魯艷紅  王輝  雞西市中醫(yī)院 黑龍江  雞西  158100
【摘  要】目的：探索中藥的量效關(guān)系,，合理加大中藥臨床應(yīng)用劑量，提高中醫(yī)藥療效。
【關(guān)鍵詞】附子,；大劑量,；提高藥效
        附子為毛茛科植物，是中醫(yī)臨床的一味要藥,、猛藥和峻藥,，性大熱，有大毒,，很多醫(yī)家因畏其毒而避開應(yīng)用,，附子用之不當(dāng)，反致中毒,。更有終身把附子視為蛇蝎者,。附子有效成分為劇毒的雙酯類生物堿。其臨床用量一直被嚴(yán)格控制,，常用劑量為3g-15g,。但近年來附子在臨床應(yīng)用中劑量已突破常用劑量，已達(dá)到30g-100g,，甚則200g,，調(diào)研所在醫(yī)院，附子的用量基本為30g或60g,，跟蹤患者的使用情況,，大劑量應(yīng)用附子，對治療脾腎陽虛,，心陽不振及胸痹等疑難病癥有奇效,。大劑量使用附子在治療中主要起強(qiáng)大的激發(fā)陽氣作用，使藥物在患者體內(nèi)快速起效,，達(dá)到標(biāo)本兼治的作用,。且在筆者醫(yī)院近幾年的大劑量使用中，沒有出現(xiàn)一例毒副反應(yīng),，治愈患者無數(shù)例,，現(xiàn)總結(jié)典型案例如下：
1.胸痹
        患者，男,，50歲,，2014年3月初診，患者自訴兩年來常感胸悶氣短,、神疲易乏力,、怕冷、近日出現(xiàn)氣短加劇,，并伴有心前區(qū)刺痛,、活動后加重,，且畏寒肢冷、后背酸痛,，甚則頭暈,。中醫(yī)望診和切診發(fā)現(xiàn)，患者舌體胖,、色隱青,，脈沉遲無力。醫(yī)生診斷：因心陽不振,，寒濕內(nèi)侵所致胸痹,。用方：附子30g 桂枝20g 肉桂10g 吳茱萸5g 丹參20g 半夏15g 炙甘草15g 白芍15g 小茴香10g 延胡索15g 五味子10g 生姜3片 大棗5枚,。用法：除附子外其他藥物冷水浸泡30分,，單獨(dú)取附子加二兩蜂蜜先煎30分鐘，再加入浸泡藥物煎煮30分鐘,，倒出藥液,，再加水煎煮30分鐘，合并兩次藥液分2次溫服,。