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18.01.20【中醫(yī)流派】丨心得派

 秦嶺之尖 2018-02-15

心得派是以清代外科名醫(yī)高秉鈞的《瘍科心得集》命名的外科流派,代表人物還有清代鎮(zhèn)江名醫(yī)沙石安《瘍科補(bǔ)直》等,。清代,,溫病學(xué)說頗為風(fēng)行,特別是以葉天士,、吳鞠通為代表的溫?zé)崤蓪?duì)江浙地區(qū)的影響尤大,,心得派的崛起,就是溫?zé)釋W(xué)說對(duì)外科臨床滲透,、影響的反映,。


一、強(qiáng)調(diào)外瘍與溫?zé)岵≡诎l(fā)病上的一致性

高秉鉤認(rèn)為暑熱客于肌表多發(fā)為暑熱瘡,、串毒,、丹志、游火等,;客于肉里發(fā)為癰或瘍,;客于絡(luò)脈發(fā)為流注;伏邪內(nèi)發(fā)的外瘍多陰中夾陽(yáng),,不易速愈,。兩者的病因并無(wú)二致。沙石安則謂:“熱蘊(yùn)六經(jīng)為溫病,,毒聚一處為外瘍”,,兩者均屬熱毒,只不過是邪氣聚散的不同,。故沙氏認(rèn)為“能治溫病,,即能治外瘍”。他們臨證亦善于運(yùn)用衛(wèi)氣營(yíng)血辨證,、三焦辨證,,以及伏溫病的六經(jīng)辨證等。

二,、擅用傷寒方治雜病

溫病與傷寒的治法差異,,很大程度上取決于開首的解表法,溫病則銀翹桑菊,傷寒則麻桂青龍,。心得派諸家極重辛涼解表,,如沙氏謂:“外瘍初起,每身有熱,,汗出熱平,,可用銀翹散辛涼微汗可也”“一用溫藥,引動(dòng)伏邪,,化火腐肉為膿,,甚至爛筋蝕骨”??梢娕c全生派的溫通,、正宗派的消托各有門徑。

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三,、注重養(yǎng)陰
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溫為陽(yáng)邪,,最易傷人之陰,故溫病者存得一分津液,,便有一分生機(jī),。心得派亦十分注重顧護(hù)陰液,。沙氏認(rèn)為陰液恐防止瘡毒內(nèi)陷之本,;陰液充足則腐肉易去,新肉易生,。高氏于瘡毒潰后,,亦多從陰虛論治。

四,、療毒走黃按熱入心包治

熱入心包,,是溫?zé)岵∧鎮(zhèn)魉霈F(xiàn)的嚴(yán)重證侯,每見神昏譫語(yǔ),、內(nèi)熱煩躁,、舌紅絳等癥。溫病學(xué)家每以至寶丹,、紫雪丹,、安宮牛黃丸、犀角地黃湯等治療,。心得派諸家也采用這些方法治療療毒走黃的神昏譫語(yǔ),。

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