原標(biāo)題:遇到這種感冒千萬不能“扛” 致死率高達(dá)70%

最近,，武漢一位花季少女小傅在一次受涼后出現(xiàn)咽喉脹痛、全身乏力,，她以為是普通感冒,，自己在藥店購買感冒藥之后仍然堅持上班。不料兩天之后出現(xiàn)高燒,、胸悶和氣促,，被家人送至社區(qū)醫(yī)院時竟已經(jīng)出現(xiàn)全身濕冷、意識模糊,，隨后轉(zhuǎn)至武漢同濟醫(yī)院心內(nèi)科治療,，入院即被診斷為：暴發(fā)性心肌炎。

“暴發(fā)性心肌炎是一種極其兇險的心血管急危重癥,?！比A中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院心內(nèi)科汪道文教授介紹，該病特點是起病急驟,，患者很快出現(xiàn)心臟衰竭或者嚴(yán)重心律失常,，并可伴有肺、肝臟,、腎臟等多個臟器功能衰竭,，國際數(shù)據(jù)顯示死亡率高達(dá)70%以上,。

20-40歲人群最為多見

“常見的感冒病毒中，有20多種病毒能引發(fā)暴發(fā)性心肌炎,?！蓖舻牢慕淌谡f，感冒并非小事,，“硬扛”有太大隱患,。一旦病毒對心肌組織發(fā)動攻擊，造成病毒性心肌炎,，后果不堪設(shè)想,。

臨床發(fā)現(xiàn)的病毒性心肌炎多見于平時身體比較好、工作學(xué)習(xí)壓力比較大的青壯年,，其中以20-40歲人群最為多見,。這一方面與年輕人免疫反應(yīng)相對敏感有關(guān)，當(dāng)病毒侵襲心肌細(xì)胞時,，人體免疫系統(tǒng)會本能進(jìn)行“反攻”,，但它又不知道哪些是病毒，哪些是好的心肌細(xì)胞,，只能全部“消滅”,，就像扔手榴彈一樣，不但會傷到敵人,，也會炸毀自己,。

另一方面，很多人仗著自己年輕,，忽視身體發(fā)出的信號,，實在熬不下去了才去醫(yī)院，而此時心肌細(xì)胞往往已經(jīng)受損得差不多了,。尤其是感冒后還參加劇烈運動,，從而爆發(fā)心肌炎猝死的案例并不鮮見，應(yīng)引起高度警惕,。

哪些情況需要立即就診,？

在冬春季流感高發(fā)的季節(jié)，暴發(fā)性心肌炎病例明顯增多,。一旦出現(xiàn)“感冒”癥狀,，合并明顯的乏力、氣促,、胸悶等癥狀,，應(yīng)立即就診，切不可耽誤病情,。

“暴發(fā)性心肌炎的死亡率要比一般的器質(zhì)性心臟病引起的慢性心力衰竭導(dǎo)致的死亡率還要高,?！蓖舻牢恼f，其最主要原因是在短時間內(nèi)產(chǎn)生暴發(fā)性的心臟損害,，不能及時代償心肺功能,，致猝死。

及早治療是逆轉(zhuǎn)暴發(fā)性心肌炎的關(guān)鍵環(huán)節(jié),。流感季節(jié)正是該病的高發(fā)季,，如果有以下癥狀則要警惕自己是否患了暴發(fā)性心肌炎：

1 . 病毒感染癥狀：發(fā)熱、乏力,、鼻塞,、流涕、咽痛,、咳嗽,、腹瀉等為首發(fā)癥狀。許多患者早期僅有低熱,、明顯乏力,、不思飲食或伴有輕度腹瀉，可持續(xù)3~5天或更長,。

2. 臟器受累表現(xiàn)：上述病毒感染癥狀后的數(shù)日或1~3周,，發(fā)生氣短、呼吸困難,、胸悶或胸痛,、心悸、頭昏,、極度乏力,、食欲明顯下降等癥狀，這也是患者就診的主要原因,。

3. 心臟功能障礙：為暴發(fā)性心肌炎的重要特點，部分患者迅速發(fā)生急性左心衰或心源性休克,，出現(xiàn)肺循環(huán)淤血的表現(xiàn),，如嚴(yán)重的呼吸困難、端坐呼吸,、咯粉紅色泡沫痰,、焦慮不安、大汗,、少尿或無尿等,。

一旦救治成功可獲得治愈

據(jù)同濟醫(yī)院心內(nèi)科統(tǒng)計，近6年來,，該科曾搶救過87名罹患此病的患者,。汪道文坦言,，在2015年以前，暴發(fā)性心肌炎的治愈率并不高,，由于缺乏對暴發(fā)性心肌炎臨床診治的深入研究,，治療上大多參考西方指南，國內(nèi)缺乏統(tǒng)一專業(yè)規(guī)范,。

2014年6月開始,，汪道文團(tuán)隊開始尋找新的治療藥物和方法，總結(jié)出一套“以生命支持為依托的綜合救治方案”,。汪道文說,，該方案的特色是以心臟器械輔助支持治療為依托，加上激素等藥物綜合治療,，盡量減少血管活性藥物的應(yīng)用,。該方案救治成功的患者，極少出現(xiàn)心臟后遺癥,，復(fù)發(fā)率也極低,。死亡率從70%降至10%以下，是一個里程碑式的進(jìn)步,。近2年同濟醫(yī)院已經(jīng)接診的50余例暴發(fā)性心肌炎患者無一例死亡,。

由汪道文牽頭，集合北京大學(xué),、復(fù)旦大學(xué),、上海交通大學(xué)等頂尖大學(xué)附屬醫(yī)院的30余位知名專家的集體智慧，經(jīng)過近5年的反復(fù)實踐,、多次修改,，數(shù)易其稿共同編撰完成中國首個“成人暴發(fā)性心肌炎診斷和治療專家共識（2017）”。

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院惠汝太教授表示,，以生命支持為依托的綜合救治方案被證實是確切有效的,。共識的提出可為廣大的醫(yī)生提供有效、標(biāo)準(zhǔn)的治療指導(dǎo),，提高治療成功率,，挽救更多年輕患者的生命。