胰島素自1922年用于治療糖尿病以來(lái)，開(kāi)創(chuàng)了糖尿病治療的新紀(jì)元,，挽救了無(wú)數(shù)糖尿病患者的生命,，提高了他們的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)了他們的壽命,?？梢哉f(shuō)胰島素是現(xiàn)有的抗糖尿病藥物中歷史最長(zhǎng)，臨床經(jīng)驗(yàn)最豐富,，降低血糖最有效的藥物,，它可以降低升高到任何高度的血糖水平，且胰島素沒(méi)有達(dá)不到療效的最高劑量,。據(jù)統(tǒng)計(jì)目前國(guó)外約有30%～40%的糖尿病患者在應(yīng)用胰島素治療,，而國(guó)內(nèi)僅約15%左右的患者在應(yīng)用胰島素，許多患者該用胰島素而未及時(shí)使用,，其原因是多方面的,，有患者的因素也有醫(yī)生的原因。一般認(rèn)為,，從總的情況看來(lái),，一個(gè)地區(qū)或大到一個(gè)國(guó)家，胰島素使用的比例越高,，則其血糖控制的情況越好,。可以這樣說(shuō),，就糖尿病患者而言,，胰島素治療沒(méi)有絕對(duì)的禁忌證,，只有相對(duì)的適應(yīng)證，該用的時(shí)候應(yīng)早期使用,。
?

胰島素有一些副作用，但相對(duì)治療糖尿病的用途遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)它的弊端,，而有些副作用是可以避免的,，那現(xiàn)在就讓我們一起來(lái)看看糖尿病打胰島素的副作用吧。

一,、疼痛 從未注射過(guò)胰島素的患者朋友,，可能一想到那明晃晃的針頭，就開(kāi)始緊張,、腿肚子發(fā)軟了,。注射胰島素會(huì)產(chǎn)生疼痛感嗎,？答案是肯定的,，但是，您如果詢問(wèn)一百個(gè)注射過(guò)胰島素的病友,，恐怕有九十九個(gè)都會(huì)告訴您：注射胰島素的疼痛感非常輕微,！由于胰島素針比其他注射針細(xì)小得多，因此一般在正常情況下,，其疼痛感也比其他藥物注射或疫苗接種輕微得多,。當(dāng)然，凡事都有萬(wàn)一,，假如出現(xiàn)疼痛特別明顯的情況,，有可能是進(jìn)針時(shí)碰到皮下神經(jīng)所致，這時(shí)如果疼痛還能忍受,，您可以迅速注射完畢拔針,；假如疼痛無(wú)法忍受，那您應(yīng)該更換部位再行注射,。一般而言,，胰島素腹部皮下注射，疼痛感最小,，且吸收穩(wěn)定和注射方便,。

二、低血糖 低血糖的確可怕,，尤其是無(wú)癥狀性低血糖,，有可能在毫無(wú)前兆的情況下直接導(dǎo)致患者昏迷。不過(guò)2型糖尿病患者發(fā)生嚴(yán)重低血糖的可能性較小,。當(dāng)然,，這并不意味著患者不需要掌握如何預(yù)防及應(yīng)付低血糖的發(fā)生,，有備方能無(wú)患。應(yīng)用胰島素治療的糖尿病患者出現(xiàn)低血糖是很常見(jiàn)的,，尤其在餐前和夜間,，但2型糖尿病患者胰島素治療導(dǎo)致的低血糖常比較輕，危 害性較小,，多數(shù)通過(guò)兩餐間或睡前加餐可預(yù)防或避免,。
?

三,、脂肪墊 脂肪墊的形成,，是由于長(zhǎng)期在相同部位注射，胰島素刺激皮下脂肪增生而形成的,。這種脂肪墊的存在,，會(huì)影響局部胰島素的吸收。脂肪墊的形成是可以避免的,，而且防范措施非常簡(jiǎn)單——只需要患者朋友有規(guī)律地更換注射部位即可,。

四、胰島素抗體 以前某些糖尿病患者在應(yīng)用胰島素治療數(shù)月后,，體內(nèi)可產(chǎn)生胰島素抗體,，使胰島素活性下降影響療效，并導(dǎo)致胰島素用量逐漸增加,。究其根源,，可能與胰島素制劑中的某些雜質(zhì)成分有關(guān)，解決辦法是換用高純度的人胰島素制劑,。隨著科技的發(fā)展,，目前臨床應(yīng)用的不管是動(dòng)物胰島素、人胰島素,，還是人胰島素類似物,，已很少或幾乎不產(chǎn)生胰島素抗體。

五,、體重增加 不少2型糖尿病患者連續(xù)使用胰島素一段時(shí)間后,，隨著血糖得到控制，同時(shí)發(fā)現(xiàn)自己的體重常有所增加,，多數(shù)患者常把責(zé)任全部推到胰島素頭上,，甚至因此而停用胰島素。對(duì)此,，我們應(yīng)該具有清醒的認(rèn)識(shí),。誠(chéng)然，在應(yīng)用胰島素使血糖獲得控制后,，尿中隨之流失的葡萄糖減少了,，這等于在一定程度上減少了熱量損耗,，導(dǎo)致一定程度的體重增加是可以理解的。但體重增加并不全是胰島素本身惹的禍,，假如患者在應(yīng)用胰島素的基礎(chǔ)上,，合理控制膳食、加強(qiáng)體育鍛煉,，使熱量攝入和消耗達(dá)到平衡,，試問(wèn)患者體重還會(huì)增加嗎？應(yīng)用胰島素后的體重增加,，一般可以通過(guò)聯(lián)合用藥（二甲雙胍,、阿卡波糖等）、飲食控制,、運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)等方式來(lái)控制,，因此患者朋友不必對(duì)此多慮。

六,、水腫 患者用胰島素使血糖控制后4～6日可能發(fā)生水腫,，多見(jiàn)于面部，也有少數(shù)患者可能出現(xiàn)在四肢等部位,，這大概與胰島素促進(jìn)腎小管重吸收鈉有關(guān),，稱為胰島素性水腫,，這種水腫大多并不嚴(yán)重,，并且隨著時(shí)間的推移，多數(shù)會(huì)在一個(gè)月內(nèi)漸漸自行消退,。

七,、局部瘀青 某些患者朋友在注射胰島素后發(fā)現(xiàn)，注射部位局部皮膚會(huì)出現(xiàn)瘀青,。其實(shí)這不止會(huì)在胰島素注射后出現(xiàn),，其他藥物注射也可能出現(xiàn)這一現(xiàn)象。原來(lái),，注射后局部瘀青并不是由藥物或胰島素引起的,，而是與注射時(shí)導(dǎo)致的毛細(xì)血管損傷有關(guān)，一般這種瘀青很快就能被吸收,，不需要特殊處理,。為了防止局部瘀青，可以在注射后立即按壓注射部位幾秒鐘,。

八,、脂肪萎縮 脂肪萎縮臨床上較為少見(jiàn)，可分為先天性及獲得性兩種,，注射胰島素導(dǎo)致的脂肪萎縮屬于后者,?；颊咦⑸湟葝u素的部位可出現(xiàn)皮下脂肪萎縮，形成不易察覺(jué)的小凹陷,，這種情況的真正成因還不十分清楚,，但研究發(fā)現(xiàn)，使用高純度的人胰島素制劑,，并經(jīng)常更換注射部位可有效預(yù)防皮下脂肪萎縮,。

九、胰島素過(guò)敏 胰島素引起過(guò)敏反應(yīng)者并不多見(jiàn),，這種反應(yīng)與胰島素制劑中的雜質(zhì)蛋白,、患者個(gè)體差異以及免疫功能強(qiáng)弱有較大關(guān)系，癥狀大致上分為局部和全身兩方面：局部過(guò)敏反應(yīng)一般在注射后2～12小時(shí)發(fā)生,，為注射部位局部出現(xiàn)的紅腫,、瘙癢、水皰,、硬結(jié)等,，一般持續(xù)2～12小時(shí)發(fā)生，為注射部位局部出現(xiàn)的紅腫,、瘙癢,、水皰、硬結(jié)等,，一般持續(xù)2小時(shí)后逐漸消退,。為了預(yù)防出現(xiàn)局部過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)注意經(jīng)常變換注射部位,，注射胰島素時(shí)進(jìn)針稍深一點(diǎn),，達(dá)到皮下組織。全身過(guò)敏反應(yīng)可表現(xiàn)為面部和口腔黏膜水腫,、呼吸困難,、哮喘，重者可發(fā)生休克,，一般發(fā)生在停用胰島素?cái)?shù)月后又恢復(fù)使用胰島素的患者,，對(duì)這類患者可采用 脫敏療法。

十,、皮膚感染 糖尿病患者皮膚出現(xiàn)感染的原因是多方面的,，但胰島素注射絕不是主要和決定因素。首先,，糖尿病患者組織含糖量高,，這為細(xì)菌繁殖提供了“溫床”；其次，不注意皮膚衛(wèi)生,、注射時(shí)不注意無(wú)菌操作,，使得細(xì)菌更易于侵入機(jī)體；此外,，糖尿病患者抵抗力和恢復(fù)能力都較差,，使得感染容易進(jìn)一步擴(kuò)大。由此可見(jiàn),，控制血糖是預(yù)防感染的根本,，注意個(gè)人衛(wèi)生、注射時(shí)的無(wú)菌操作是防止感染的必要手段,。只要防范措施做到位了,，患者注射胰島素一般不會(huì)引起感染。當(dāng)出現(xiàn)了感染怎么辦呢,？除了常規(guī)的抗生素,、消炎藥之外，對(duì)于較嚴(yán)重的感染,，可用生理鹽水清洗傷口后,，在呋喃西林或慶大霉素紗條上視病灶大小滴入８～２０單位胰島素，進(jìn)行引流或貼敷,，每日換藥１次,，可增強(qiáng)組織細(xì)胞對(duì)血糖的利用，降低局部組織的含糖量,，抑制細(xì)菌繁殖,，效果較好。