的盲目性和隨意性,，對于不同作用下推拿的取穴手法和力度沒有明確的思路，因此療效難有確切保證,。

二,、取穴準(zhǔn)確

同樣一個(gè)穴位用于不同疾病時(shí)手法都有所不同，手感也會有所不同,。取穴準(zhǔn)確就成為兒推人員學(xué)習(xí)的重要因素之一,。對于取穴,，首先要了解各個(gè)穴位的生理位置,，其次，要了解每個(gè)穴位的不同作用和不同作用下推拿手法及用力方向,。再次,，還要了解穴位與穴位之間的配伍。穴位的不同搭配就會產(chǎn)生不同的作用,。在這里白眉以外勞宮這個(gè)穴位為例,，它的作用是發(fā)散風(fēng)寒，宣通表里,，與小天心搭配可以解表祛驚,，需用拇指揉，力度集中于體表,；若與脾（補(bǔ)脾）搭配就會產(chǎn)生健脾的作用,，用拇指推揉，力度稍重入于里,；若與八卦（逆八卦）搭配則會產(chǎn)生化痰止咳,、補(bǔ)中益氣的作用，拇指推揉,。

三,、辯證精準(zhǔn)

《類經(jīng)·陰陽類》說：'人之疾病……必有所本，或本于陰,，或本于陽,，病變雖多，其本則一,。'《景岳全書·傳忠錄》亦說：'凡診病施治,，必須先審陰陽，乃醫(yī)道之大綱“由此可見,，辯證是診治的重要因素之一,。兒科又稱為“啞科”患兒多不能言或詞不達(dá)意，家長往往難以確切表述患兒的病情，因此就要求醫(yī)者通過望,、聞,、問、切四診方法,，對患兒進(jìn)行分析辯證,。又因兒推的特殊性，小兒患者的肢體及情緒特點(diǎn)（手腕短,，三部難分,，脈息不定，診時(shí)哭鬧等）,，對給診斷造成一定的困難,，細(xì)致入微的辯證就成為診治的根本。因此“三字經(jīng)派白眉堂小兒推拿”以望診為主,，尤其重視面診,；聞，問,、切三診為輔,，四診合參，綜合其他癥候進(jìn)行分析辯證,，從而得到正確的診斷,。另外，在辯證中要根據(jù)患兒的實(shí)際情況,，分清主次,，應(yīng)該先治標(biāo)還是先治本，或標(biāo)本兼治,；那么我們一般都說急則治其標(biāo),，緩則調(diào)其本，達(dá)到扶正祛邪的療效,。

四,、組方合理

一位好的兒推師，如果能做到手法規(guī)范,，取穴準(zhǔn)確,，辯證精準(zhǔn)，那么真正開始療疾時(shí)是否能取得良好的療效,，就要看其組方是否切合患兒的治療需要,，是否能最大限度的解決患兒的疾患。一個(gè)處方由二~三個(gè)小方組成（組方）,，易學(xué)易記,。組方相當(dāng)于藥方，推拿穴位相當(dāng)于用藥，組方合理與否直接影響療效,，兒推醫(yī)生根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗(yàn)來辯證得知患兒急需解決的問題,，再采取一個(gè)合理有效的組方，用規(guī)范到位的手法,，進(jìn)行取穴診治,，定會達(dá)到一個(gè)很好的療效。

因此,，兒推四個(gè)要素缺一不可,，息息相關(guān)，緊密結(jié)合,。

隨著社會的發(fā)展,，很多病癥已經(jīng)出現(xiàn)了變異，那我們不能墨守陳規(guī),，在遵循古訓(xùn)的基礎(chǔ)上我們也應(yīng)該推陳出新,，因地制宜的調(diào)整我們的治療原則,，根據(jù)病情的變化采取不同的治療方案,。

古法中醫(yī)的復(fù)興，是我輩中醫(yī)人之首任,，任重而道遠(yuǎn),！堅(jiān)持、潛心,、思考乃是習(xí)醫(yī)者之真正心法,。白眉十余年兒推之臨床經(jīng)驗(yàn)與大家分享，還請各位老師指正,，感恩,，阿彌陀佛