膽囊結(jié)石的全球發(fā)病率約為10%,，膽囊結(jié)石一旦發(fā)生，不但可引起膽囊炎,，而且還有癌變風(fēng)險(xiǎn),。因此，該怎么面對(duì)膽結(jié)石,？不管它還是積極治,？吃藥還是手術(shù)？日常生活中要注意些什么,？都是值得探討的話題,。本期周末講壇我們請(qǐng)湖南省人民醫(yī)院肝膽外科的專家們?yōu)榇蠹乙灰唤獯稹?/p>

膽結(jié)石會(huì)找上哪些人

我們的肝臟每天會(huì)生產(chǎn)800ml～1000ml的膽汁，這些膽汁通過(guò)膽管被送到膽囊中儲(chǔ)存并濃縮,。在人們開始進(jìn)食3分鐘~5分鐘后,，膽囊便會(huì)自動(dòng)收縮，將膽汁排入胃下面的十二指腸中,。膽汁可以將脂肪分解為更加細(xì)微的顆粒,，便于吸收，同時(shí)它還可以幫助人們吸收脂溶性維生素,。

膽囊是呈梨形的袋狀器官,，里面裝滿了金黃色的膽汁。膽囊長(zhǎng)7cm～10cm,，直徑3cm～5cm,。和肝臟一樣，膽囊也是一個(gè)重要的消化器官,，主要有儲(chǔ)存、濃縮,、排泄（收縮）,、分泌膽汁的功能，所以也被稱為“膽汁的倉(cāng)庫(kù)”,。而這個(gè)倉(cāng)庫(kù)中出現(xiàn)的結(jié)石就是大名鼎鼎的膽結(jié)石,。

“昂貴”的早餐

晚間睡眠時(shí)由于沒(méi)有食物刺激，膽囊不會(huì)排出膽汁，過(guò)夜的膽汁中大量的水分被膽囊吸收,，已經(jīng)達(dá)到“超濃縮”狀態(tài),。此時(shí)如果沒(méi)有按時(shí)吃早餐，無(wú)法排出的膽汁只能進(jìn)一步濃縮,，就像海水經(jīng)過(guò)暴曬,、濃縮可以析出鹽粒一樣，膽汁中的膽固醇和無(wú)機(jī)鹽也會(huì)慢慢析出形成一些小的結(jié)晶,。這些小結(jié)晶如果留在膽囊內(nèi),，長(zhǎng)年累月，像滾雪球一樣逐步增大,，最后形成大的膽囊結(jié)石,。

婦女之“友”

女性罹患膽結(jié)石的機(jī)會(huì)明顯高于男性，男女比例可達(dá)1.5∶1～2∶1,，這與女性的生理特點(diǎn)及生活習(xí)慣等有著密不可分的聯(lián)系,，如妊娠、雌激素水平高,、活動(dòng)少等,。

重口味會(huì)“惹禍”

有研究表明，長(zhǎng)期高脂肪,、高膽固醇飲食以及肥胖的人群,，患膽囊結(jié)石概率是普通人的3倍。原因是正常狀態(tài)下膽汁中的膽固醇,、膽汁酸,、卵磷脂處于平衡狀態(tài)。當(dāng)人體攝入大量高膽固醇飲食時(shí),，膽汁中的膽固醇含量也隨之增加,，內(nèi)部的平衡被打破，這種富含膽固醇的膽汁容易產(chǎn)生結(jié)晶,，然后逐步沉積,，產(chǎn)生結(jié)石。大量攝入含糖飲料,、過(guò)甜飲食或常食用精致的大米,、面粉等，會(huì)增加肝臟膽固醇合成,，或改變脂蛋白代謝致膽汁成分改變,，也會(huì)增加膽結(jié)石形成的危險(xiǎn)。

在一家人中“扎堆”

膽囊結(jié)石的形成與飲食密切相關(guān),，一家人在一個(gè)鍋里吃飯,，飲食習(xí)慣相同,，膽結(jié)石也會(huì)同步出現(xiàn)。還有科學(xué)家認(rèn)為,，以膽固醇結(jié)石為主的膽結(jié)石存在一定的遺傳傾向,，攜帶這種遺傳基因的人群比普通人更容易患膽石癥。

人到中年要防石

40歲以上的中年人食欲沒(méi)有年輕人那么旺盛,，因?yàn)楣ぷ鞣泵?，常三餐沒(méi)有規(guī)律，對(duì)膽囊缺乏定時(shí)和有效的收縮刺激,，會(huì)導(dǎo)致膽汁淤滯,。同時(shí)由于營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、運(yùn)動(dòng)不足,，使得許多中年人開始發(fā)福,，肥胖也是中年人患上膽石癥的重要原因。再者,，中年人的機(jī)體免疫力不如年輕人,，抗病能力也有所減弱，膽囊內(nèi)層的黏膜受濃膽汁的刺激和損害比年輕人要大,。

兒童也會(huì)患膽石癥

近些年,，臨床上出現(xiàn)了越來(lái)越多的兒童膽結(jié)石患者，讓很多家長(zhǎng)難以理解,。其實(shí),，兒童進(jìn)食葷食、精制食品過(guò)多,，不愛(ài)喝水,，加上學(xué)習(xí)緊張，活動(dòng)時(shí)間又相對(duì)比較少,，使得血液中膽固醇濃度也相應(yīng)增高,，膽囊內(nèi)膽汁中的膽固醇濃度也隨之升高，容易促發(fā)膽結(jié)石的形成,，尤其是體重超標(biāo)和肥胖的兒童,，罹患膽結(jié)石的危險(xiǎn)會(huì)明顯增加。

常見的三類膽結(jié)石

盡管都叫作膽結(jié)石,，但醫(yī)生發(fā)現(xiàn)它們并不是一模一樣的,，由于成分不同結(jié)石的性狀也會(huì)有所不同，這關(guān)系到膽結(jié)石的預(yù)防,、轉(zhuǎn)歸和治療選擇,。通常，膽結(jié)石有以下幾種,。

膽固醇結(jié)石

膽固醇結(jié)石是膽結(jié)石中的“美人”，外表呈淡黃色或皂白色，呈球形,，看起來(lái)很像金燦燦的玉米粒,。結(jié)石內(nèi)約含膽固醇98％，質(zhì)地一般很堅(jiān)硬,，大多數(shù)情況下以膽囊為家,。它是結(jié)石中的“隱身娃”，因?yàn)閄線檢查往往不能發(fā)現(xiàn)它,。在歐美國(guó)家,，膽固醇結(jié)石較多見。近年來(lái),，隨著我國(guó)生活水平的提高,，飲食結(jié)構(gòu)中脂肪、蛋白質(zhì)的攝入增加,，我國(guó)的膽固醇結(jié)石也越來(lái)越多見,。

膽色素結(jié)石

膽色素結(jié)石又叫“東方型結(jié)石”，是我國(guó)最多見的一種結(jié)石,。它像煤炭一樣大小不等,，小的像泥沙，大的有黃豆大小,，外表為黑褐色或紅褐色,，數(shù)目較多，體積較小,，形狀不定,，質(zhì)軟易碎，膽固醇含量低于45%,。主要由膽色素,、鈣鹽、細(xì)菌,、蟲卵等組成,。結(jié)石常常隨膽汁的排放流動(dòng)，掉入膽總管成為膽總管結(jié)石,。膽色素結(jié)石的形成主要與膽道感染和膽汁淤滯有關(guān),。值得注意的是，膽道蛔蟲是造成膽道感染的重要原因,，而且蛔蟲殘?bào)w常成為結(jié)石的核心,。

混合性結(jié)石

混合性結(jié)石是膽固醇結(jié)石和膽色素結(jié)石的 “混血兒”。不論是膽色素結(jié)石或膽固醇結(jié)石,，在結(jié)石形成后,，又在原來(lái)的結(jié)石外面,，再有膽固醇或膽色素、鈣鹽的沉積,，從而形成膽色素膽固醇混合性膽石,。由于合成成分比例不同，可表現(xiàn)各種顏色和形狀,，以球形或多面形多見,，顏色五彩繽紛，有灰白色,、黃色,、棕色、黃綠色,、黑色,，剖面為層狀，各層色調(diào)不一,。

我國(guó)的膽石癥以混合性結(jié)石最多,，膽色素結(jié)石次之，膽固醇結(jié)石最少,。由于膽結(jié)石可堵塞各個(gè)不同部位,，所以引起膽石癥的癥狀也各不相同。

吃利膽藥不能自己拿主意

當(dāng)膽結(jié)石發(fā)作的時(shí)候,，我們常常說(shuō)要“消炎利膽”,。消炎需要使用抗生素，聽醫(yī)生的就OK,，這里我們聊聊利膽藥,。

所謂利膽藥就是刺激肝臟增加膽汁分泌的藥物。按其作用的不同可分為兩大類：一類是促使肝臟分泌膽鹽,、膽色素等固體成分的藥物,即固體利膽藥,它不刺激水分的分泌,，如膽維他、利膽醇（苯丙利膽醇）等,。另一類是促使肝臟分泌富于水分的膽汁,即水分利膽藥,，如膽酸、舒膽靈等,。前一類藥物產(chǎn)生的膽汁的比重不下降,，而后一類藥物產(chǎn)生的膽汁的比重、黏度和固體濃度均減少（稀釋）,。

固體利膽藥除有利膽作用外,，還有改善肝功能的作用。因此,，苯丙醇除用于治療膽系疾患,，如膽囊炎,、膽管炎、膽石癥等外,，還兼用于治療肝臟的慢性炎癥,。膽維他能增加膽鹽,、膽色素及膽固醇的分泌,，尤其是膽色素的分泌，并能改善肝臟的解毒功能,，適用于膽系感染,、肝臟炎癥及肝硬化等。

水分利膽藥如去氫膽酸,，用于膽道外科手術(shù)后沖洗膽總管和引流管,，也可用于洗除膽總管內(nèi)的小結(jié)石。但去氫膽酸長(zhǎng)期服用會(huì)出現(xiàn)膽汁分泌減少,，即產(chǎn)生所謂“肝臟疲勞”現(xiàn)象,。舒膽靈和利膽酚等的水分利膽作用與去氫膽酸相同，其中利膽酚的作用較去氫膽酸強(qiáng),，且較長(zhǎng)時(shí)間服用未見出現(xiàn)“肝臟疲勞”現(xiàn)象,。牛膽酸鈉用于治療天然膽汁的非梗阻性缺乏，幫助脂肪乳化與吸收以及脂溶性維生素的吸收,。還有些水分利膽藥物可促進(jìn)膽汁排泄,，或具有一定溶石作用（尤其對(duì)膽固醇性結(jié)石），增加膽汁對(duì)結(jié)石的沖洗,，有助于黃疸的消退,，此類藥物包括鵝去氧膽酸、熊去氧膽酸,、腺苷蛋氨酸等,。

此外各種中藥已廣泛用于臨床，有些中草藥還成為利膽退黃的常用藥,，如茵陳,、梔子、柴胡等,。臨床研究發(fā)現(xiàn),，中藥在治療急慢性膽囊炎、高膽紅素血癥以及黃疸型肝炎等方面有很好的療效,，且副作用較少,。如我們常用的消炎利膽片，就是非處方中成藥,，可清熱,、祛濕,、利膽，常用于肝膽濕熱引起的口苦,、脅痛,、急性膽囊炎、膽管炎,。

雖然都是利膽藥,，但作用原理、注意事項(xiàng)都有不同,。服藥前要聽醫(yī)生的建議,，同時(shí)應(yīng)仔細(xì)研讀藥品的說(shuō)明書，切勿長(zhǎng)期,、大劑量使用,，以免出現(xiàn)嚴(yán)重的副作用。最后鄭重提醒,，利膽藥禁用于阻塞性黃疸,，特別是完全性阻塞性黃疸。就是說(shuō)當(dāng)結(jié)石或其他因素,，完全堵住了膽管,，導(dǎo)致病人皮膚、眼睛及小便變黃的時(shí)候,，使用利膽藥反而會(huì)加重病情,。

遠(yuǎn)離膽結(jié)石 要怎么管住嘴

雖然膽石癥的發(fā)病原因目前尚不十分確切，但被公認(rèn)的重要因素之一是飲食,，因此膽石癥的防治也應(yīng)當(dāng)從飲食開始,。如果您家里有一名膽石癥患者，應(yīng)當(dāng)怎樣為他進(jìn)行飲食調(diào)養(yǎng)呢,？日常生活中,，可參考如下十大原則。

1.養(yǎng)成不喝生水的習(xí)慣,。

生吃瓜果要洗凈,，以防吃入蛔蟲及殘留農(nóng)藥，防止蛔蟲引起結(jié)石,。

2.要多吃含維生素的食物,。

如綠色蔬菜、胡蘿卜,、西紅柿,、菠菜、白菜等，平時(shí)應(yīng)多吃些香蕉,、蘋果等水果,，這樣有助于溶解結(jié)石。

3.要用植物油炒菜,，注意烹飪方法,。

所吃的菜以燉、燴,、蒸為主,。

4.保證按時(shí)吃早餐，不可空腹時(shí)間太長(zhǎng),。

5.要多吃些有利膽作用的食物,。

這樣能促進(jìn)膽汁分泌和松弛膽道括約肌，如山楂,、烏梅、玉米須泡茶等,，這樣可以方便結(jié)石的排出,。

6.禁忌高脂肪、高油,、高糖類食物,。

如肥肉、豬油,、油炸食品,，油多的糕點(diǎn)也不宜多吃，因?yàn)檫@些食物易造成膽汁加速分泌,、淤積,，是結(jié)石形成的溫床。

7.禁忌暴飲暴食,。

節(jié)假日或親友聚會(huì)時(shí)大吃大喝,，會(huì)促使膽汁大量分泌，使膽囊強(qiáng)烈收縮誘發(fā)膽囊炎,，甚至胰腺炎,。

8.禁食辛辣刺激的調(diào)味品。

如辣椒,、五香粉,、胡椒等，這樣會(huì)刺激膽囊收縮,，引起膽絞痛,。

9.禁忌煙、酒,、咖啡等,。

這些帶有刺激性的食品會(huì)使胃酸分泌過(guò)多,，膽囊劇烈收縮而導(dǎo)致膽道括約肌痙攣，使膽汁排出困難,，易誘發(fā)膽絞痛,。

10.避免食用易脹氣食物。

不要過(guò)多攝取如馬鈴薯,、芹菜,、洋蔥、蘿卜,、韭菜,、黃豆、竹筍,、大蒜,、汽水飲料以及酸性的果汁，這樣會(huì)加重腹脹等不適感,。

最后,，不要盲目進(jìn)補(bǔ)。

膽石癥以濕熱蘊(yùn)結(jié)之實(shí)證多見,，人參,、黃芪等補(bǔ)品，不僅于病無(wú)益反受其害,。每日餐后散步或輕輕按揉右上腹,，可以促使膽汁的分泌，不宜立即睡眠或久坐,。

“4+1”膳食方案

膳食方案中的“4”分別是谷物類,，蔬菜水果類，魚肉蛋禽類,，奶及豆制品類,，這些物質(zhì)位于金字塔底?！?”是純能量的物質(zhì),，包括油、鹽和糖三大類,，這些物質(zhì)位于金字塔尖的位置,。

谷物類食物250克~400克，其中全谷物類50克~150克,薯類50克~100克,。食物多樣,，谷類為主是平衡膳食模式的重要特征。

蔬菜每日攝取300克~500克，水果200克~350克,，蔬菜水果是平衡膳食的重要組成部分,。我們宜多食富含維生素C的蔬菜水果，這樣有助于溶解結(jié)石,。同時(shí)少食易產(chǎn)氣的蔬菜,，如土豆、紅薯,、豆類,、蘿卜等，避免引起腹脹等不適,。

畜禽類40克~75克,，魚蝦類40克~75克，蛋類40克~50克,。魚類是膽石癥患者的好朋友,，它富含蛋白質(zhì)，而且脂肪含量很低,。

奶制品類300克,，豆類及堅(jiān)果25克以上。常食用核桃是膽石癥患者不錯(cuò)的選擇,。

膽石癥患者宜清淡飲食，成人每日食鹽不超過(guò)6克,，蒸調(diào)油26克~30克,，糖類的攝入每天不超過(guò)50克,最佳攝入量為25克以下。

有結(jié)石的膽囊 早切,？晚切,？

很多人認(rèn)為只有膽囊疼痛發(fā)作了，才有必要到醫(yī)院去做手術(shù),。但到了醫(yī)院才發(fā)現(xiàn),，越是痛越不能馬上做手術(shù)。如果伴有發(fā)熱和皮膚黃疸就更麻煩了,，這提示您的膽囊很有可能已經(jīng)穿孔甚至癌變了,。

醫(yī)生認(rèn)為膽囊切除有它的最佳時(shí)機(jī)，在最佳的時(shí)機(jī)進(jìn)行手術(shù)不但更加安全,，而且恢復(fù)起來(lái)更快,、創(chuàng)傷更小。那么膽囊切除的最佳時(shí)機(jī)是什么時(shí)候呢,？它具體分為以下幾種情況：

首先,，無(wú)癥狀的膽石癥患者一定要定期檢查。

如果結(jié)石數(shù)目較多、直徑大于2厘米,，膽囊萎縮,，合并膽囊息肉不能排除癌變者，合并糖尿病,，以及飛行員,、海員、野外工作者等工作環(huán)境處于無(wú)充分醫(yī)療條件者,，應(yīng)考慮早期手術(shù),。

其次，對(duì)于急性結(jié)石性膽囊炎發(fā)病沒(méi)有超過(guò)72小時(shí)的,，也要提前進(jìn)行手術(shù),。

此時(shí)通過(guò)腹腔鏡手術(shù)，能迅速減輕病人的痛苦,。如果超過(guò)72小時(shí),，通過(guò)保守治療疼痛仍然不能緩解，醫(yī)生一般會(huì)建議先做經(jīng)皮肝穿刺膽道引流（PTCD）或內(nèi)鏡下鼻膽管引流術(shù)（ENBD）,，將膽囊里面淤積的膽汁引流出來(lái),，等到病情穩(wěn)定三個(gè)月以后再考慮手術(shù)。

第三,，病情非常危重的膽囊結(jié)石,，如急性化膿性膽囊炎、膽囊穿孔或者膽囊壞疽,，應(yīng)立即進(jìn)行急診手術(shù),。此時(shí)病人表現(xiàn)出持續(xù)寒戰(zhàn)、高熱,、劇烈腹痛等癥狀,，如不及時(shí)手術(shù)，膿性膽汁將通過(guò)穿孔的膽囊流入腹腔,，造成腹腔內(nèi)廣泛感染和腸穿孔,，嚴(yán)重者甚至因膽囊與腸粘連造成腸穿孔，如果不能及時(shí)手術(shù)將危及生命,。

第四,，部分膽囊微小結(jié)石者為防止結(jié)石移動(dòng)嵌頓于膽囊頸部和膽管內(nèi)，也需盡早手術(shù),。

最后,，要補(bǔ)充的是老年膽囊結(jié)石患者的手術(shù)時(shí)機(jī)問(wèn)題。

平時(shí)常常遇到有膽囊結(jié)石而且需要切除的老年患者,，尤其是有些同時(shí)患有糖尿病,、高血壓的老年患者,，這些患者往往都會(huì)拒絕手術(shù)。很多老人等到膽囊穿孔再來(lái)手術(shù)治療,，此時(shí)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)更大,。其實(shí)，老年人的身體大多一年比一年差,，也就是一年比一年的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)更大,，往往當(dāng)下就是手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)最小的時(shí)候。因此老年人考慮手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)要全方位看待,。降低風(fēng)險(xiǎn)的正確方法不是躲避,，而是用最小的代價(jià)去換取更大的利益。

大家都愛(ài)問(wèn)

膽絞痛為什么常在夜間發(fā)作

當(dāng)仰臥睡覺(jué)時(shí),，膽囊底朝上,，膽囊頸朝下且處于最低位置。膽囊內(nèi)結(jié)石由于重力關(guān)系,，容易滾到膽囊頸部并卡在那里,，患者就會(huì)感到陣陣絞痛。如這時(shí)病人變換體位(坐起或側(cè)睡),，結(jié)石滑落回到膽囊內(nèi),，梗阻解除，疼痛即緩解或消失,。若結(jié)石一直卡在膽囊頸部不松動(dòng),，膽汁排不出，加上結(jié)石損傷黏膜,，就會(huì)引起腫脹,、發(fā)炎，促使結(jié)石卡得更緊,，最后發(fā)展成為急性膽囊炎。

為了預(yù)防膽絞痛的發(fā)作,，除要避免進(jìn)食油膩食物,、過(guò)度疲勞及不良情緒等誘因外,平時(shí)睡覺(jué)最好選擇側(cè)臥位。萬(wàn)一在夜間膽絞痛發(fā)作,，也可以立即改為側(cè)臥或坐起,這樣有助于緩解膽絞痛,。已經(jīng)明確診斷膽囊結(jié)石的患者，若膽絞痛反復(fù)發(fā)作最好手術(shù)治療,。

必須與雞蛋絕緣嗎

雞蛋中固然含有較髙的膽固醇,，但其中含有天然食物中最優(yōu)良的蛋白質(zhì)，其氨基酸的組成最適宜人體吸收利用,，而且含有豐富的鈣,、鐵和多種維生素,。國(guó)外學(xué)者測(cè)試表明，每日進(jìn)食1～2個(gè)雞蛋,，血液中的膽固醇并不發(fā)生多大變化,。事實(shí)上，讓膽石癥患者每天或隔天吃1只水煮蛋或燉蛋,、蛋湯等,，是既安全又能保證營(yíng)養(yǎng)的措施，并不會(huì)發(fā)生膽絞痛現(xiàn)象,。臨床實(shí)踐還證明,，患者經(jīng)常少量吃一點(diǎn)雞蛋可以給膽囊以應(yīng)有的刺激，使膽囊及時(shí)排出膽汁,，防止膽汁淤滯和膽石形成,。不過(guò)，膽石癥患者必須限制油膩食物,，油煎雞蛋,、油炒雞蛋等要少吃，最好改為燉蛋,、煮蛋等,。

膽囊萎縮需要手術(shù)嗎

研究發(fā)現(xiàn)，萎縮性膽囊炎并發(fā)癌癥的概率高,，比膽囊功能正常者高12倍~60倍,。萎縮性膽囊炎是膽囊結(jié)石的一種特殊類型，其不典型增生及腸上皮化發(fā)生率明顯高于普通膽石癥,。所以萎縮性膽囊炎患者,，特別是年齡大，炎癥病史較長(zhǎng),，膽囊壁明顯增厚,，結(jié)石中一個(gè)或數(shù)個(gè)直徑較大的萎縮性膽囊炎患者，其癌變風(fēng)險(xiǎn)更高,，應(yīng)積極治療,。

藥物溶石靠譜嗎

有癥狀的膽石癥臨床表現(xiàn)最常見的是膽絞痛。市場(chǎng)上的膽石癥治療藥物主要是利膽藥和溶石藥,。利膽藥又分為促進(jìn)膽汁分泌和促進(jìn)膽汁排出藥,。溶石藥發(fā)展至今，只對(duì)膽固醇結(jié)石有效,，而對(duì)膽色素結(jié)石幾乎無(wú)效,。而且溶石藥對(duì)膽固醇結(jié)石也有很大的局限性，僅對(duì)直徑小于1厘米,、未發(fā)生鈣化的膽固醇結(jié)石有一定效果,。在臨床上,，服藥半年到一年后，只有10%患者的膽結(jié)石能全部溶解,，而且還有一半的人會(huì)復(fù)發(fā),。由于效果不理想，藥物對(duì)肝臟有損害,，療程長(zhǎng),，患者難以堅(jiān)持服藥，所以目前很少進(jìn)行藥物溶石治療,。

人人都能保膽取石嗎

內(nèi)鏡保膽取石追求的是保持人體器官的完整性,，更符合微創(chuàng)理念，其并發(fā)癥較膽囊切除術(shù)少,，更無(wú)膽管損傷的可能性,。最重要的是保留了膽囊生理功能，進(jìn)而保護(hù)了整個(gè)膽道系統(tǒng)及消化系統(tǒng)的正常功能,，即使復(fù)發(fā),，仍可再次保膽取石。

雖然保膽取石手術(shù)有很多優(yōu)點(diǎn),，但并非人人適用,，因?yàn)橐ＷC該手術(shù)的順利進(jìn)行，必須滿足如下條件,。⑴經(jīng)超聲或CT證實(shí)膽囊形態(tài)和功能與正常人相似,，膽囊壁厚度不超過(guò)2 mm，膽囊空腹容積不增大,，脂餐后膽囊收縮≥30%,。⑵空腹和餐后血漿縮膽囊素水平與正常人相似。⑶術(shù)中膽道鏡見膽囊管通暢,、腹腔鏡探查膽囊周圍無(wú)明顯粘連者,。⑷兒童期膽囊結(jié)石。⑸患者一般情況差,，不能耐受膽囊切除者,。

彭湘群 徐曉平

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