傷寒論和瘟疫論所敘述的理法方藥

本質(zhì)上是相同的

但是邪氣和邪氣的開始點不一樣

傷寒是起自太陽的寒邪

瘟疫是起自膜原的疫癘

但是我比較習慣用傷寒來定位

所謂膜原實際上就是胃上口

疫癘之邪從來口鼻而入,，入則本應進入陽明胃中

而胃氣不虛的話，胃氣比與之抗衡

故而停聚于胃上口

所以舌苔如積粉

達原飲的本意就是打開這個積聚

使邪氣散開

散開后,，其或到太陽之表,，或到陽明之里，或到少陽之間

大概率是到陽明之里

所以吳又可在瘟疫論里反復強調(diào)了承氣湯

使邪氣務盡而已

注意這里只強調(diào)邪氣務盡

正氣如何還需大夫自己掌握其虛實

但是無論傷寒論還是瘟疫論

所論述的疾病都是極為嚴重的病

絕不是后世所說的四時感冒

當然四時感冒有傷于寒邪,，傷于溫邪居于膜原的狀況

但是論起輕重緩急

是絕不可等同的

這就是后世為何會覺得傷寒論和瘟疫論用不起來的原因

所以傷寒論序言說建安十稔,，宗族二百死傷者七

絕不是虛言

真正的傷寒

所形成的那種或發(fā)熱或未發(fā)熱

必惡寒的惡寒

是極其嚴重的

不見到這樣的病人

絕無法想象

而我們平時所說的四時感冒那種惡寒

絕不類似

雖然同樣都是太陽表寒

這就是我說的輕重程度差異是中醫(yī)學的難點

完全是靠大夫個人的修為感知

這里面有千變?nèi)f化的差別

而真正傷寒論里面講的傷寒

不用麻黃劑是絕對發(fā)不出汗的

略論如此