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時(shí)間：2月8日晨8時(shí)許 地點(diǎn)：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院急診預(yù)檢臺(tái) “你別往外走呀,！趕緊去做檢查?！弊o(hù)士焦急地?cái)r著,。 “我就到門口，我要去接我老婆,?！币荒贻p男子執(zhí)意要走。 你來我往時(shí)，突然,，男子倒地,、抽搐。 “快來,！患者心跳驟停了！” 圖片說明：急診科醫(yī)生馬上開始進(jìn)行心肺復(fù)蘇 一聽胸痛,，護(hù)士立馬開出檢查單 時(shí)針倒撥2小時(shí),。 27歲的小陳感覺胸悶，時(shí)有時(shí)無地胸口發(fā)緊,、痛,。 在妻子的催促下，他坐著公交,，來到上海新華醫(yī)院,。 “哪兒不舒服？”急診預(yù)檢臺(tái)護(hù)士問,。 小陳遞過病歷本說：“就是胸口有點(diǎn)隱痛,，也不是很劇烈，一陣陣的,?！?/strong> 聽到這兒，護(hù)士立馬在病歷本上戳個(gè)章,，注明“胸痛”,。然后，手腳麻利地開出心電圖檢查和血檢單,?！澳悻F(xiàn)在就去做心電圖……沒付錢？那也沒關(guān)系,，先把檢查做了?！?/span>
根據(jù)我國《胸痛中心建設(shè)與管理指導(dǎo)原則（試行）》相關(guān)規(guī)定,，上海新華醫(yī)院急診科作為醫(yī)院胸痛中心的參與科室之一,，建立急性胸痛優(yōu)先就診機(jī)制，且“先救治,、后付費(fèi)”,。 一旦接診疑似胸痛患者,，即進(jìn)入急診綠色通道,，進(jìn)行快速檢查診療。 從就診到完成首份心電圖,，5分鐘,； 從抽血到獲取胸痛生化指標(biāo)等報(bào)告，20分鐘 這兩項(xiàng)基本能診斷心梗,。 患者在檢查的同時(shí),，護(hù)士就要通知心內(nèi)科導(dǎo)管室，預(yù)備急診PCI手術(shù),。 “遇到胸痛劇烈的,，可能直接被推進(jìn)搶救室做心電圖檢查,?！辟M(fèi)愛華醫(yī)生說，“但誰又想到,，小陳說是隱痛,，實(shí)際情況這么嚴(yán)重，一下子呼吸,、心跳都沒了,。若他倒在就醫(yī)路上，那后果……” 圖片說明：心肺復(fù)蘇成功后，小陳被醫(yī)護(hù)人員一路小跑地,，推向心內(nèi)科導(dǎo)管室,。 生死30分鐘 8:15，小陳突然倒地,。醫(yī)護(hù)人員立時(shí)開始搶救,。 胸外按壓、氣管插管,、電除顫,、床旁心電圖檢查、呼吸機(jī)應(yīng)用,、留置胃管,，注射抗血小板聚集藥物，為冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)（即心臟支架手術(shù)）做準(zhǔn)備…… 生命體征一恢復(fù),，小陳被轉(zhuǎn)運(yùn)到心內(nèi)科導(dǎo)管室,。
圖片說明：小陳被送抵導(dǎo)管室 比趕緊去醫(yī)院更好的，是呼叫120 因?yàn)閾尵燃皶r(shí),，小陳恢復(fù)很快,。目前，他已撤掉呼吸機(jī),，自主下地活動(dòng)（見下圖）,。
費(fèi)愛華和周卿提醒： 小陳的經(jīng)歷說明，醫(yī)院要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)民眾的心?？破战逃?。其中有3個(gè)核心認(rèn)知： 1.典型癥狀：多數(shù)患者在心梗發(fā)作時(shí)，會(huì)表現(xiàn)為急性胸痛,、胸悶,。一旦發(fā)生，應(yīng)盡快就醫(yī),。 2.呼叫120：即使癥狀輕微,，也建議患者呼叫120，而非自行前往醫(yī)院,。首先,，120會(huì)做心電圖，判斷患者是否為急性心肌梗死,，并用相應(yīng)藥物治療,；其次，120會(huì)前往有胸痛中心資質(zhì)的醫(yī)院,，并提前啟動(dòng)導(dǎo)管室,，進(jìn)一步壓縮搶救時(shí)間；再次,，120急救系統(tǒng)正在建設(shè)數(shù)據(jù)庫,，若相關(guān)患者日后再發(fā)胸痛，大數(shù)據(jù)會(huì)進(jìn)行預(yù)判,、分析,。 3.高危人群：老年人、肥胖,、高血壓,、糖尿病、有心梗家族史等,，屬高危人群,。在積極控制體重，診療慢性病的同時(shí),，還要加強(qiáng)對(duì)心腦血管病的防控,。 “高危人群要關(guān)注自身異常。有時(shí),，一些很細(xì)微的‘不一樣’,，可能就意味著大病?！?/strong>費(fèi)愛華醫(yī)生分享了一個(gè)故事：一名50多歲的會(huì)計(jì)突發(fā)腦梗,。其表現(xiàn)是，明明要到507房間交資料,，結(jié)果走進(jìn)了510,。 后記： 2011年后，我國各地陸續(xù)建設(shè)胸痛中心,。若需了解更多胸痛中心信息,，可以登錄“中國胸痛中心網(wǎng)”，進(jìn)行查詢,。 注：本文圖片若無特殊聲明,，均由上海新華醫(yī)院急診科主任費(fèi)愛華提供。 資料來源： |
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